Phlébectomie – ablation chirurgicale des varices des membres inférieurs


La phlébectomie (venectomie) est une méthode opérationnelle pour le traitement des varices, ses complications et ses conséquences, qui est prescrite pour tout type de pathologie à des stades avancés, si une thérapie conservatrice et non chirurgicale ne donne pas le résultat escompté.

Les varices sont facilement éliminées sans chirurgie! Pour cela, de nombreux Européens utilisent Nanovein. Selon les phlébologues, c'est la méthode la plus rapide et la plus efficace pour éliminer les varices!

Nanovein est un gel peptidique destiné au traitement des varices. Il est absolument efficace à n'importe quel stade de la manifestation des varices. La composition du gel comprend 25 composants cicatrisants exclusivement naturels. En seulement 30 jours d'utilisation de ce médicament, vous pouvez vous débarrasser non seulement des symptômes des varices, mais également éliminer les conséquences et la cause de son apparition, ainsi que prévenir le re-développement de la pathologie.

Vous pouvez acheter Nanovein sur le site Web du fabricant.

Qu'est-ce

Pendant l'opération, le chirurgien fait de petites coupures ou ponctions sur la peau des membres inférieurs, à travers lesquelles les sections des veines affectées par les varices sont ligaturées et excisées. De plus, les tissus sont cousus en couches, les plaies sont traitées avec un antiseptique, des pansements chirurgicaux sont appliqués. Après la procédure, le patient est mis sur une bonneterie de compression sélectionnée individuellement ou un bandage élastique est appliqué.

La phlébectomie a une longue histoire. Les premières interventions chirurgicales ont été si traumatisantes que leurs conséquences ont dépassé le préjudice de la pathologie elle-même.

En 1908, le chirurgien américain Babcock a proposé un type d'opération dans laquelle les veines ont été retirées à l'aide d'une sonde à travers des incisions le long de toute la zone du vaisseau affecté. Après la procédure, la sensibilité de la peau a été perturbée, des cicatrices inesthétiques sont restées sur le corps, le congé de maladie a été écrit pendant une période considérable, mais il est devenu une véritable percée dans la lutte contre les complications des varices.

Un peu plus tard, un autre médecin, Narat, a suggéré de ne pas disséquer la peau dans toute la section souhaitée de la veine, mais de les étirer et de les retirer par de petites incisions. Ainsi, la phlébectomie classique a commencé à s'appeler la méthode Bebkok-Narat.

Un peu plus tard, les chirurgiens Muller et Varadi, grâce au progrès technologique et aux nouvelles techniques en médecine, ont amélioré le processus d'intervention, réduisant ainsi considérablement les traumatismes.

Son principal avantage est la restauration rapide du flux sanguin et la minimisation des complications, des rechutes et des défauts cosmétiques.

Types de phlébectomie

En chirurgie, plusieurs options de chirurgie sont utilisées, chacune ayant ses propres caractéristiques et avantages, recommandations de mise en œuvre, conséquences.

Miniflebectomie

Opération rapide et facile, pour laquelle parfois une anesthésie n'est même pas nécessaire. Par une petite incision ou une ponction, les veines affectées sont crochetées, bandées et excisées. Dans le même temps, il n'y a pratiquement aucune trace de la procédure transférée sur le corps, ce qui se manifeste aux premiers stades des vaisseaux variqueux.

Les types populaires de miniflebectomie sont considérés comme des opérations selon Mueller et Varadi. Le premier a suggéré un type de traitement dans lequel les vaisseaux sanguins sont retirés par ponction avec des mini-outils spéciaux. Varadi a «affiné» les méthodes de Muller, inventé ses propres outils pratiques et décrit les principales nuances de la chirurgie veineuse. Après cette procédure, il n'y a aucune trace sur la peau, tandis que la période d'hospitalisation et de récupération est minimale.

Crossectomie

Connue sous le nom de méthode Troyanov-Trendelenburg – habiller une grosse veine saphène et tous ses affluents par une incision au-dessus du pli inguinal. Après l'intervention, il reste une petite cicatrice presque imperceptible.

La chirurgie est recommandée pour les patients chez lesquels les varices passent dans une thrombophlébite ascendante, ce qui menace la séparation du thrombus et l'obstruction de l'artère fémorale. Une technique de traitement similaire est incluse dans le complexe des procédures chirurgicales, s'il y a beaucoup de veines affectées, et qu'elles sont situées à différents endroits des membres inférieurs.

Nanovein  Ablation de la veine dorsale (dorsale profonde) du pénis

Un autre type de cette opération – selon Kokket – est effectué de la même manière, mais la ligature des veines superficielles est réalisée par une incision au-dessus du fascia de la jambe inférieure.

Safénectomie

L'enlèvement des vaisseaux malades est effectué à l'aide d'une sonde nommée d'après le chirurgien Bebkok. La partie supérieure est fixée dans la veine, après quoi le médecin tire doucement le vaisseau à travers l'incision, tandis que la partie coupante de l'instrument coupe la veine des tissus environnants.

Il s'agit de l'opération la plus radicale et la plus traumatisante, car elle entraîne des lésions des fibres nerveuses, des vaisseaux lymphatiques et d'autres tissus mous, elle menace avec un grand nombre de complications postopératoires: blessures profondes (cicatrices) qui se transforment en phoques au site de ponction, rééducation physique prolongée.

Lors de l'application de la technique de décapage par invagination, l'incision des tissus entourant la veine n'est pas réalisée, car elle se détache d'elle-même, ce qui permet d'attribuer l'opération à des procédures moins traumatisantes.

La suppression du code PIN est un type d'opération de type invagination. Un avantage est le fait que les vaisseaux ne peuvent être retirés que par une seule ponction laissée après une crossectomie. Après avoir introduit la sonde au niveau souhaité, une incision est pratiquée au-dessus de la veine à travers laquelle le vaisseau se croise.

Le cryostripping est une opération au cours de laquelle une exposition à une basse température (gel) sur une veine est effectuée. Une ponction est nécessaire, à travers laquelle la sonde est d'abord introduite au site souhaité, puis de l'azote liquide est injecté, et après congélation et mort, une veine est extraite à travers elle. La méthode est coûteuse, elle nécessite un équipement spécial, elle n'est donc pratiquement pas utilisée dans notre pays.

Combiné

Il est considéré comme une version classique des procédures chirurgicales pour éliminer les veines endommagées. Avant l'opération, le patient subit un diagnostic échographique avec dopplerographie, au cours duquel le marqueur sur le corps marque les zones à retirer, les lieux de futures ponctions.

Le plus souvent, la procédure comprend:

  • crossectomie;
  • décapage;
  • ligature des veines;
  • miniflebectomie.

Si l'opération est effectuée dans les premiers stades des varices, lorsque les veines sont faiblement affectées, chacun de ces types peut être utilisé indépendamment.

Показания

S'il est nécessaire de faire et quel type d'opération, le médecin-phlébologue traitant décide, les éléments suivants sont considérés comme des motifs:

  • varices sévères et dommages à un grand nombre de vaisseaux;
  • fatigue et gonflement sévère des jambes en fin de journée, qui ne peuvent être éliminés qu'avec des médicaments;
  • troubles de la circulation sanguine veineuse, congestion dans les membres inférieurs;
  • la présence d'ulcères trophiques, de thrombophlébite.

Avant un traitement radical, un traitement médicamenteux est effectué, mais si la maladie progresse et provoque de nouvelles complications, la chirurgie est inévitable.

Contre-indications

Bien que la phlébectomie soit considérée comme une méthode sûre et efficace de traitement des varices et de ses complications, il existe un certain nombre de conditions pathologiques dans lesquelles sa conduite est interdite ou extrêmement indésirable:

  • grossesse à partir de 13 semaines;
  • maladies cardiovasculaires graves: ischémie, hypertension sévère;
  • thrombose des vaisseaux veineux profonds des membres inférieurs;
  • les maladies infectieuses;
  • pathologie de la peau des jambes (eczéma, érysipèle, autres);
  • troubles des processus de coagulation sanguine ou prise de médicaments qui modifient ses propriétés rhéologiques;
  • vieillesse.

Période postopératoire

Rééducation précoce: après restauration de la sensibilité, il est recommandé au patient d'effectuer les premiers exercices (bouger les jambes, les plier et les déplier). Le lendemain matin, vous pouvez vous lever et passer des tests.

Après la sortie de l'hôpital, qui est effectuée après 3-5 jours, le patient est affecté à la réadaptation à domicile, qui comprend:

  • Sous-vêtements de compression postopératoire. Le premier mois est porté en permanence, sans décollage, puis transféré en "mode jour", qui dure encore 2-3 mois.
  • Limitation de l'activité physique. Les sports devront être reportés jusqu'à la guérison complète, et pendant la période de rééducation, la marche et l'éducation physique sont présentées, afin d'améliorer la circulation sanguine dans les membres inférieurs.
  • Respect des règles d'une alimentation saine. Le refus des aliments gras et l'introduction dans le régime de légumes et de fruits riches en vitamines aideront à accélérer les processus de régénération et à réduire le nombre de plaquettes.
Nanovein  Quels types de chirurgie de la varicocèle

À la fin du traitement, des mesures préventives visant à prévenir la récurrence de la pathologie sont nécessaires. Ceux-ci comprennent le contrôle du poids corporel, l'arrêt de l'alcool et du tabagisme, l'activité physique et le port de vêtements de compression préventifs.

Complications

Des conséquences négatives peuvent apparaître à la fois dans les premiers jours après le traitement chirurgical et en quelques semaines. Le plus souvent, leur développement est dû au non-respect des recommandations médicales.

Les complications courantes sont:

  • perte de sensation et engourdissement de la cheville;
  • gonflement du pied ou de tout le membre inférieur;
  • douleur constante aux sites de ponction;
  • ecchymoses multiples, la peau devient cyanotique;
  • une apparition rare d'ulcères purulents ou de saignements aux sites de formation d'hématome.

Des cas de récidive de pathologie ont été enregistrés dans les zones situées à proximité du site de l'opération.

Éviter les conséquences désagréables et les complications est simple, si toutes les recommandations du médecin traitant sont suivies avec précision, consultez un médecin dès les premiers signes de détérioration du bien-être.

Opinion de spécialistes

Pour certains patients, la phlébectomie est la seule chance non seulement pour une vie plus complète, mais aussi pour la vie en général. Dans les veines affectées par la pathologie, des caillots sanguins se forment souvent, dont la séparation entraîne le blocage de vaisseaux importants et la mort d'une personne.

Toutes les opérations sont peu invasives, effectuées en moins d'une heure et la récupération du patient prend peu de temps. Sous réserve de recommandations postopératoires, le risque de complications est minime. La plupart des patients reprennent leur vie habituelle après 1-2 mois et oublient longtemps la maladie qui les inquiète depuis de nombreuses années.

Dans les deuxième et troisième stades des varices, la présence de complications graves (caillots sanguins, insuffisance veineuse aiguë, reflux sanguin pathologique), une telle opération est nécessaire. Ne faites pas sans l'aide de chirurgiens et dans les cas où la thérapie conservatrice n'a aucun effet.

Les avantages de ce traitement comprennent:

  • élimination des principaux symptômes de la pathologie;
  • l'absence de défauts esthétiques ou de leurs manifestations mineures;
  • améliorer la qualité de vie du patient;
  • faible risque de rechute;
  • récupération rapide après la procédure;
  • coût relativement faible.

Si l'intervention est réalisée par un professionnel et que le patient satisfait à toutes ses exigences, le risque de complications est minime et les chances de réussite de manipulation sont grandes.

Contre

La phlébectomie présente quelques inconvénients:

  • Parfois, l'anesthésie cause des difficultés: elle est contre-indiquée pour certains patients, et le temps où il était possible de pratiquer une chirurgie esthétique selon Varadi a déjà été perdu.
  • Bien que les cicatrices soient invisibles après l'intervention, elles sont toujours présentes, provoquant un certain inconfort physique et esthétique.
  • Après l'intervention, de petites ecchymoses et hématomes sont observés sur le corps, qui disparaissent rapidement.
  • La phlébectomie ne convient que pour le traitement des vaisseaux sanguins: il est impossible de se débarrasser du réseau capillaire avec elle.
  • Une opération Beccock couramment utilisée consiste à disséquer les fibres nerveuses, de sorte que les patients se plaignent de douleur intense et de perte de sensation après.
  • Un autre inconvénient indirect est la durée d'hospitalisation relativement longue avant et après l'opération.
  • Chaque intervention chirurgicale, y compris la phlébectomie, est associée à des risques pour la santé et la vie du patient.
Lagranmasade France