Prédiction de l’évolution clinique compliquée des varices des membres inférieurs sur

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Résumé d'un article scientifique sur la médecine clinique, l'auteur d'un article scientifique est Tsarev O.A., Anisimov A.Yu., Zakharov N.N.

Objectif: identifier les signes phénotypiques de dysplasie indifférenciée du tissu conjonctif, permettant de prédire la progression des varices des membres inférieurs (VVVNK) et la rechute de la maladie après la chirurgie. Matériel et méthodes. Les résultats à long terme du traitement chirurgical de 60 patients atteints de VVVNK cinq ans après la phlébectomie ont été analysés. Les signes phénotypiques de la dysplasie indifférenciée du tissu conjonctif (NDCT) ont été étudiés. Chez 24 patients, il y a eu une récidive de VVVNK dans le contexte de la progression de la maladie, chez 36 patients il n'y a pas eu de rechute de VVVNK. Résultats Tous les patients présentaient des signes de NDCT, mais la fréquence de leurs manifestations était différente. Neuf signes phénotypiques de NDCT ont été identifiés, identifiés beaucoup plus souvent chez les patients présentant une récidive de VBVNA; 1) altération de la posture, 2) pieds plats, 3) pâleur de la peau, 4) peau hyper-tendue, 5) «test du poignet» positif, 6) «test du pouce» positif, 7) diastasis des muscles du droit de l'abdomen, 8) myopie, 9) hématomes apparaissant facilement. Conclusion L'ensemble révélé de signes phénotypiques de NDST permet de prédire la progression du VBVNK, ouvre des perspectives d'amélioration des résultats du traitement chirurgical en développant des mesures thérapeutiques ciblées visant à corriger le mode de vie, le traitement de la dysplasie.

Sujets similaires du travail scientifique en médecine clinique, l'auteur du travail scientifique est Tsarev O.A., Anisimov A.Yu., Zakharov N.N.

Pronostic de l'évolution clinique compliquée des varices des membres inférieurs sur la base de l'analyse des caractéristiques phénotypiques de la dysplasie du tissu conjonctif

Objectif: identifier les caractéristiques phénotypiques de la dysplasie indéterminée du tissu conjonctif, qui aident à prédire la progression des varices des membres inférieurs et la récurrence de la maladie après la chirurgie. Matériel et méthodes. Les résultats à long terme du traitement chirurgical de 60 patients présentant des varices des membres inférieurs dans une période de 5 ans après la phlébectomie ont été analysés. Les caractéristiques phénotypiques de la dysplasie indéterminée du tissu conjonctif ont été étudiées. 24 patients ont eu une récidive des varices des membres inférieurs associée à la progression de la maladie; 36 patients n'ont pas eu de récidive de varices des membres inférieurs. Résultats. Tous les patients présentaient des signes de dysplasie indéterminée du tissu conjonctif, alors que leur fréquence était différente. Il y avait neuf caractéristiques phénotypiques spécifiées de la dysplasie indéterminée du tissu conjonctif, qui étaient significativement plus fréquentes chez les patients présentant une récidive de la maladie des varices des membres inférieurs: 1) anomalie posturale, 2) pied plat, 3) pâleur cutanée, 4) hyperextension de la peau, 5) «test du poignet» positif, 6) «test pollex» positif, 7) diastasis recti abdominis, 8) myopie, 9) hématomes qui se forment rapidement. Conclusion. La somme déterminée des caractères phénotypiques de la dysplasie indéterminée du tissu conjonctif permet de prédire la progression de la maladie des varices des membres inférieurs et offre de nouvelles opportunités pour améliorer les résultats du traitement chirurgical en développant des mesures thérapeutiques spéciales visant à améliorer le mode de vie et le traitement de la dysplasie.

Le texte des travaux scientifiques sur le thème "Prédiction de l'évolution clinique compliquée des varices des membres inférieurs basée sur l'analyse des signes phénotypiques de la dysplasie du tissu conjonctif"

UDC 616.147.3-007.64-036.17: 575.21] -037-07 (045) Article d'origine

Prédiction de l'évolution clinique compliquée des varices des membres inférieurs sur la base de l'analyse des signes phénotypiques de la dysplasie du tissu conjonctif

O. A. Tsarev – Université médicale d'État de Saratov du nom de V.I. Razumovsky »Ministère de la Santé de Russie, professeur, Département de chirurgie hospitalière, Faculté de médecine, professeur, docteur en sciences médicales; A. Yu. Anisimov – Université médicale d'État de Saratov nommée d'après V.I. Razumovsky »Ministère de la Santé de Russie, Département de chirurgie hospitalière, Faculté de médecine, étudiant diplômé; N. N. Zakharov – Université médicale d'État de Saratov du nom de V.I. Razumovsky »Ministère de la Santé de Russie, professeur agrégé, Département de chirurgie hospitalière, Faculté de médecine, professeur agrégé, candidat aux sciences médicales.

PRONOSTIC DU COURS CLINIQUE COMPLIQUÉ DE VEINES DE VARICOSE D'EXTRÉMITÉS INFÉRIEURES SUR LA BASE DE L'ANALYSE DES CARACTÉRISTIQUES PHÉNOTYPIQUES

DE LA DYSPLASIE DES TISSUS CONNECTIFS

OA Tsarev – Université médicale d'État de Saratov na VI Razumovsky, Département de chirurgie hospitalière de la faculté thérapeutique, professeur, docteur en sciences médicales; A. Yu. Anisimov – Université médicale d'État de Saratov na VI Razumovsky, Département de chirurgie hospitalière de la Faculté de thérapie, Post-diplôme; NN Zakharov – Université médicale d'État de Saratov na VI Razumovsky, Département de chirurgie hospitalière de la Faculté de thérapeutique, professeur adjoint, candidat aux sciences médicales.

Date de réception – 30.11.2015 novembre 10.12.2015. Date de publication dans la presse – XNUMX décembre XNUMX.

Tsarev O.A., Anisimov A.Yu., Zakharov N.N. Prédiction de l'évolution clinique compliquée des varices des membres inférieurs basée sur l'analyse des signes phénotypiques de dysplasie du tissu conjonctif. Journal Saratov de la recherche scientifique médicale 2015; 11 (4): 587-591.

Objectif: identifier les signes phénotypiques de dysplasie indifférenciée du tissu conjonctif, permettant de prédire la progression des varices des membres inférieurs (VVVNK) et la rechute de la maladie après la chirurgie. Matériel et méthodes. Les résultats à long terme du traitement chirurgical de 60 patients atteints de VVVNK cinq ans après la phlébectomie ont été analysés. Les signes phénotypiques de la dysplasie indifférenciée du tissu conjonctif (NDCT) ont été étudiés. Chez 24 patients, il y a eu une récidive de VVVNK dans le contexte de la progression de la maladie, chez 36 patients il n'y a pas eu de rechute de VVVNK. Résultats Tous les patients présentaient des signes de NDCT, mais la fréquence de leurs manifestations était différente. Neuf signes phénotypiques de NDCT ont été identifiés, identifiés beaucoup plus souvent chez les patients présentant une récidive de VBVNA; 1) altération de la posture, 2) pieds plats, 3) pâleur de la peau, 4) peau hyper-tendue, 5) «test du poignet» positif, 6) «test du pouce» positif, 7) diastasis des muscles du droit de l'abdomen, 8) myopie, 9) hématomes apparaissant facilement. Conclusion L'ensemble révélé de signes phénotypiques de NDST permet de prédire la progression du VBVNK, ouvre des perspectives d'amélioration des résultats du traitement chirurgical en développant des mesures thérapeutiques ciblées visant à corriger le mode de vie, le traitement de la dysplasie.

Mots clés: dysplasie indifférenciée du tissu conjonctif, signes phénotypiques, récidive des varices.

Tsarev OA, Anisimov AYu, Zakharov NN. Pronostic de l'évolution clinique compliquée des varices des membres inférieurs sur la base de l'analyse des caractéristiques phénotypiques de la dysplasie du tissu conjonctif. Journal Saratov de la recherche scientifique médicale 2015; 11 (4): 587-591.

Objectif: identifier les caractéristiques phénotypiques de la dysplasie indéterminée du tissu conjonctif, qui aident à prédire la progression des varices des membres inférieurs et la récurrence de la maladie après la chirurgie. Matériel et méthodes. Les résultats à long terme du traitement chirurgical de 60 patients présentant des varices de eXtrémités inférieures dans une période de 5 ans après la phlébectomie ont été analysés. Les caractéristiques phénotypiques de la dysplasie indéterminée du tissu conjonctif ont été étudiées. 24 patients ont eu une récidive des varices des membres inférieurs associée à la progression de la maladie; 36 patients n'ont pas eu de récidive de varices des membres inférieurs. Résultats. Tous les patients présentaient des signes de dysplasie indéterminée du tissu conjonctif, alors que leur fréquence était différente. Il y avait neuf caractéristiques phénotypiques spécifiées de la dysplasie indéterminée du tissu conjonctif, qui étaient significativement plus fréquentes chez les patients présentant une récidive de la maladie des varices des membres inférieurs: 1) anomalie posturale, 2) pied plat, 3) pâleur cutanée, 4) hyperextension de la peau, 5) «test du poignet» positif, 6) «test pollex» positif, 7) diastasis recti abdominis, 8) myopie, 9) hématomes qui se forment rapidement. Conclusion. La somme déterminée des caractères phénotypiques de la dysplasie indéterminée du tissu conjonctif permet de prédire la progression de la maladie des varices des membres inférieurs et offre de nouvelles opportunités pour améliorer les résultats du traitement chirurgical en développant des mesures thérapeutiques spéciales visant à améliorer le mode de vie et le traitement de la dysplasie.

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Mots clés: dysplasie indéterminée du tissu conjonctif, caractéristiques phénotypiques, récidive des varices.

Présentation Les varices des membres inférieurs (VVVNK) – l'une des maladies les plus courantes du système vasculaire, surviennent chez 20 à 25% de la population active des pays développés. Malgré de nombreuses études scientifiques, l'introduction des technologies modernes de traitement chirurgical, un taux élevé de récidive des varices reste, ce qui est la raison de l'invalidité élevée. Les rechutes de varices après la chirurgie sont

Auteur responsable – Tsarev Oleg Alexandrovich Tél .: 89172067740 E-mail: m-51@mail.ru

de 15 à 80%, ce qui est causé non seulement par des erreurs techniques d'intervention chirurgicale, mais aussi par la progression de la maladie [1].

Les résultats du traitement chirurgical des patients atteints de varices sont largement déterminés par les caractéristiques individuelles de la pathogenèse et de l'évolution clinique de la maladie. Actuellement, il n'y a aucun critère pour prédire les variantes de l'évolution clinique compliquée des varices des membres inférieurs et la rechute de la maladie, ce qui limite les possibilités d'une approche différenciée pour déterminer le moment et les méthodes d'intervention chirurgicale pour améliorer les résultats du traitement.

De ce point de vue, l'état du tissu conjonctif attire l'attention, compte tenu de son importance dans la genèse des varices des membres inférieurs [2]. Le tissu conjonctif est la structure principale du corps humain, il représente plus de la moitié du poids corporel. À l'heure actuelle, des signes de perturbation de la structure du tissu conjonctif – dysplasie indifférenciée, y compris phénotypique, ont été étudiés.

Les données disponibles dans la littérature nous permettent de considérer la dysplasie indifférenciée du tissu conjonctif (NDST) comme une violation de son développement dans les périodes embryonnaire et postnatale due à la fibrillogenèse extracellulaire de la matrice génétiquement modifiée [3]. Compte tenu de l'origine mésenchymateuse commune de structures telles que les vaisseaux sanguins, la peau et ses dérivés, le système musculo-squelettique et le crâne facial, on peut supposer que les écarts morphogénétiques par rapport à la norme sont caractéristiques de tous les dérivés de la matrice du tissu conjonctif de cet organisme, y compris les veines des membres inférieurs.

En médecine clinique, il est possible, par la totalité des signes externes du corps humain (ou phénotype), d'établir sa maladie. Cette technique diagnostique est particulièrement importante dans la pratique des maladies héréditaires, lorsque le syndrome congénital est déterminé par l'ensemble des symptômes externes. Le NDCT a des manifestations phénotypiques de pathologie congénitale du tissu conjonctif. À la base, ce sont des prédicteurs de la pathologie fonctionnelle et organique, ce qui permet de prédire le développement de maladies, y compris les varices, chez une personne en particulier.

Des études sont connues dans lesquelles la signification du NDCT dans la pathogenèse des VBVNA est montrée, cependant, aucun signe phénotypique n'a été identifié pour prédire l'évolution clinique compliquée des varices, et surtout la rechute de la maladie après une intervention chirurgicale du fait de sa progression [3].

Objectif: identifier les signes phénotypiques de dysplasie indifférenciée du tissu conjonctif, permettant de prédire la progression des varices des membres inférieurs et la rechute de la maladie après la chirurgie.

Matériel et méthodes. Les résultats à long terme du traitement chirurgical de 60 patients présentant des varices des membres inférieurs ont été analysés 5 ans après la phlébectomie.

Pour évaluer la classe d'insuffisance veineuse chronique, la classification internationale des maladies chroniques des veines des membres inférieurs a été utilisée (1994). La classification internationale comprend une évaluation des signes cliniques de la maladie, des étiologies, des manifestations anatomiques, et prend également en compte la nature des troubles physiopathologiques – cliniques, étiologiques, anatomiques, physiopathologiques (CEAP).

La récidive des varices a été considérée comme la présence d'un syndrome variqueux après la chirurgie.

Critères d'inclusion dans l'étude: antécédents de phlébectomie, absence d'erreurs techniques lors de la réalisation d'une phlébectomie selon l'échographie.

Stades de la phlébectomie: opération Troyanov-Tren-Delenburg avec ligature de la bouche des veines collatérales, élimination de la grosse veine saphène transformée en varices avec une sonde Trusso de

région inguinale à la cheville médiale, à partir d'incisions séparées sur la cuisse et le bas de la jambe, élimination des varices de la grande veine saphène, ligature des veines perforantes insolvables.

Critères d'exclusion de l'étude: erreurs techniques de phlébectomie, syndrome post-thrombophlébite, insuffisance artérielle chronique des membres inférieurs, insuffisance cardiovasculaire décompensée, maladie rénale avec fonction altérée, formes décompensées de diabète sucré, maladie thyroïdienne avec changement de statut hormonal, présence de signes cliniques d'œdème lymphatique membres, érysipèle, phlegmon du pied et de la jambe, grossesse, allaitement, administration hormonale Paraty médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens, les anticoagulants, diurétiques.

Les patients inclus dans l'étude ont été divisés en deux groupes. Le critère de division des patients en groupes était la présence d'une rechute de varices dans le contexte de la progression de la maladie. Chez 24 patients avec un suivi à long terme, il y a eu une rechute de varices. Chez 36 patients au cours du suivi à long terme, il n'y a pas eu de rechute.

Nous avons étudié l'état fonctionnel des veines des membres inférieurs: superficiel, profond, ainsi que perforant sur la cuisse et le bas de la jambe. L'échographie Doppler et l'angioscanning duplex ont été utilisées. La dopplerographie échographique a été réalisée à l'aide d'un scanner Doppler ultrasonore – Angiodin-PC (Russie). Nous avons utilisé des capteurs multifréquences, fournissant des conditions pour différencier la direction du flux sanguin veineux. Les informations reçues ont été enregistrées, une évaluation automatisée de la direction du flux sanguin, ainsi que de sa vitesse linéaire, a été réalisée. Les études ont été réalisées dans des conditions d'impulsions et de vagues. Des capteurs d'une fréquence de 4 MHz ont été utilisés pour examiner les veines profondes de la cuisse, ainsi que les veines saphènes. Des capteurs d'une fréquence de 8 MHz ont été utilisés pour étudier les veines profondes du bas de la jambe.

La présence d'un flux sanguin spontané indique une perméabilité du segment veineux. Pour évaluer l'état fonctionnel de l'appareil valvulaire des veines saphènes grandes et petites, des veines perforantes, ainsi que des veines profondes de la cuisse et du bas de la jambe, l'étude a été réalisée dans les conditions d'un test de Valsalva. L'état de l'appareil valvulaire de la veine étudiée a été jugé sur la base de l'affaiblissement du signal Doppler au moment de l'inspiration, de sa disparition complète lors de l'effort et de l'amplification importante lors de l'inspiration suivante, et l'inversion du flux sanguin a également été évaluée.

Pour l'examen duplex des veines superficielles, profondes et perforantes des membres inférieurs, un échographe «Hitachi-5500» (Japon) a été utilisé. Les veines profondes ont été examinées à l'aide d'un capteur convexe électronique d'une fréquence de 2,5-4 MHz. Pour étudier les grandes et petites veines saphènes des extrémités, ainsi que les veines communicatives, un capteur de type linéaire avec une fréquence de 7,5-10 MHz a été utilisé.

L'état de la paroi veineuse a été évalué en la visualisant en coupe transversale et longitudinale. Le flux sanguin spontané a été contrôlé, une attention particulière a été accordée aux inclusions echopositives, ainsi qu'à la dilatation des veines, au diamètre de la lumière des veines et à l'état des valves. Les scans ont été analysés. Grand reflux sous-cutané du tronc

les veines étaient considérées comme pathologiques avec une durée de plus de 0,5 seconde. Le reflux dans les veines saphènes était considéré comme pathologique lors de l'enregistrement du flux sanguin bidirectionnel dans la veine saphène d'un diamètre de 2,5 mm ou plus.

Chez tous les patients inclus dans l'étude, les signes phénotypiques de NDCT ont été étudiés [4]. Examiné les symptômes asthéniques; la prédominance de la longueur des membres sur le corps, la croissance prédominante en longueur. Des études somatoscopiques et anthropométriques ont été réalisées, la prévalence de la longueur de la poitrine sur l'abdomen, longitudinale sur la transversale a été évaluée. Dolichostenomelia a été évaluée en mesurant la longueur et le diamètre du membre en utilisant des indices calculés. Le rapport de la longueur de la main à la hauteur de plus de 11%, le rapport de la longueur du pied à la hauteur de plus de 15%, la différence entre la grandeur de l'envergure du bras et la hauteur de plus de 7 cm, le rapport du segment du haut du corps au bas – 0,85 ou moins étaient considérés comme pronostiques significatifs. En présence de plus de deux indices pronostiques significatifs, la présence de dolichosténomélies a été notée. À l'aide de tests de diagnostic, des signes d'arachnodactylie ont été étudiés. Le «test du pouce» a été considéré comme positif à condition que le pouce passe sur la paume de la main et dans cette position dépassait de son bord ulnaire, la longueur du majeur de la main est de 10 cm ou plus.

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Le «test du poignet» était considéré comme positif si le pouce et l'auriculaire touchaient la prise du poignet. Pour identifier l'hypermobilité des articulations, plusieurs mouvements ont été évalués: au cours d'une extension des articulations du coude et du genou, le pouce touche l'avant-bras «test du pouce» lors de la flexion du poignet; les doigts sont placés parallèlement à l'avant-bras lorsque le poignet est étendu, l'inclinaison avant du corps avec les paumes touchant le sol avec les jambes droites.

Par somatoscopie, une déformation thoracique carénée en forme d'entonnoir a été détectée. Évaluation clinique des déformations en O et en X des membres inférieurs. Nous avons étudié la déformation des pieds par somatoscopie et anthropométrie, à l'aide d'indices calculés. Cliniquement révélé le premier espace interdigité longitudinal "en forme de sandale" du pied plat.

Les manifestations craniocephalic de NDCT ont été étudiées. Une évaluation clinique de la forme du crâne, de la courbure du septum nasal, a révélé une dolichocéphalie. En utilisant des méthodes de diagnostic clinique, ainsi qu'un test d'aplomb, des signes vertébrogènes de dysplasie, tels qu'un dos droit, une scoliose, une hyperkyphose thoracique, une hyperlordose lombaire, ont été révélés. Les méthodes cliniques ont évalué l'état du système musculaire. La posture, l'atrophie musculaire, la diastase des muscles droits de l'abdomen, la présence de protubérances herniaires ont été évaluées, la force musculaire et le tonus musculaire ont été analysés.

Les signes cosmétiques de dysplasie ont été étudiés. Le test d'extensibilité cutanée accrue avec sa traction indolore de 2-3 cm dans la zone arrière de la main, du front, au-dessus des extrémités externes des clavicules a été considéré comme positif. Nous avons étudié plusieurs signes cutanés de dysplasie, tels qu'une peau mince – le système vasculaire visible sur la poitrine, le dos, les membres, la peau pâle, la peau flasque – une diminution de son élasticité et de son élasticité. Les angioectasies et les manifestations hémorragiques sous forme d'ecchymoses et de pétéchies ont été déterminées cliniquement lors de l'examen, également à l'aide d'échantillons

«Pincer», «garrot», «poignets». La tendance à la formation de cicatrices chéloïdes ou de cicatrices sous forme de «papier de soie» a été examinée, et des plaques de peau brillante et atrophiée avec des taches de vieillesse caractéristiques, une hypertrichose et une peau sèche et ridée ont été révélées.

Les signes phénotypiques de dysplasie des organes de vision ont été étudiés. Myopie la plus fréquemment détectée, moins souvent astigmatisme, luxation du cristallin, sclérotique bleue.

Les manifestations cardiovasculaires de la dysplasie du tissu conjonctif ont été déterminées cliniquement et selon les données anamnestiques (labilité de la fréquence cardiaque, arythmies cardiaques).

Nous avons étudié les soi-disant petites anomalies du développement de la part des ongles, des cheveux, des dents et des oreillettes. Nous avons évalué la fragilité, la matité des ongles et des cheveux. La présence de leuconychie a été détectée avec l'apparition de taches ou bandes blanches entre les couches de l'ongle, en raison de la présence de bulles d'air. L'alopécie a été cliniquement évaluée comme une perte de cheveux persistante ou temporaire, complète ou partielle. Une hypotrichose a été détectée en cas de sous-développement de la racine des cheveux dans les zones du corps généralement couvertes de poils selon le sexe ou la race. Faites attention à la faible croissance des cheveux sur le front et le cou.

Nous avons étudié les soi-disant microanomalies, telles que la carie dentaire, la maladie parodontale, la malocclusion, le throme – la présence d'un espace ou de plusieurs espaces entre les dents dans toute la dentition, l'oligodentia – un nombre incomplet de dents, le microdentisme – de petites tailles de couronne dentaire par rapport à la taille moyenne des couronnes du même groupe les dents. Du côté du visage: yeux localisés épicants (larges, fermés), exo-, endophtalmie; courbure de la cloison nasale; frein court de la langue; lèvres épaisses. Du côté des oreillettes: a révélé des oreillettes souples, facilement enroulées en un «tube» avec un lobe affaissé.

La sévérité de la dysplasie a été évaluée par la méthode intégrale [4]. L'identification de plus de quatre signes phénotypiques chez un patient a été considérée comme une confirmation de l'insuffisance fonctionnelle du tissu conjonctif: aucune manifestation – 0-4 points; doux – le nombre de points 4-9; degré moyen – la somme des points 9-16; degré sévère – le score total est supérieur à 17.

Le traitement statistique a été effectué sur un ordinateur personnel avec Windows XP. Lors du traitement des résultats, nous avons utilisé le package d'application Statistica 6.0 (StatSoft Inc., USA). Pour identifier les signes phénotypiques de NDCT, importants pour prédire la récurrence des varices, des méthodes d'analyse statistique multivariées ont été utilisées. Lors de l'évaluation de la sensibilité et de la spécificité des signes phénotypiques de la dysplasie du tissu conjonctif dans la prévision de la récurrence des varices des membres inférieurs, nous sommes partis du fait que la sensibilité est la proportion de patients avec rechute dans le groupe de patients ayant rechuté selon les résultats du test. La sensibilité est une mesure de la probabilité que tout cas de rechute soit identifié à l'aide d'un test. La spécificité est la proportion de patients chez qui le test est négatif, parmi tous les patients examinés sans rechute. Il s'agit d'une mesure de la probabilité d'identifier correctement les patients qui n'ont pas de rechute à l'aide d'un test.

Analyse des signes phénotypiques de NDCT chez les patients avec récidive de VBVNA et sans récidive de VVVNA

Symptôme phénotypique de NDST Patients sans récidive de VVVNK (%) (n = 36) Patients avec récidive de VVVNK (%) (n = 24) Critère de Fisher (P)

Violation de la posture 13 (36,1) 16 (66,6) 0,015

Pieds plats 15 (41,7) 17 (70,8) 0,019

Peau pâle 8 (22,2) 13 (54,2) 0,009

Peau hyper-extensible 14 (38,9) 18 (75,0) 0,005

«Test du poignet» positif 6 (16,7) 15 (62,5) 0,0003

«Test du pouce» positif 7 (19,4) 14 (58,3) 0,002

Diastase du rectus abdominis 4 (11,1) 12 (50,0) 0,001

Myopie 14 (38,9) 17 (70,8) 0,011

Hématomes apparaissant facilement 11 (30,5) 16 (66,6) 0,005

Remarque: p – importance des différences dans le nombre de patients avec rechute de non-rechute de varices (%) avec la présence de ce trait phénotypique NDCT; Vous ne trouvez pas ce dont vous avez besoin? Essayez le service de sélection de littérature.

La sensibilité et la spécificité des signes phénotypiques de NDCT dans la prédiction de la récurrence de VBVNA

Caractère phénotypique NDCT Sensibilité (%) Spécificité (%)

Violation de posture 81,6 68,4

Pieds plats 86,2 79,3

Peau pâle 62,5 60,4

Peau hyper-extensible 82,3 73,3

«Test du poignet» positif 74,2 69,3

«Test du pouce» positif 69,2 67,2

Diastase du muscle droit de l'abdomen 62,3 61,1

Hématomes légers 76,2 68,3

Pour déterminer la sensibilité et la spécificité, on a utilisé la formule: sensibilité = A / (A + C); spécificité = b / (B + O), où A sont des patients avec rechute identifiés par le test (vraiment positifs), B sont des patients sans rechute, ayant un résultat de test positif (faux positif), C sont des patients avec rechute, non identifié par le test (faux négatif), O – patients sans rechute, ayant un résultat de test négatif (véritablement négatif). Dans la distribution normale, le critère paramétrique (test t de Student) a été utilisé pour l'analyse. Lors de l'évaluation du niveau de précision des signes phénotypiques NDST, le test exact de Fisher (P) a été utilisé pour prédire la récurrence des varices. P a été pris comme niveau seuil de signification statistique. Vous ne trouvez pas ce dont vous avez besoin? Essayez le service de sélection de littérature.

3. Maschenko YuV, Tsarev OA, Maslyakova GN. Caractéristiques morphologiques de la grande veine saphène des patients atteints de varices associées à une dysplasie du tissu conjonctif / Problèmes actuels de la science et de l'éducation 2014; (6). URL: / 120-15898. Russe (Mashchenko Yu. V., Tsarev O.A., Maslyakova G.N. Caractéristiques morphologiques de la grande veine saphène chez les patients atteints de varices associées à une dysplasie du tissu conjonctif. Problèmes actuels de la science et de l'éducation 2014; (6). URL: / 120 -15898).

4. Smolnova TYu. Aspects cliniques et pathogénétiques des omissions et des organes génitaux internes et des structures pelviennes pathologie complexe chez les femmes atteintes de dysplasie du tissu conjonctif: tactique: résumé DSc. M., 2009; 42 p. (Smolnova T. Yu. Aspects cliniques et pathogéniques du prolapsus et du prolapsus des organes génitaux internes et de la pathologie des structures du complexe pelvien chez les femmes atteintes de dysplasie du tissu conjonctif: tactiques de gestion: résumé de la thèse, Candidate of Medical Sciences. M., 2009; 42 p. .).

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