Préparation à la chirurgie des varices

Avec un certain développement de varices, les méthodes de traitement chirurgical ne peuvent être évitées. La question porte sur la méthode de l'opération. Heureusement, la médecine n'est pas en reste et les technologies modernes de traitement des varices reposent sur des méthodes mini-invasives. En phlébologie moderne, la coagulation au laser a occupé une forte niche.

À propos des caractéristiques de cette procédure, des avantages, de la technique, pendant la période postopératoire, lisez ce document.

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Avantages et caractéristiques de la procédure

La coagulation au laser des varices n'implique pas une anesthésie complexe ou une anesthésie générale, elle a un très faible risque de complications. La procédure est indolore et non traumatique, mais donne un excellent effet cosmétique avec une courte période postopératoire.

Qu'est-ce que la coagulation laser? En termes simples, c'est l'effet de l'énergie thermique du laser sur une veine perforée, éliminant la stagnation du sang et scellant les parois de l'intérieur.

Le faisceau laser à haute température agit sur la paroi du vaisseau et sur le sang remplissant la veine. L'énergie laser est absorbée par l'hémoglobine des érythrocytes et est convertie en chaleur en fractions de seconde, ce qui entraîne une sorte d'ébullition du plasma et des éléments sanguins, une sorte de brûlure thermique de l'endothélium se produit et une commissure se forme sur le site d'exposition. Au fil du temps, la veine traitée disparaît et à sa place, il y a du tissu conjonctif. L'oblitération endovasale au laser des veines est réalisée par un complexe laser chirurgical robotisé, qui estime l'état de la veine avec une précision considérable et dose la force d'action et la vitesse du faisceau laser.

Indications d'utilisation

L'oblitération au laser endoveineux est indiquée dans des épisodes cliniques similaires:

  1. Avec des interventions chirurgicales sur les grandes ou petites veines saphènes.
  2. Un petit nombre de varices.
  3. Grands écoulements perforants au bas de la jambe avec des varices (trouble trophique).
  4. Les veines souches pathologiquement altérées ont un cours direct.
  5. Extension de la lumière des veines de la tige jusqu'à 10 mm. Il existe des antécédents d'application de la technique avec des extensions jusqu'à 18 mm, mais chaque cas est évalué individuellement par un phlébologue, à l'aide d'études complémentaires.
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Contre-indications d'utilisation

Les limitations de la coagulation endovasale au laser peuvent être générales et locales.

Sous les symptômes généraux conduisant à l'abandon de la procédure, ils signifient:

  1. Thrombophilie diagnostiquée et confirmée. Pour ces patients, la coagulation endoveineuse au laser présente un risque d'obstruction de l'artère pulmonaire ou d'apparition de caillots sanguins dans les veines profondes.
  2. L'obésité du patient, en raison de la grande quantité de dépôts graisseux sur les hanches après l'intervention, il sera impossible de créer la compression nécessaire à l'aide de tricots médicaux ou de bandages élastiques.
  3. Le refus du patient de porter des bas de contention.
  4. L'incapacité à inclure le patient dans une activité précoce après la chirurgie, une activité motrice précoce, une marche autonome et une marche dosée, sont la prévention optimale des complications.
  5. Une compression indispensable après la procédure rend impossible l'oblitération endoveineuse au laser pour les personnes souffrant d'ischémie chronique des jambes. La pression nécessaire peut provoquer une exacerbation importante de l'ischémie.
  6. L'intervention prévue doit être retardée si le patient a des problèmes de santé nécessitant une résolution immédiate. Il sera préférable d'effectuer une coagulation laser des veines des membres inférieurs après avoir résolu les tâches prioritaires.

Les restrictions locales sont associées à l'expansion du tronc d'une grosse veine saphène sur 18 mm; la présence de zones d'inflammation dans la zone d'intervention, ces foyers peuvent développer une infection de la plaie.

Préparer le patient pour la procédure

Pour l'oblitération endovasale au laser des veines, une préparation particulièrement minutieuse du patient n'est pas requise. Réalisé des tests de laboratoire standard, un ensemble obligatoire de tests pour les infections transmises par les voies respiratoires ou par le sang, une analyse des anticorps anti-VIH, hépatite B et C, syphilis.

Le jour de la coagulation endovasale au laser des veines, il est recommandé de prendre une douche; enlever (si nécessaire) les poils sur le côté de la procédure; prendre le petit déjeuner avec des produits légers; emportez tous les tests, vêtements confortables, chaussures et bas médicaux de compression de 2ème classe de compression 23-25 ​​mm Hg.

Oblitération au laser endoveineux

La première étape de la procédure consiste à désinfecter le site de l'incision présumée et à marquer sur la peau du patient. Elle est réalisée sous échographie. La limite inférieure du flux inverse des organes creux est établie par rapport à son mouvement normal le long de la grosse veine saphène, le premier marqueur y est placé. La deuxième marque est faite 3-4 cm plus loin du centre de la première, à ce stade, une ponction de la veine est effectuée. En direction de la grande veine saphène, toute la confluence des affluents est marquée de sorte que pendant l'opération les bouches des affluents sont fermées. Ensuite, tous les affluents variqueux sont marqués et, après injection d'un anesthésique local, ils sont perforés avec un cathéter veineux.

Un faisceau laser de la fibre est introduit dans la lumière de la veine, il est fixé là où l'effacement laser endovasal des veines sera effectué. Plus loin le long de la veine opérée, un anesthésique est administré sous la surveillance d'une échographie et une soi-disant anesthésie tumescente est effectuée. Il s'agit d'un type d'anesthésie locale à partir d'anesthésiques à action prolongée et de médicaments vasoconstricteurs, qui, en plus de l'effet anesthésiant, minimise l'apparition d'hématomes postopératoires. La coagulation au laser des varices sous une telle anesthésie résout le problème des patients contre-indiqués en rachianesthésie ou en anesthésie générale.

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Lorsque toutes les manipulations ci-dessus sont effectuées, l'opération elle-même est effectuée par oblitération laser endoveineuse. La fibre est à Vienne, et le chirurgien entraîne le laser à radiofréquence et retrace la fibre. Typiquement, la vitesse, la puissance, la fréquence et la durée standard des impulsions sont utilisées pour la coagulation laser des veines des membres inférieurs, elles sont développées à travers de nombreuses études, mais dans certaines circonstances, ces modes peuvent être ajustés. Par exemple, selon la taille de la lumière de la veine et la profondeur de son emplacement dans le tissu sous-cutané.

Le contrôle de la vitesse est effectué visuellement à l'aide d'un appareil à ultrasons ou d'un marqueur pilote, clairement visible à travers la peau.

Pour éviter les effets de la température élevée sur les tissus environnants, il suffit de brûler, avec une oblitération endovasale au laser des veines, un «oreiller» aqueux est créé à partir de la solution physiologique de chlorure de sodium refroidie à 6-8 degrés C au cours de la veine coagulée.

Une fois la coagulation au laser effectuée, un bandage élastique est effectué.

Période postopératoire

L'évaluation directe des résultats de la coagulation au laser des veines des membres inférieurs a lieu 10 jours après l'opération. Selon les statistiques, de bons et excellents résultats sont observés chez 95,4% des patients. Les complications ne surviennent que chez 0,9% des personnes.

Pendant la récupération, il est recommandé que le mode actif immédiatement après la fin de l'anesthésie, dans les prochaines heures après la coagulation au laser, il soit recommandé de monter jusqu'à 2000 mètres.

Après l'opération, il est recommandé de porter un maillot médical de compression de classe 2 pendant au moins 4 semaines, vous pouvez commencer le travail et les tâches quotidiennes pendant 3-4 jours. Les patients de plus de 45 ans qui ont subi une oblitération endovasale au laser des veines se voient prescrire des anticoagulants à des doses préventives au cours des 4 premiers jours.

À la fin du premier mois, il n'y a aucune trace d'interférence sur le corps; le contrôle est effectué après 4 semaines, 3 mois et un an. Toutes les personnes qui ont effectué une coagulation laser des veines des membres inférieurs notent une amélioration de leur état de santé, la disparition des signes cliniques de l'évolution de la maladie (démangeaisons, brûlures, enflures et lourdeurs dans les jambes).

Qu'est-ce que l'intervention peu invasive, une période postopératoire indolore, un processus de récupération rapide (1 séjour d'une journée à l'hôpital), un effet cosmétique prononcé et des veines saines – c'est la coagulation au laser.

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