Préparation à la chirurgie de la varicocèle testiculaire

L'opération d'élimination de la varicocèle est indiquée pour les varices du cordon spermatique, car c'est la principale cause d'infertilité chez l'homme. Par conséquent, le traitement chirurgical doit être effectué au tout début de la formation d'une tumeur testiculaire.

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Indications pour le traitement chirurgical

En raison de l'expansion des veines, l'apport sanguin normal aux tissus des testicules et le processus de thermorégulation sont perturbés. Le nombre de spermatozoïdes est réduit et ils ne sont plus aussi mobiles. Dans la plupart des cas, le côté gauche est affecté, bien qu'une pathologie bilatérale soit parfois trouvée.

La varicocèle peut être congénitale et commence généralement très tôt, mais ne se manifeste pas dans l'enfance. Les premiers signes cliniques commencent à apparaître à mesure que l'enfant grandit (à l'adolescence).

L'évolution de la maladie chez un adolescent peut être asymptomatique.Par conséquent, une indication d'une intervention chirurgicale pour retirer une varicocèle peut être des données obtenues à la suite d'un test de Valsalva, d'une échographie ou d'une palpation du plexus vaginal. L'efficacité du traitement dépend entièrement du degré de la maladie et de la technique choisie. Si nécessaire, une biopsie du testicule est prescrite au patient.

Une opération pour enlever la varicocèle est nécessaire s'il y a les symptômes suivants chez un adolescent ou un homme adulte:

  • douleur à l'aine;
  • inconfort
  • gonflement;
  • gonflement du testicule.

La technique de manipulation chirurgicale dépend de la taille du testicule et de l'âge du patient. Avant de commencer le traitement, il est nécessaire de se préparer à la chirurgie testiculaire avec varicocèle afin d'éviter de graves complications et conséquences.

Astuce: plus la maladie est détectée tôt, plus le traitement commencera rapidement et le risque de complications graves diminuera. Par conséquent, au moindre signe ou inquiétude, vous devriez consulter un médecin.

Préparation à une opération

La préparation à la chirurgie commence par un examen en laboratoire du patient. Il est nécessaire d'exclure certaines maladies: maladies chroniques, pathologies pulmonaires, problèmes avec le tractus gastro-intestinal. Tout cela peut affecter le déroulement de l'opération et l'état du patient.

Ne mangez pas et ne buvez pas quelques heures avant la chirurgie.

Tout d'abord, il est nécessaire de passer une analyse générale de l'urine et du sang, du sang pour la créatinine, du facteur Rh et du groupe. Une analyse de l'indice de prothrombine et un électrocardiogramme sont également prescrits. Le médecin doit familiariser le patient avec des informations sur la durée de l'opération et sur la méthodologie de sa mise en œuvre.

Avant de faire une opération pour enlever la varicocèle, vous devez établir la principale raison qui provoque la stagnation du sang dans le testicule. En outre, en fonction de cela, le type d'opération est sélectionné, ce qui aidera à maintenir la capacité de fertilisation de l'homme. Directement avant la chirurgie, les cheveux qui poussent dans la zone du champ chirurgical sont rasés.

Types d'opérations

Aujourd'hui, il existe différents types de chirurgie testiculaire pour éliminer la varicocèle. Parmi eux, on peut distinguer les plus élémentaires:

  • Opération Marmara avec varicocèle;
  • varicocélectectomie laparoscopique;
  • opération laser;
  • Opération Ivanisevich.

La microchirurgie de Marmara est la meilleure technique pour remplacer une veine testiculaire malade par une veine saine. Pour cela, les médecins se donnent un mini-accès à la zone nécessaire du corps, sans pénétrer dans la cavité abdominale. La technique microchirurgicale est considérée comme la moins traumatisante de toutes les autres méthodes, car elle ne provoque presque jamais l'apparition de défauts cosmétiques de la peau.

La microchirurgie présente également le plus faible risque de rechute et de complications graves. Ses avantages incluent une période de rééducation rapide et une faible invasion.

La manipulation microchirurgicale ne nécessite pas d'hospitalisation obligatoire du patient dans un hôpital et peut même être réalisée en ambulatoire. La période préparatoire est standard, comme pour toutes les autres interventions chirurgicales.

Opération Marmar

Le patient reçoit une injection analgésique, qui a un effet anesthésiant. La quantité d'anesthésique administrée est décidée par l'anesthésiste en fonction du poids total du patient et de son âge. Ensuite, le chirurgien fait une petite incision dans la région inguinale de 2 à 3 cm au maximum.Une fois la veine enflée trouvée, elle est bandée, piquée et croisée. Cela aide à normaliser le flux sanguin et à soulager les symptômes négatifs de la varicocèle.

Pendant la microchirurgie de Marmara, dans de rares cas, des dommages accidentels aux terminaisons nerveuses de l'aine ou des saignements peuvent survenir. La période de récupération n'est que de 3 jours et les sutures sont retirées dès 8 à 10 jours après leur application. Les inconvénients de cette technique ne comprennent que le coût élevé, car des outils spéciaux et des optiques coûteuses sont utilisés.

Dans la période postopératoire, il est recommandé d'éviter les efforts physiques graves et les mouvements brusques. Pendant un mois, vous ne pouvez pas avoir de relations sexuelles et vous devez protéger la zone d'incision des frottements. Les sous-vêtements doivent être naturels et non serrés.

Trois mois plus tard, un spermogramme doit être effectué afin d'évaluer la capacité du sperme à se fertiliser. Six mois après le traitement, vous pouvez reprendre votre mode de vie habituel.

Astuce: pour décider quels types d'interventions chirurgicales choisir parmi toutes les options disponibles, le médecin doit tenir compte de l'âge du patient et du problème individuel.

Opération Ivanissevich

Ce type de traitement de la varicocèle dans les testicules est considéré comme moins cher. L'essence de la méthode est de couper et de bander la veine gauche du testicule. Cela aide à éliminer le principal facteur négatif qui provoque le flux inverse de sang dans le plexus des testicules.

Pendant l'opération, Ivanissevich ferme complètement la lumière de la varice sous anesthésie locale pour les adultes. Les enfants sont généralement opérés sous anesthésie générale. Avec le temps, cela prend environ 30 minutes.

La période postopératoire dans ce cas est plus longue et le risque de complications est assez élevé. Pendant l'exécution de toutes les manipulations, l'artère fémorale et d'autres formations anatomiques du canal inguinal peuvent être endommagées. De plus, les inconvénients incluent une dissection complète de la paroi abdominale et une pénétration dans la cavité abdominale. Le patient sera frappé d'incapacité pendant plusieurs mois. Il reste une probabilité de rechute, qui est d'environ 40%. Les avantages du fonctionnement d’Ivanissevich comprennent l’absence de nécessité d’utiliser un équipement spécial et la possibilité de le mettre à la disposition de tous.

Chirurgie laparoscopique

L'opération la plus non invasive est considérée comme laparoscopique, qui se déroule avec un traumatisme minimal pour le patient. À cet égard, il présente un risque de complications inférieur à celui d'autres types d'interventions chirurgicales qui provoquent souvent des saignements ou la formation d'infiltrats. Après avoir appliqué la technique laparoscopique, le patient ne reçoit pas de défaut esthétique, car la couture reste presque invisible.

La varicocélectomie endoscopique est réalisée dans les cas où le patient présente une expansion bilatérale des veines du cordon spermatique. Les incisions sont faites dans le nombril, la région iliaque gauche et droite. Très souvent, leur taille ne dépasse pas 1 cm, des instruments endoscopiques, des instruments et une caméra endoscopique de télévision les traversent. Par conséquent, le médecin peut surveiller la progression de l'opération et, si nécessaire, ajuster leurs actions.

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Les inconvénients incluent le coût élevé de l'opération et la nécessité d'une anesthésie générale. La période postopératoire prend généralement environ 3 jours, après quoi le patient est sorti. Le médecin lui dit quand venir retirer les sutures, combien de jours il faudra pour récupérer complètement après une chirurgie de la varicocèle, etc.

Fonctionnement au laser

Le traitement au laser de la varicocèle est l'une des méthodes les plus avancées pour résoudre ce problème. Pour cela, il n'est pas nécessaire de pratiquer une incision dans la région inguinale, et toutes les manipulations sont effectuées à l'aide d'un endoscope intravasculaire. La fibre optique aide à trouver la région exacte de l'expansion du vaisseau et à la coaguler sous l'action d'un faisceau laser. Après cela, il s'éteint de la circulation sanguine générale.

Les avantages de ce type d'intervention incluent l'absence de besoin d'anesthésie et une période de rééducation rapide. Vous pouvez également mettre en évidence le risque minimal de complications ou de conséquences graves. Les opérations avec varicocèle présentent des différences significatives avec la circoncision du prépuce, la chirurgie pour enlever le testicule chez l'homme ou l'amputation du pénis. Seul un médecin peut répondre à la question de savoir combien de temps prendra la période de rééducation, quel sera le coût de l'opération de restauration du testicule.

Contre-indications

Le traitement chirurgical du testicule n'est pas possible pour tous les patients, car il existe certaines contre-indications. La chirurgie laparoscopique ne peut pas être effectuée si le patient a déjà subi une telle intervention tôt ou s'il a une formation maligne. La chirurgie microchirurgicale est interdite si le patient souffre de diabète sucré ou de maladie cardiovasculaire sévère.

Avant une opération pour retirer un testicule de varicocèle, le patient doit subir un examen approfondi afin que le médecin puisse identifier la cause exacte de la maladie. Après cela, il sera possible de choisir le type d'intervention chirurgicale optimal, en tenant compte de la pathologie individuelle, de l'âge du patient et de ses capacités financières.

Préparer le corps à la chirurgie de la varicocèle

Vous pouvez bien préparer le corps à la chirurgie de la varicocèle si vous suivez les recommandations des médecins et les principes généraux du comportement préopératoire.

La varicocèle est une maladie caractérisée par l'expansion des veines du plexus sphénoïde (vide) du cordon spermatique entourant le testicule. La maladie est considérée comme l'une des manifestations des troubles variqueux comme les varices sur les jambes.

Dans de nombreux cas, en raison des caractéristiques anatomiques, la maladie se développe sur le côté gauche (selon diverses sources, dans 80 à 95% des cas), la localisation du côté droit est très rare et une pathologie bilatérale survient chez 10 à 20% des patients.

Le processus pathologique se développe chez 20% des hommes en âge de procréer. Le seul traitement possible est considéré comme une intervention chirurgicale. Un résultat positif de la pharmacothérapie ne peut être attendu que chez les patients adolescents.

La maladie se manifeste par une détérioration de l'élasticité des vaisseaux veineux, une forte expansion de leur lumière. Cela entraîne une altération de la circulation sanguine et un dysfonctionnement testiculaire, qui peuvent par la suite entraîner sa mort complète.

Comment préparer le corps à la chirurgie de la varicocèle et dans quels cas il est effectué

La décision de correction chirurgicale n'est prise qu'après un diagnostic en laboratoire et instrumental. Les indications directes pour l'élimination chirurgicale de la pathologie sont:

  • atrophie des glandes;
  • douleur intense dans le scrotum et le sillon;
  • deuxième stade et stade supérieur de la maladie;
  • une modification de la structure interne des glandes ou une diminution des testicules de plus de 15% (hypogonadisme);
  • résultats de spermogramme négatifs;
  • infertilité causée par une altération de la spermatogenèse;
  • défaut cosmétique;
  • risque d'altération de la fertilité à l'adolescence.

La pratique médicale confirme que plus tôt une opération est effectuée, meilleur est le résultat. Les chances sont bonnes pour une restauration complète de la spermatogenèse.

2 semaines avant la chirurgie, un ensemble minimal d'études est requis. Il comprend:

  • analyses d'urine et de sang;
  • coagulogramme;
  • un échantillon de sang élargi, y compris des tests pour la syphilis, le VIH, l'hépatite, le groupe et le facteur Rh;
  • analyse de l'infertilité – spermogramme (un test répété doit être effectué après 4 à 12 semaines);
  • dopplerographie;
  • fluorographie;
  • électrocardiogramme (en particulier pour les patients âgés);
  • échographie;
  • roentgenography;
  • phlébographie.

Une consultation préalable du thérapeute et une évaluation générale de l’état de santé du patient sont également nécessaires.

Si un homme envisage de concevoir des enfants à l'avenir, il est recommandé de conserver le matériel de semence en utilisant la cryoconservation avant la chirurgie. Il s'agit d'une précaution en cas de détérioration de la spermatogenèse.

Immédiatement avant la chirurgie, les cheveux sont rasés dans la région de l'aine. Selon le type d'anesthésie utilisé, un homme doit cesser de manger environ 6 heures et les liquides 4 heures avant de commencer.

Phase préopératoire importante: diagnostics avancés

Une clarification détaillée de l'état des navires est très importante pour le choix du type d'opération.

Lors du premier examen, le médecin palpe le scrotum pour déterminer le stade de développement de la maladie. Une fois l'échographie effectuée par échographie Doppler, l'apport sanguin aux testicules et aux vaisseaux rénaux est évalué de cette manière. L'examen est effectué en position couchée et debout avec une modification correspondante du gradient de la circulation sanguine.

Pendant l'échographie, un test de Valsalva est recommandé, ce qui corrige une augmentation de la section de la veine testiculaire en position verticale. Le diamètre de la lumière ne doit normalement pas dépasser 2 mm et la vitesse du flux sanguin ne doit pas dépasser 10 cm par seconde. De plus, il ne devrait pas y avoir de reflux veineux.

Avec la pathologie, le reflux est positif (jusqu'à 3 secondes) et le diamètre est augmenté de 2 mm. Si le reflux est plus prononcé, la maladie est alors gravement négligée. Le diagnostic échographique permet également d'identifier l'hypertension rénale et la variété hémodynamique de la varicocèle.

Une partie importante du test est un test de mars (analyse générale de l'urine avant et après l'exercice). Un petit nombre de globules rouges et de protéines dans l'urine indiquent le développement d'une hypertension veineuse rénale.

L'analyse du sperme chez de nombreux patients montre une pathospermie – une diminution du nombre de spermatozoïdes actifs et la présence de leurs formes anormales. De plus, il est nécessaire de déterminer l'équilibre hormonal, à savoir: œstradiol, hormone lutéinisante, prolactine, testostérone, hormone folliculo-stimulante.

Avec les méthodes aux rayons X, un agent de contraste est injecté dans les veines du scrotum. La veinographie rénale rétrograde et la phlébotesticulographie antérograde sont populaires.

Après avoir déterminé la cause de la stase veineuse et le degré de propagation de la pathologie, l'un des trois types de chirurgie est sélectionné:

  1. Résection complète de la zone variqueuse.
  2. Revascularisation microchirurgicale – ablation des veines avec récupération ultérieure.
  3. Sclérotisation. La probabilité de rechute n'est que de 10%. Elle est réalisée en cas de maladies concomitantes graves dans lesquelles une intervention chirurgicale est contre-indiquée. Mise en œuvre possible en ambulatoire.

Préparation à la chirurgie de la varicocèle

La varicocèle est une maladie grave chez l'homme qui nécessite un traitement immédiat après son diagnostic. Son danger réside dans le fait que son développement actif peut conduire à l'infertilité. Le traitement le plus efficace de cette maladie est la chirurgie. Considérez comment la préparation pour la chirurgie de la varicocèle est effectuée, quelles méthodes de recherche sont menées à cet effet.

Indications d'intervention chirurgicale

Dans les premiers stades de la varicocèle, vous pouvez vous passer de la chirurgie en recourant à un traitement médicamenteux. Mais la maladie aux stades 2 et 3 nécessite une intervention chirurgicale. Les principales indications de l'opération sont:

  • douleur intense dans l'aine ou la cavité abdominale;
  • diminution des testicules;
  • détérioration des résultats du spermogramme;
  • l'infertilité causée par la détérioration de la qualité et de la quantité de sperme;
  • déformation testiculaire, leur asymétrie.
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Dans de tels cas, plus tôt un homme décide de se faire opérer, meilleur sera son résultat. La période de récupération ne prendra pas beaucoup de temps. Après une courte période, la qualité du sperme s'améliorera.

Préparation à une opération

Comment se préparer à la chirurgie de la varicocèle? 2 semaines avant, le patient doit subir une série d'études. Nous nous attarderons sur chacun d'eux plus en détail.

Spermogramme

Ce type d'étude est nécessaire pour analyser la qualité du sperme. L'apport de semences a lieu. Dans ce cas, sa quantité est également analysée. Pour obtenir des données plus fiables, avant de passer le spermogramme, le patient doit respecter ces règles:

  • s'abstenir d'intimité une semaine avant le test;
  • éliminer complètement l'alcool;
  • 2 semaines avant l'analyse ne doit pas aller aux bains ou aux saunas.

En outre, un résultat déformé peut être obtenu par des hommes qui ont passé un spermogramme avec le développement de processus inflammatoires dans le corps ou de maladies infectieuses.

Dopplerographie

Ces tests de varicocèle montrent la vitesse et le volume du flux sanguin dans le scrotum, qui est l'une des méthodes de recherche les plus informatives. La dopplerographie permet également de déterminer le diamètre de la veine dilatée. Cette analyse ne nécessite pas de préparation particulière. Il suffit d'effectuer des procédures d'hygiène.
La dopplerographie est réalisée en position horizontale. Le médecin applique un gel spécial sur le scrotum, puis à l'aide de l'appareil, scanne la zone touchée. Au cours de l'étude, vous pouvez détecter l'état pathologique des vaisseaux sanguins, ainsi qu'exclure ou détecter la présence de néoplasmes malins ou bénins.

Valsalva

Un test de Valsalva pour la varicocèle est effectué pour déterminer avec précision les symptômes aux premiers stades du développement de la maladie. L'essence de cette analyse est de mesurer la pression artérielle lors d'une forte tension et d'un relâchement des muscles de la cavité abdominale.
Au moment de la relaxation, le médecin examine l'état du cordon spermatique, car la varicocèle entraîne une détérioration de la quantité de liquide séminal.
La maladie est diagnostiquée à la suite de l'expansion du réseau veineux dans le scrotum. Un test positif de Valsalva indique une lésion pathologique des veines du scrotum, ce qui indique le développement de la varicocèle. Un test négatif indique que le patient est en bonne santé.
Cette méthode de diagnostic aide à détecter la maladie aux premiers stades de son développement, lorsqu'il n'y a toujours pas de signes visibles chez l'homme.

Test de testostérone

Pour effectuer cette analyse, un homme doit donner du sang. En préparation de cette étude, il est interdit de manger des aliments 8 heures avant le prélèvement sanguin. Et vous ne devez pas prendre de médicaments. Ces facteurs peuvent contribuer à un résultat peu fiable.
Ce type d'étude est nécessaire pour les hommes qui ont des problèmes dans leur vie sexuelle. La chirurgie de la varicocèle dans de tels cas améliorera cet indicateur.

Phlébographie

L'essence de cette méthode est de tester le fonctionnement des vaisseaux sanguins dans la région de l'aine. Le médecin injecte une solution spéciale dans les vaisseaux, après quoi, à l'aide d'une radiographie, il fixe la vitesse de sa distribution dans les veines du scrotum. La phlébographie permet d'établir le diamètre exact de la veine spermatique.
Ce type d'étude est utilisé extrêmement rarement, car il existe un risque de lésion tissulaire. Après phlébographie, le patient reçoit une injection d'analgésiques pour la varicocèle.

Imagerie par résonance magnétique

C'est l'une des méthodes les plus informatives pour diagnostiquer la varicocèle. Il aide à déterminer les changements structurels dans le tissu du scrotum. Si une condition pathologique est détectée, le patient est immédiatement envoyé en chirurgie.
Le seul inconvénient de l'imagerie par résonance magnétique est son coût élevé. Tous les hommes ne peuvent pas se permettre ce type de recherche.

Thermométrie scrotale

Comme les varices du scrotum entraînent une augmentation locale de la température corporelle, ce type d'étude est l'une des méthodes de diagnostic les plus importantes. Chez un homme en bonne santé, la température locale ne doit pas dépasser 34 degrés. Si cet indicateur augmente, cela indique le développement de processus pathologiques associés à une circulation irrégulière au niveau local. Le médecin utilise un thermomètre électronique pour déterminer la température dans le scrotum.

Diagnostic par ultrasons

Le diagnostic par ultrasons de la varicocèle vous permet d'évaluer la gravité de la maladie. Selon les résultats de l'étude, même de légers changements dans les cordons spermatiques et les testicules, qui provoquent des varices dans la région de l'aine, peuvent être déterminés.
Étant donné qu'aux premiers stades du développement de la varicocèle, un homme ne ressent pas de douleur et d'autres sensations inconfortables, alors ce n'est que sur l'échographie que des changements pathologiques peuvent être détectés.
C'est toute la liste des tests qu'un homme doit subir avant une opération de varicocèle. Sur la base des résultats, le chirurgien qui doit effectuer l'opération connaîtra l'emplacement de la veine affectée, ainsi que son diamètre.

Préparer un homme pour la chirurgie

Après avoir effectué les études requises, l'homme doit suivre ces règles avant l'opération:

  1. Quelques jours avant l'opération, l'homme doit exclure les aliments de son alimentation, ce qui entraîne une augmentation de la formation de gaz. Ces produits comprennent: les fruits, les légumes, les jus, les légumineuses, le soda, la viande et les produits laitiers. Ils ne doivent être consommés qu'en petites quantités.
  2. La veille de la chirurgie, un lavement nettoyant est nécessaire le soir et le matin. Cela aidera à vider les intestins sans aucun problème.
  3. Rasez l'aine et le scrotum. Un excès de cheveux peut nuire au bon fonctionnement.
  4. En outre, la chirurgie doit avoir lieu avec une vessie vide.

Étant donné que l'intervention chirurgicale pour la varicocèle est réalisée principalement sous anesthésie générale, il est nécessaire de poursuivre cette procédure à jeun.

Pronostic chirurgical

Après l'opération avec varicocèle, le pronostic est surtout positif. Les varices répétées sont extrêmement rares. Chez presque tous les hommes qui ont subi une intervention chirurgicale pour retirer la veine dilatée, une augmentation de l'activité des spermatozoïdes en fonction des résultats du spermogramme est observée au cours de l'année. Mais seulement 50% des patients peuvent se vanter d'une restauration complète de la quantité et de la qualité du liquide séminal.

Il est important de se souvenir! Plus tôt un homme a été diagnostiqué avec la varicocèle et les mesures appropriées ont été prises pour l'éliminer, plus la période de récupération passera vite! Malheureusement, avec les formes avancées de cette maladie, il est loin d'être toujours possible de restaurer la fonction reproductrice d'un homme par une intervention chirurgicale.

Contre-indications pour la chirurgie

Tous les hommes ne peuvent pas guérir la varicocèle par la chirurgie. L'opération est contre-indiquée dans de telles situations:

  1. si le patient ne présente pas de symptômes caractéristiques de cette maladie, il peut être guéri sans intervention chirurgicale;
  2. en présence de processus inflammatoires dans le corps ou d'exacerbation de maladies chroniques;
  3. si un homme développe une maladie infectieuse, l'opération est également contre-indiquée;
  4. opérations pré-transférées.

Dans tous les cas, seul le médecin traitant doit déterminer la faisabilité et la nécessité d'une intervention chirurgicale pour la varicocèle. Il évalue l'état du patient, ainsi que la présence ou l'absence de maladies concomitantes.

Prévention de la varicocèle

Afin d'éviter la réapparition des varices dans les testicules, un homme doit respecter ces règles:

  1. Une alimentation correcte et équilibrée, qui aidera à éviter une constipation prolongée.
  2. Activité physique modérée. Il est contre-indiqué pour un homme de surcharger les muscles abdominaux, en particulier au cours de la première année suivant la chirurgie.
  3. Ayez des relations sexuelles régulièrement. Cela devrait être fait au moins 2-3 fois par semaine. Cela aidera à éviter les processus stagnants.
  4. Prévoyez suffisamment de temps pour vous reposer. Un surmenage physique et émotionnel affecte négativement l'état de santé d'un homme, ce qui peut conduire au re-développement de la varicocèle.
  5. Il est également préférable de se débarrasser des dépendances. Après tout, ils contribuent aux troubles circulatoires, qui peuvent également avoir un effet négatif sur la santé des hommes.
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