Prévention de la thrombose des veines des membres inférieurs

L'urgence du traitement et de la prévention de la thrombose veineuse est associée à une augmentation régulière de l'incidence de cette pathologie dans le monde. À cet égard, de nouvelles approches dans la prévention de la pathologie sont d'une grande importance.

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Prévention de la thrombose veineuse profonde

La thrombose (ou thrombophlébite) des veines est la formation dans la lumière d'un vaisseau d'un caillot sanguin (thrombus), qui peut provoquer des troubles circulatoires dans la zone correspondante du corps. Le plus souvent, une thrombose se développe dans les veines des membres inférieurs, ce qui est associé aux particularités de la circulation sanguine dans ces organes.

Facteurs de risque de développer une thrombose veineuse:

  • surpoids;
  • prédisposition génétique;
  • l'hypodynamie;
  • blessures des membres inférieurs (fractures, contusions graves);
  • varices;
  • âge supérieur aux années 40;
  • prendre des médicaments hormonaux;
  • grossesse et accouchement;
  • Maladies et opérations gnécologiques.

Les personnes à risque de développer une thrombose sont de différentes catégories:

  • les hommes qui fument et abusent d'alcool depuis de nombreuses années;
  • avec un style de vie sédentaire, passer beaucoup de temps en position assise;
  • les personnes dont le mode de vie est associé à des situations stressantes, qui s'accompagnent d'une poussée d'adrénaline et d'une violation des vaisseaux sanguins;
  • prendre des médicaments qui affectent la coagulation sanguine.

Selon la localisation de la thrombophlébite, elle affecte les veines superficielles ou saphènes des jambes ou les veines profondes – iliaque, fémorale et poplitée.

La thrombose veineuse profonde des jambes peut provoquer le développement de conditions dangereuses et une diminution significative de la qualité de vie. Un caillot de sang coupé de la paroi peut provoquer le développement d'une embolie pulmonaire, d'une crise cardiaque aiguë, d'un accident vasculaire cérébral et d'autres conditions graves. Par conséquent, le traitement rapide et la prévention de la thrombose veineuse profonde sont si importants.

Afin de ne pas amener la pathologie à un état d'exacerbation, il est nécessaire de concentrer les forces sur des mesures préventives à ses débuts. Ils aideront non seulement à suspendre le développement du processus, mais aideront également à maintenir des veines saines des membres inférieurs pendant de nombreuses années. Les phlébologues recommandent ce qui suit:

  • Aux premiers signes d'un début de perturbation circulatoire dans les jambes (gonflement, douleur après l'effort et la nuit, crampes), utilisez des sous-vêtements de compression. De tels sous-vêtements sont portés non seulement lors du traitement de la thrombophlébite, mais également comme prévention des maladies. Les sous-vêtements de compression modernes n'attirent pas l'attention des étrangers.
  • Surveillez la quantité de liquide utilisée. Pour réduire le risque de thrombose, une quantité d'eau suffisante est nécessaire pour que le sang ne s'épaississe pas. Les médecins recommandent de boire au moins 2 litres d'eau par jour.
  • Donner au corps des charges optimales tout au long de la journée. Cela peut être la marche, la réalisation d'exercices sur simulateurs, la marche dans le parc, la course à pied (si l'état de santé le permet). Une activité physique active sur le corps pendant 30 minutes peut réduire le risque de thrombose plusieurs fois.
  • Surveillez votre alimentation. Le menu du jour devrait inclure des légumes et des fruits riches en vitamine C, ce qui tend à renforcer les parois vasculaires.
  • Utilisez une douche de contraste ou des bains de pieds de contraste comme thérapie vasculaire. Les fluctuations de la température de l'eau aident à entraîner le système vasculaire dans son ensemble ainsi que le système veineux des jambes.

Caractéristiques du traitement de la thrombophlébite

La thrombose veineuse profonde est traitée dans un complexe où les mesures de prévention de l'embolie pulmonaire et de l'insuffisance veineuse chronique sont un domaine important.

Les patients reçoivent des anticoagulants:

  • Injection d'héparine;
  • Warfarine, au cours des deux premiers jours.

L'introduction de médicaments doit être sous contrôle approprié de la fonction du système de coagulation sanguine. Les patients atteints de thrombose se voient prescrire un traitement antithrombotique à l'héparine, d'une durée de 7 à 14 jours. Il est administré par voie intraveineuse en jet, ou goutte à goutte, ou en doses fractionnées toutes les 4 heures. La warfarine est prescrite à des doses de 10 à 20 mg par jour, après avoir atteint un certain temps de prothrombine. Une fois atteinte, l'héparine est annulée et un traitement d'entretien à la warfarine est prescrit.

En plus des anticoagulants, la streptokinase ou l'urokinase sont prescrites, ce qui, en association, donne un bon effet thrombolytique absorbable.

Le patient est placé au repos avec une position élevée des jambes. Vous avez besoin d'un bandage compressif des jambes ou de bas orthopédiques spéciaux. Pour l'articulation de la cheville, une gymnastique spéciale est prescrite.

Dans les cas complexes, lorsque le traitement conservateur n'est pas efficace, une thrombectomie est réalisée, une opération pour extraire un caillot sanguin d'une veine. Elle est réalisée à l'aide d'un cathéter spécial.

Remèdes populaires pour la prévention de la thrombose veineuse

Les médecins recommandent également d'utiliser des méthodes traditionnelles pour éliminer et prévenir la thrombose veineuse des membres inférieurs: décoctions d'herbes, compresses, enveloppements, frottements, etc.

Recettes populaires populaires pour la thrombose des veines des jambes:

  • Teinture d'alcool de fleurs d'acacia blanches. Il soulage l'enflure et la douleur dans les jambes. Pour le préparer, vous devez prendre 1 cuillère à soupe d'inflorescences sèches et insister sur 100 grammes d'alcool pendant 10 jours dans un endroit ombragé et sec. Appliquer en mouture lors du massage des membres inférieurs.
  • Teinture des racines de la potentille blanche à usage interne. Les racines écrasées de la plante (2 cuillères à soupe. Cuillères à soupe) sont versées avec une bouteille d'un demi-litre de vodka de haute qualité, ou avec de l'alcool médical. Insister sur les racines pendant 21 jours dans un endroit ombragé et frais. En traitement et en prévention, 1 cuillère à café de teinture est utilisée 3 fois par jour pendant un mois.
  • Une décoction d'écorce de chêne, qui a des effets anti-inflammatoires et décongestionnants. Pour sa préparation, il est nécessaire de remplir 1 kg de matière première avec 5 litres d'eau et de mettre à feu doux pendant 40 à 60 minutes. Le bouillon est utilisé comme additif dans les bains de pieds. L'eau pour eux doit être tiède, pas chaude. Gardez vos pieds dans l'eau pendant une demi-heure. La procédure est recommandée au coucher pendant 2-3 semaines. Après une pause d'une semaine, il est conseillé de répéter le cours des bains thérapeutiques.
  • La propolis, prise sous forme de teinture, renforce les forces immunitaires de l'organisme, ainsi que sous forme sèche – 5 g chaque matin à jeun.
  • L'huile de poisson aide à détruire les dépôts de fibrine dans les vaisseaux, qui deviennent la base de la formation de caillots sanguins. Il dilue également bien le sang. À des fins prophylactiques, il est pris 1 capsule par jour.

Un point tout aussi important dans la prévention de la thrombose veineuse profonde des membres inférieurs est l'adaptation du mode de vie. Vous devrez changer certaines habitudes et vous fixer certaines interdictions:

  • Vous ne pouvez pas soulever des charges et des objets lourds, pratiquer des sports associés à de lourdes charges sur les jambes (football, ski, course à pied, sauter en hauteur et en longueur), avec des poids de levage (développé couché). Les sports de type aérobie sont recommandés – natation, vélo, marche.
  • Les femmes sont contre-indiquées dans les chaussures à talons hauts. Si vous ne pouvez pas du tout le refuser, vous devez minimiser l'utilisation de ces chaussures.
  • Ne faites pas de surpoids. Il est important de surveiller la composition du menu, d'inclure davantage les aliments enrichis. Limitez l'utilisation d'aliments riches en calories et respectez le régime alimentaire prescrit.
  • Réduisez votre séjour dans une position statique – assise ou debout. S'il est lié au travail, il est nécessaire d'effectuer des exercices physiques de déchargement qui soulagent la tension statique des muscles des jambes. Il y a des exercices spéciaux pour cela: flexion et extension des orteils, roulement de pied d'une balle de tennis, attraper de petits objets avec les orteils, etc.
  • Il est préférable d'éviter l'alcool et le tabagisme.
  • Régulièrement, au moins une fois par an, il est nécessaire d'être examiné par un chirurgien vasculaire et de surveiller l'échographie des veines des membres inférieurs.
  • En fin de journée, il est important que les pieds leur procurent repos et détente. Pour ce faire, pendant le sommeil, placez un oreiller sous eux ou faites une élévation spéciale pour eux sur le lit.

Prévention de la thrombose veineuse profonde après phlébectomie

La phlébectomie est une opération effectuée pour normaliser le flux sanguin veineux. Parmi les complications postopératoires possibles, il existe un risque de développer une thrombose veineuse profonde et une embolie pulmonaire. La prévention de la thrombose après phlébectomie est la suivante:

  • Limitez les séjours horizontaux prolongés. Le sang ne doit pas stagner dans les veines, le patient doit donc mener une vie active. Dans les premiers jours après la chirurgie, la charge sur les jambes doit être minimisée, puis progressivement restaurée au niveau optimal.
  • Portez des produits de compression pour les membres inférieurs pendant au moins 2 semaines. Les classes de compression pour chaque patient sont déterminées par le médecin traitant.
  • Prenez des anticoagulants (héparines) et des préparations locales: onguents, compresses. Le schéma de traitement de rééducation postopératoire est signé par le médecin traitant individuellement pour chaque patient.
  • Engagé dans la thérapie d'exercice de réadaptation. Nager dans la piscine, marcher, faire du vélo sont recommandés.
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Dans la période postopératoire, afin de prévenir la thrombose veineuse des membres inférieurs ne sont pas recommandés:

  • gros effort physique sur les jambes;
  • une visite au hammam et aux saunas;
  • boire de l'alcool.

Prévention de la thrombose et de la thrombophlébite des membres inférieurs

Comme le dit le célèbre proverbe: "La maladie est plus facile à prévenir qu'à la traiter". Autrement dit, la prévention de la thrombophlébite est d'égale importance au traitement, car seules les mesures préventives contribuent à la normalisation et à la restauration complète de toutes les fonctions et structures endommagées.

Si vous suivez certaines recommandations du médecin, vous pouvez vous débarrasser de nombreuses maladies et prévenir leur apparition.

La thrombophlébite fait référence à un certain nombre de maladies causées par un mode de vie inapproprié, de mauvaises habitudes, une mauvaise nutrition et l'automédication avec certains médicaments.

Par conséquent, il est très important de comprendre chaque raison en détail et de prendre les mesures appropriées pour éliminer le facteur négatif.

Prévention de la thrombophlébite des veines profondes et saphènes.

Les veines profondes et superficielles des membres inférieurs sont presque également sujettes à la thrombophlébite. Cependant, la thrombose profonde est beaucoup plus difficile à tolérer par le patient.

Prévention de la thrombose veineuse superficielle.

Afin de comprendre comment prévenir l'apparition de thrombophlébite des veines superficielles, il est nécessaire de considérer les principales causes de son apparition.

Un deuxième cas de thrombophlébite des veines superficielles survient à la suite de:

  • l'inactivité physique ou vice versa
  • charge constante de nature statique,
  • porter des chaussures serrées et inconfortables,
  • abus de talons hauts,
  • haltérophilie
  • porter un pantalon trop serré.

Toutes ces causes contribuent aux troubles circulatoires dans les veines et les vaisseaux sanguins. Si les facteurs ci-dessus ne sont pas immédiatement éliminés, la violation sera permanente, c'est-à-dire même en l'absence d'impact négatif.

Prévention de la thrombose veineuse profonde.

La défaite des veines profondes se produit à la suite de processus pathologiques graves dans le système de coagulation sanguine, ainsi qu'à la suite d'une altération des glandes endocrines. De telles violations ne se produisent généralement pas spontanément, c'est-à-dire qu'elles ont toujours leur cause première.

Il peut s'agir:

  • le stress
  • surcharges
  • un changement brusque de climat
  • blessures graves avec dommages à la paroi veineuse,
  • ainsi que la prise de contraceptifs hormonaux et de médicaments à base d'œstrogènes.

Dans ce cas, il est urgent de commencer le traitement avec des médicaments fibrinolytiques strictement sous la supervision d'un médecin. Pendant le traitement, des mesures préventives générales doivent être observées.

Les mesures prophylactiques courantes pour la thrombophlébite comprennent:

  • activité physique normalisée,
  • sommeil sain et thérapie diététique.

L'activité physique est sélectionnée individuellement par le médecin traitant, en fonction du degré de thrombophlébite et de la complexité de la maladie. Il existe un ensemble d'exercices physiques de base qui améliorent l'écoulement des fluides et normalisent la circulation sanguine dans les membres inférieurs et dans tout le corps.

Au cours du sommeil, tout organisme vivant est restauré. Il s'agit d'un cycle de vie très important et indispensable, qui est un outil important dans la lutte contre diverses maladies, vous devez donc dormir au moins 8 heures par jour.

La thérapie diététique comprend les principaux aspects d'une bonne nutrition:
le rapport des protéines, des graisses et des hydrates de carbone devrait être optimal, selon le sexe de la personne, la constitution physique, la taille, le poids et l'âge. Manger la quantité nécessaire de vitamines, de minéraux et également d'acides gras polyinsaturés dans l'alimentation aide la moelle osseuse à faire face à sa fonction principale – l'hématopoïèse. Avec cette approche de la nutrition, l'immunité s'améliore, le métabolisme est accéléré, le travail de tous les organes et systèmes est normalisé.

Thrombophlébite pendant la grossesse.

Le corps d'une femme enceinte est très sujet à la thrombophlébite, surtout s'il y a une tendance aux maladies de ce type. Le développement du fœtus s'accompagne toujours d'une certaine charge sur le corps, en particulier aux stades ultérieurs de la grossesse.

Si une femme enceinte ressent un inconfort dans les membres inférieurs, des aides spéciales, par exemple des élastiques, doivent être utilisées. Si une femme enceinte ressent un inconfort dans les membres inférieurs, des aides spéciales, telles que des bas de compression élastiques, doivent être utilisées. Ces bas reproduisent complètement la forme anatomique de la jambe, donc le port de bas ne cause pas d'inconfort. Ils aident à maintenir une certaine pression dans les membres, empêchent l'apparition d'un œdème.

Les femmes enceintes devraient s'abstenir autant que possible d'utiliser en interne tout médicament, car leur composition chimique peut nuire au développement de l'enfant. Par conséquent, les agents topiques sont la meilleure option.

L'utilisation de gels et de crèmes à base d'héparine et de plante a un effet bénéfique sur la microcirculation à l'intérieur des vaisseaux. Une composition spécialement sélectionnée de ces crèmes et gels aide également à restaurer l'élasticité de la paroi veineuse. On montre aux femmes enceintes des exercices physiques spéciaux qui peuvent être effectués avec un médecin. Pendant cette période, il est particulièrement important d'observer le «moyen d'or», car l'enfant a besoin de paix.

Après l'accouchement, le corps féminin subit également une charge: la période post-partum est caractérisée par des changements dans le fond hormonal de la femme. Afin d'éviter des conséquences négatives pendant cette période, il est recommandé de respecter les règles suivantes:

  1. En aucun cas on ne peut pas bloquer le "stress post-partum" avec beaucoup de bonbons et autres plats hypercaloriques. Cette «approche» de la nutrition perturbera gravement le métabolisme.
  2. Dans la période post-partum, vous devez utiliser des protéines d'origine animale et végétale, des céréales, ainsi que des légumes et des fruits. C'est le seul moyen pour que le corps revienne rapidement à la normale.
  3. Il faut essayer de se faire en plein air pendant au moins deux heures par jour et marcher plus souvent.

La période postopératoire.

Le principal objectif préventif de la période postopératoire est de prévenir la récurrence de la maladie. Pour normaliser le métabolisme principal et augmenter la stabilité du corps, vous devez équilibrer votre alimentation et votre routine quotidienne. Il est très important d'alterner la charge et le repos, afin que le stress soit réparti uniformément tout au long de la journée.

En ce qui concerne la nutrition, il est nécessaire d'exclure les gras trans et les produits contenant des conservateurs et des colorants, car ils ont un effet néfaste sur l'organisme (le benzoate de sodium, un conservateur, est cancérigène). Il est nécessaire d'observer un régime de consommation, c'est-à-dire de consommer au moins 1,5 litre d'eau minérale par jour. Un traitement médicamenteux est prescrit par le médecin traitant et des remèdes populaires sont également utilisés dans le traitement de la thrombophlébite.

Remèdes populaires préventifs pour la thrombophlébite.

L'extrait de marronnier d'Inde est l'un des meilleurs remèdes topiques. Les teintures, les extraits d'alcool et les gels à base de châtaignes préviennent les caillots sanguins et soulagent les symptômes désagréables des varices et de la thrombophlébite.

L'ingestion d'un mélange égal de camomille et de calendula aidera à éliminer le processus inflammatoire des veines affectées et à améliorer le drainage lymphatique des tissus. À titre préventif, vous pouvez également utiliser des bains de pieds frais. Cependant, la meilleure façon est une douche de contraste.

"Si vous voulez être en bonne santé, vous devez être tempéré!"

Un point clé de la prévention est la responsabilité de soi et de sa santé. Vous devez prendre cela au sérieux, car la thrombophlébite est l'une des maladies les plus complexes et douloureuses des varices.

Prévention de la thrombose: risques de développement, méthodes et outils

En médecine moderne, une plus grande attention est accordée à la prévention de la thrombose. Ce problème est pertinent pour les médecins de tous profils, et plus encore pour les patients qui ne sont pas indifférents à leur santé. Si la thrombose des veines profondes des membres inférieurs, des veines saphènes ou des veines du champ opératoire à elle seule présente rarement une réelle menace pour la vie, alors leur complication immédiate, l'embolie pulmonaire, est une maladie redoutable qui menace directement la vie humaine.

thrombose et thromboembolie menaçant le pronostic vital sur l'exemple des veines des membres inférieurs

Dans son développement, toute thrombose est basée sur trois composantes principales: ralentissement du flux sanguin, dommages à la couche interne des vaisseaux sanguins et tendance accrue du sang à la thrombose. Pour une prévention réussie de la thrombose veineuse, une compréhension de l'importance des trois composants est nécessaire.

  1. Le ralentissement du flux sanguin se développe pour plusieurs raisons:
  • Varices;
  • Obstruction physique à l'écoulement du sang – une tumeur, un kyste, un fragment osseux, un utérus élargi, un foyer d'inflammation;
  • Dommages aux valves veineuses;
  • Mobilité forcée sédentaire ou limitée du corps – gypse, alitement strict, insuffisance cardiovasculaire chronique;
  • Épaississement du sang – érythrocytose, déshydratation, augmentation du taux de fibrinogène, polycythémie.
  1. Les principales causes de dommages à l'endothélium (couche interne du vaisseau veineux):
  • Lésion veineuse directe – injections intravasculaires, cathéters, stents, chirurgie vasculaire;
  • Traumatisme mécanique, notamment accompagné de lésions des veines;
  • Carence aiguë et chronique en oxygène (hypoxie);
  • Infections bactériennes et virales, septicémie;
  • Intoxications de nature diverse;
  • Maladies auto-immunes accompagnées de la production d'anticorps dirigés contre les composants de la paroi veineuse.
  1. Une tendance accrue du sang à la thrombose est appelée thrombophilie, elle peut être acquise (à la suite d'une intervention chirurgicale, d'un traumatisme, d'une grossesse, d'un accouchement) ou congénitale – en raison d'un défaut du système de coagulation sanguine.
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Pour prévenir la thrombose vasculaire, un schéma spécial a été développé qui indique dans quelles conditions et dans quelle mesure le risque de thrombose augmente. L'intensité et la faisabilité de la prévention de la thrombose et de la thromboembolie sont sélectionnées sur la base de ce schéma:

  1. La probabilité de thrombose et d'embolie est augmentée de plus de 10 fois:
  • Fractures de gros os des jambes;
  • Fibrillation ou flutter auriculaire;
  • Insuffisance cardiaque aiguë et infarctus du myocarde;
  • Pose de prothèses des articulations du genou et de la hanche;
  • Blessure massive;
  • Thrombose dans le passé;
  • Lésions médullaires.
  1. Le risque de thrombose est 2 à 9 fois plus élevé dans les conditions suivantes:
  • Endoscopie de l'articulation du genou;
  • Maladies auto-immunes (lupus érythémateux disséminé, polyarthrite rhumatoïde);
  • Condition après transfusion sanguine;
  • Cathéter central permanent – dans la veine jugulaire, sous-clavière, fémorale;
  • L'utilisation de médicaments cytostatiques dans le traitement du cancer et des maladies oncologiques elles-mêmes, notamment accompagnées de métastases;
  • Insuffisance cardiovasculaire ou respiratoire chronique;
  • L'utilisation de médicaments qui augmentent le nombre de globules rouges (Eriprex, Recormon);
  • Contraceptifs oraux;
  • Condition après fécondation in vitro (FIV);
  • Maladies infectieuses: pneumonie, néphrite, infection à VIH, entérocolite;
  • Accident vasculaire cérébral aigu avec paralysie (accidents vasculaires cérébraux, infarctus cérébral);
  • La période post-partum;
  • Thrombophilie acquise ou congénitale.
  1. Conditions dans lesquelles la probabilité de thrombose est augmentée de moins de 2 fois:
  • Position forcée (couchée) pendant plus de 3 jours;
  • Le diabète;
  • Hypertension artérielle;
  • Position assise longue (dans un avion, un train, une voiture);
  • Opérations mini-invasives (laparoscopiques);
  • L'obésité, en particulier en combinaison avec un mode de vie sédentaire;
  • La grossesse;
  • Varices.

Sur la base principalement des éléments ci-dessus, compte tenu de facteurs supplémentaires, l'échelle de Caprini a été développée, sur la base de laquelle le risque de thrombose est déterminé. Attribuer un risque très faible, faible, modéré et élevé. L'utilisation de médicaments qui réduisent la probabilité de thrombose augmente inévitablement le risque de saignement et de nombreuses autres complications, sur la base de cette échelle, la justification de la prescription d'un médicament particulier est déterminée de sorte que le bénéfice dépasse toujours le risque.

Méthodes de prévention de la thrombose

À l'échelle mondiale, la prévention de la thrombose veineuse profonde repose, quelle que soit sa spécificité, sur seulement quatre composantes principales:

  1. Les agents antiplaquettaires (aspirine ou acide acétylsalicylique) sont un groupe de médicaments assez controversé qui ne peut être utilisé que dans un public limité de patients, car le spectre des médicaments modernes d'autres groupes a une activité préventive plus éprouvée à des niveaux de risque relativement similaires.
  2. Anticoagulants – ont une efficacité prophylactique prononcée et fiable en matière de prévention de la thrombose et de la thromboembolie, dans certains cas, l'utilisation de médicaments de ce groupe peut réduire le risque de complications thromboemboliques de plus de 2 fois, alors qu'ils ont une liste modérée de contre-indications.
  3. Les moyens physiques pour la prévention de la thrombose veineuse des membres inférieurs trouvent leur application chez les personnes présentant absolument aucun degré de risque, sont les plus répandus, car ils n'ont pratiquement aucune contre-indication, et leur efficacité est assez élevée, leur utilisation est particulièrement justifiée à haut risque de saignement.
  4. Le plus rapidement possible, sans nuire à la santé, la fin du repos au lit est une méthode préventive qui doit être appliquée à absolument tous les patients, mais elle ne doit pas être utilisée de manière isolée – une combinaison avec les composants ci-dessus est toujours nécessaire.

Thrombose et chirurgie

La prévention de la thrombose postopératoire est particulièrement importante, car après une intervention chirurgicale de n'importe quel profil, chirurgicale, gynécologique, neurochirurgicale, oncologique et autres, le risque de thrombose et d'embolie augmente de manière significative. En pratique, pendant la chirurgie, les éléments suivants sont utilisés:

  • L'administration prophylactique des médicaments est effectuée immédiatement avant l'opération (s'il n'y a pas de risque élevé de saignement) ou dès que possible après, lorsque l'hémostase est établie de manière fiable (le saignement s'arrêtera et son risque diminuera considérablement);
  • La prophylaxie mécanique (bas de contention) est réalisée avant, pendant et après l'opération, jusqu'à la restauration complète d'un niveau suffisant d'activité physique;
  • Les mesures préventives postopératoires, médicales et physiques, sont réalisées en fonction du volume de l'opération et du risque établi de thrombose; dans certains cas, leur durée peut durer jusqu'à 4 semaines après l'intervention, quel que soit le degré d'activité physique.

Moyens de prévention

Les outils pratiques pour la prévention de la thrombose et de l'embolie comprennent divers médicaments et non-médicaments, qui présentent un certain nombre de contre-indications, des caractéristiques d'interaction et certains risques, qui devraient être pris en compte par un médecin qualifié lors du choix d'une méthode de prévention.

Médicaments essentiels

Les anticoagulants parentéraux (non administrés par la bouche) comprennent 3 groupes de médicaments qui ne sont pas interchangeables, ont leurs propres indications et contre-indications:

  1. Les héparines (non fractionnées et fractionnées) agissent très rapidement et efficacement, cependant, l'utilisation de ces médicaments présente un risque élevé de saignement, qui détermine les contre-indications correspondantes, ainsi que la nécessité d'une recherche active des signes de saignement pendant toute la période de traitement. L'utilisation des médicaments de ce groupe doit être effectuée strictement selon les instructions du fabricant et sous une surveillance constante de la numération plaquettaire et de l'APTT (temps de thromboplastine partielle activée). Les représentants les plus courants: héparine, bémiparine sodique, daltéparine sodique, nadroparine calcique, énoxaparine sodique.

Le fondaparinux sodique (Arikstra) est un médicament qui provoque rarement une thrombocytopénie, mais présente le même risque élevé de saignement et de contre-indications correspondantes.

Anticoagulants oraux (utilisés "per oris" par voie orale):

  1. Les antagonistes de la vitamine K (Sintrom, Sinkumar, Warfarin, Warfin) sont prescrits sous le contrôle strict du système d'hémostase – une surveillance constante du rapport international normalisé (INR) est requise, avec une préférence accordée à la warfarine, les autres médicaments sont prescrits s'ils ne sont pas disponibles. Il est à noter que ces médicaments atteignent leur pic d'efficacité après un certain temps, parfois après une journée ou plus, ce qui ne permet pas leur utilisation en cas de prévention d'urgence. Une étape particulière dans la prévention de la thrombose est la transition des injections d'héparine aux comprimés de warfarine: ils doivent être utilisés simultanément pendant au moins 5 jours, et il est inévitablement nécessaire de faire plusieurs contrôles en laboratoire de l'état du système d'hémostase avec un intervalle d'au moins XNUMX heures.

De nouveaux anticoagulants oraux (PLA), un groupe de médicaments sont apparus relativement récemment dans l'arsenal des médecins:

  1. Apixaban, Dabigatran etexilate et Rivaroxaban – ont un spectre de contre-indications plus petit et des cas de complications plus rares. Distribution gagnée dans 3 cas principaux: chirurgie orthopédique (prothèses des articulations du genou et de la hanche), traitement conservateur précoce de la thrombose veineuse profonde chez les patients n'ayant pas reçu d'autre traitement, ainsi que prophylaxie à long terme des thromboses et embolies répétées, lorsque pour une raison quelconque il n'y a pas un filtre à cava a été installé. Les médicaments de ce groupe atteignent rapidement leur efficacité clinique (1-2 heures), sont rapidement éliminés du corps et sont facilement remplacés mutuellement par les médicaments du premier groupe. Le passage des antagonistes de la vitamine K au PLA s'effectue progressivement selon le schéma et sous contrôle laboratoire du système d'hémostase.

La valeur de l'aspirine, malgré l'âge vénérable de ce médicament, en médecine moderne est au stade de confirmer son efficacité, justifiée dans la prévention de la thrombose, est l'utilisation de ce médicament une fois par jour à une dose de 100-150 mg par jour.

Les médicaments du groupe Dextran (Polyglukin, Reopoliglukin, Polyglyusol), les phlébotoniques (Diosmin, Eskuzan, Troxevasin, Antistax), ainsi que les médicaments locaux de tout contenu et de toute forme (pommade, crème, gel) ne sont pas préventifs et ne traitent pas la thrombose et l'embolie, mais fournissent seulement action locale, améliorant les sensations subjectives et les manifestations locales d'insuffisance veineuse.

Prophylaxie non médicamenteuse de la thrombose veineuse:

  • Les bas de contention (ou chaussettes hautes) sont de 2 types: anti-emboliques – toujours blancs, plus denses, ils ne sont utilisés que pour les patients en position forcée, lorsqu'une personne ne peut pas marcher (dans l'unité de soins intensifs, pendant la chirurgie), ils peuvent être utilisés 1 heures sur 3, et thérapeutique ou prophylactique, utilisé chez les personnes à activité motrice préservée de la XNUMXère à la XNUMXème classe de compression, selon les indications;
  • Les bandages élastiques ne sont un moyen efficace de prévention qu'avec un bandage habile, un bandage mal appliqué augmente le risque de thrombose et dans des conditions où le bandage est effectué par le personnel infirmier ou seul – bien sûr, les tricots de compression sont prioritaires en tant qu'outil sûr et fiable;
  • Compression pneumatique – les poignets sont appliqués aux membres inférieurs (pied et / ou jambe inférieure), en serrant périodiquement, en augmentant la pression d'air à l'intérieur d'eux-mêmes, les membres imitant le travail de la pompe musculaire veineuse des jambes, comme lors de la marche;
  • Stimulation électromusculaire – par de faibles impulsions électriques, les muscles du mollet sont obligés de se contracter, ce qui répète le travail de la pompe musculaire veineuse lors de la marche.

conclusion

La thrombose veineuse et la thromboembolie sont des conditions mortelles qui nécessitent une prophylaxie minutieuse et minutieuse, le succès du traitement, ainsi que la vie et le bien-être du patient, dépendent largement d'une approche qualifiée et globale de sa prescription.

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