Opération des varices sur les jambes types, conséquences, prix

Dans de nombreux pays, les méthodes alternatives mini-invasives ont depuis longtemps dépassé le traitement chirurgical. Aujourd'hui, il existe de nombreuses méthodes pour soigner les varices sans chirurgie.

Types de traitement des varices

  • Le traitement conservateur
  • Sclérothérapie à la mousse
  • Procédures thermiques
  • Procédures chirurgicales

Sur cette page, vous trouverez des informations sur les procédures chirurgicales.

La chirurgie visant à éliminer les varices est encore largement pratiquée dans de nombreux pays. De nombreux chirurgiens pensent qu'après la chirurgie, les résultats sont à long terme et meilleurs.

Au cœur de cette maladie est une essence chronique, cependant, cela signifie que les rechutes se produiront après l'opération encore et encore, quelles que soient les méthodes de traitement.

Chaque année, environ 300000 XNUMX interventions chirurgicales pour le traitement des varices avec hospitalisation ultérieure sont effectuées dans les hôpitaux, malgré le fait que chez les patients il existe une demande sans cesse croissante de procédures mini-invasives sans anesthésie générale ni incisions.

Dans d'autres pays, la méthode moderne de thérapie endoveineuse a depuis longtemps dépassé la méthode d'intervention chirurgicale, car les nouvelles procédures donnent des résultats similaires, mais sont beaucoup moins invasives et les patients récupèrent beaucoup plus rapidement.

De plus, la formation de cicatrices après des procédures chirurgicales standard peut être très contraignante pour le patient en raison de son aspect inesthétique.

Un type classique de procédure chirurgicale est l'ablation d'un tronc de varices – une crossectomie combinée à un décapage vasculaire a été décrite en 1907 et une technique légèrement modifiée de ligature et de décapage des veines est encore utilisée aujourd'hui.

Le patient reçoit une anesthésie générale ou locale avant que le chirurgien fasse une incision sur la peau près du point où le tronc de la varice se jette dans le système veineux profond, lie la veine, puis la coupe (crossectomie ou ligature safeno-fémorale haute).

Une sonde en métal est insérée à travers une incision dans tout le tronc de la veine malade et est évacuée à travers la peau dans une autre incision supplémentaire, qui est située sur la cuisse ou le bas de la jambe.

La sonde est retirée, à la suite de laquelle une varice monte (dénudage). L'un des changements positifs dans la méthode est que de nombreux chirurgiens font maintenant tout leur possible pour retirer uniquement la partie affectée du tronc veineux et ne plus effectuer d'opérations radicales.

Les varices des veines latérales peuvent être traitées par sclérothérapie ou enlevées avec de minuscules crochets – cette procédure est connue sous le nom de phlébectomie ou miniflebectomie.

Après quelques petites incisions, vous devez saisir les veines malades avec un crochet et les passer à travers la peau. La phlébectomie ne provoque généralement qu'une légère restriction de la vie quotidienne d'une personne après la procédure.

Après le décapage, les patients doivent rester à l'hôpital pendant 2 à 3 jours et s'abstenir de travailler pendant au moins 1 à 2 semaines. Cette période après le traitement est généralement associée à la douleur et aux hématomes, il est donc préférable de s'abstenir de tout événement sportif pendant une période de temps significative. Des bas de compression ou des bandages sont prescrits pendant plusieurs semaines pour réduire le risque de problèmes postopératoires.

Les varices sont facilement éliminées sans chirurgie! Pour cela, de nombreux Européens utilisent Nanovein. Selon les phlébologues, c'est la méthode la plus rapide et la plus efficace pour éliminer les varices!

Nanovein est un gel peptidique destiné au traitement des varices. Il est absolument efficace à n'importe quel stade de la manifestation des varices. La composition du gel comprend 25 composants cicatrisants exclusivement naturels. En seulement 30 jours d'utilisation de ce médicament, vous pouvez vous débarrasser non seulement des symptômes des varices, mais également éliminer les conséquences et la cause de son apparition, ainsi que prévenir le re-développement de la pathologie.

Vous pouvez acheter Nanovein sur le site Web du fabricant.

Avantages et inconvénients du décapage des veines

avantages

  • Pendant de nombreuses années, ce fut une procédure standard dans le traitement des varices (varices),
  • De nombreuses études sont devenues disponibles sur ce sujet,
  • Habituellement, une indication est nécessaire pour prescrire le traitement nécessaire; le traitement des varices d'autres petits vaisseaux ne peut être que chirurgical,
  • Une fois le vaisseau extrait vers l'extérieur, les varices disparaissent,
  • Pas de frais pour le patient, car les frais de l'opération ne sont pas couverts par une assurance médicale.

Limites

  • Conformément aux directives et instructions en vigueur, la chirurgie n'est recommandée qu'après les procédures thermiques et la sclérothérapie,
  • Nécessite une anesthésie générale ou locale,
  • Les allergies et les réactions systémiques à l'anesthésie sont possibles,
  • Après l'opération, des symptômes généraux tels que douleur, gonflement, hématomes,
  • Les lésions nerveuses sont plus courantes que dans d'autres méthodes,
  • La procédure nécessite des incisions, il y a donc toujours un certain degré de cicatrices,
  • Nécessite souvent un séjour du patient à l'hôpital,
  • Le patient est déchargé de son travail pendant 1 à 2 semaines, voire 4 semaines, selon la profession,
  • Une phase de récupération plus longue, pas d'évènements sportifs sur une longue période,
  • Une méthode de traitement coûteuse, son coût élevé pour la société
  • La méthode convient moins aux personnes âgées et aux patients à risque; non réalisée pour les patients obèses
  • En cas de rechute, il est difficile de répéter l'opération,
  • Habituellement, les injections d'héparine sont nécessaires pour la prévention de la thrombose pendant 2 à 4 jours après la chirurgie,
  • Les patients prenant de la warfarine ou d'autres coagulants (anticoagulants) doivent terminer le traitement avec ces médicaments bien avant la chirurgie

Comment fonctionne l'opération?

Le but des procédures chirurgicales est de retirer la veine affectée, ou au moins une partie de celle-ci qui a altéré le flux sanguin, et de rediriger le sang vers des veines saines. Le tronc de la varice est d'abord retiré, alors qu'il est séparé de la connexion avec le système veineux profond, puis il est tiré.

Avec une procédure de phlébectomie, des segments de varices sont exposés à travers de multiples incisions sur la peau, et chaque partie est retirée jusqu'à ce que les veines malades soient complètement retirées.

Nanovein  Médecin pour les ongles

Étant donné que les connexions existantes avec d'autres veines ou des veines plus petites se rompent, la formation d'hématomes est assez courante à cet égard. Au fil du temps, ces veines se ferment et le sang cherche une nouvelle voie.

Taux de réussite

Entre les mains d'un chirurgien expérimenté, la chirurgie des varices est très efficace. Après que les ecchymoses et l'enflure disparaissent et que les plaies guérissent, les varices ont été enlevées, le flux sanguin est normalisé. Cependant, cette maladie chronique évolutive signifie que de nouvelles varices peuvent apparaître dans les zones qui ont déjà été traitées.

Les données sur les taux de récidive varient considérablement. Les partisans des méthodes chirurgicales croient que les procédures chirurgicales ont de meilleurs résultats. ils sont à long terme que tout autre type de traitement.

Cependant, les développements récents et les recommandations montrent que les procédures alternatives sont tout aussi efficaces et sûres. Récemment, de bonnes directives ont été publiées qui recommandent le décapage dans les cas où les procédures endoveineuses – thérapie au laser, ablation par radiofréquence et sclérothérapie avec de la mousse – ne sont pas possibles.

Cela signifie un changement de paradigme, car les experts estiment qu'environ 80 à 90% des troncs de varices dans le monde sont toujours traités chirurgicalement – bien que cela ne soit pas recommandé par les médecins, c'est-à-dire à la lumière des recommandations actuelles.

Dans certains cas, la chirurgie ne peut pas être évitée et la chirurgie sera sans aucun doute prescrite. Contrairement aux années précédentes, cette approche n'est plus aujourd'hui une élimination banale de toute la veine, mais uniquement des segments affectés.

Les traitements alternatifs – moins invasifs et moins douloureux pour obtenir les mêmes résultats – deviennent de plus en plus populaires auprès des patients et des médecins.

En fin de compte, après un examen approfondi, seul le médecin peut dire quel traitement vous conviendra le mieux.

Les procédures chirurgicales ne sont pas possibles si:

  • si vous avez une inflammation aiguë des veines (phlébite),
  • si vous avez une thrombose veineuse profonde ou une embolie pulmonaire,
  • si vous avez une perte de sang aiguë due à des varices,
  • si vous êtes traité avec de la warfarine ou d'autres anticoagulants (anticoagulants); le traitement doit être interrompu avant la chirurgie, si possible.
  • si vous avez une maladie artérielle périphérique grave (circulation sanguine artérielle occlusive dans les jambes)
  • si vous êtes allergique à l'anesthésie à utiliser.
  • s'il y a une infection aiguë ou une inflammation sur le site de la chirurgie.

Un intérêt particulier doit être accordé à ces épisodes: vous souffrez actuellement d'une maladie grave, avez une infection aiguë ou vous avez un risque élevé de thrombose.

Cela peut être, par exemple, une prédisposition génétique à la thrombose (thrombophilie), ou si vous avez des maladies qui peuvent conduire au repos au lit, ou s'il y a des blessures avec du plâtre, à la suite desquelles vous serez allongé au lit pendant une longue période.

Votre médecin vous posera des questions sur toutes vos conditions médicales que vous devez prendre en compte et qui peuvent affecter vos résultats.

Si vous pensez que vous êtes actuellement enceinte, vous devez en informer le médecin avant de commencer le traitement.

Comment se passe l'opération?

Un examen approfondi et un diagnostic sont nécessaires pour sélectionner la bonne thérapie et pour le succès du traitement. Par conséquent, leur mise en œuvre est extrêmement importante avant la fin de l'opération.

Le temps avant l'opération est utilisé pour effectuer toutes les mesures préliminaires, sans se précipiter pour discuter de tous les aspects pertinents avec vous:

  1. Le chirurgien expliquera comment l'opération sera réalisée et discutera des risques et des chances de succès possibles,
  2. Explique la procédure d'anesthésie et les risques qui y sont associés,
  3. Il vous prescrira des études préopératoires pour déterminer les indicateurs généraux de votre santé et la capacité à effectuer une chirurgie / anesthésie (analyses de sang, ECG, etc.),
  4. Si vous prenez de la warfarine ou d'autres anticoagulants, vous serez transféré vers un traitement alternatif pendant un certain temps avant la chirurgie et après, ou arrêtez de le prendre pendant un certain temps. Votre médecin décidera de ce qui vous convient le mieux,
  5. Une décision sera prise sur la prévention de la thrombose; avec un risque modéré de thrombose, d'héparine ou d'héparine de bas poids moléculaire (généralement administré dans les 2-4 jours).
  6. Des bas de compression seront prescrits si les bandages de compression ne sont pas utilisés.
  7. Hospitalisation si nécessaire
  8. Discutez de votre congé de maladie: en règle générale, vous pouvez retourner au travail dans les 1-2 semaines, mais le temps de récupération peut être prolongé, selon la profession,
  9. Il vous donnera des informations sur le jour de l'opération (combien de temps vous ne devez rien manger ni boire avant l'opération).

Le décapage est généralement effectué dans un hôpital, de plus petites opérations peuvent être effectuées en ambulatoire.

En règle générale, lors de la conduite d'une procédure ambulatoire, les facteurs suivants doivent être pris en compte:

  1. Les varices ne doivent pas être trop prononcées,
  2. Le patient ne devrait pas avoir de maladie grave et quelqu'un devrait être à la maison pour s'occuper de l'état du patient immédiatement après l'opération.

L'opération elle-même n'est pas douloureuse, car elle se fait toujours sous une forme ou une autre d'anesthésie. Lorsque l'effet de l'anesthésie est effacé, des analgésiques (analgésiques) sont prescrits pour combattre toute douleur.

L'ablation chirurgicale de la branche veineuse latérale est généralement réalisée sous anesthésie locale: la peau et le tissu sous-cutané au-dessus de la veine doivent être engourdis sur toute la surface et sur chaque section de l'incision.

Le décapage se fait sous anesthésie générale ou, dans certains cas, une anesthésie tumescente est utilisée.

Décapage pour le traitement des troncs veineux


Décapage, généralement combiné à la séparation (du tronc de la veine et) d'autres veines de l'aine – pour cela, il existe le terme technique de ligature fémorofenorale ou de crossectomie. La combinaison de ces procédures est communément appelée «ligature et décapage».

Selon que la veine affectée du tronc est une grosse veine saphène (vena saphena Magna) ou une petite veine saphène (vena saphena parva), il sera décidé où pratiquer une incision dans l'aine ou le vide du genou afin d'obtenir la veine.

La totalité de la branche veineuse (branches latérales) de la veine s'écoulant dans cette connexion est soigneusement ligaturée (ligaturée) et divisée. Le tronc veineux est également attaché et divisé au point où il se jette dans la veine profonde de la jambe. Cette procédure est connue sous le nom de crossectomie ou ligature (ligature saféno-fémorale de l'aine ou ligature saféno-poplitée du genou).

Nanovein  Pourquoi les varices

Le décapage suit immédiatement la ligature des veines. Une sonde métallique est insérée vers le bas à travers l'incision dans le tronc veineux et est réalisée jusqu'à l'extrémité de la veine malade, puis est évacuée à travers la peau dans une incision supplémentaire dans la cuisse ou le bas de la jambe.

L'extrémité inférieure (c'est-à-dire où la sonde est sortie) de la veine malade est attachée à la sonde, puis la sonde est retirée, ce qui entraîne une varice qui en sort. Au cours de cette procédure, toutes les petites veines coulant dans le tronc se détachent.

Les coupures dans l'aine ou sous le genou sont fermées avec des sutures, ainsi que toutes les autres petites incisions sont scellées avec un plâtre. Les sutures sont généralement retirées 10 jours ou 2 semaines après la chirurgie; la plaie doit être complètement sèche à ce moment. Un pansement et un bandage compressif sont prescrits pendant plusieurs jours. Mais alors les bas de compression et le bandage de compression doivent être portés pendant 4-6 semaines.

L'opération entière, y compris l'anesthésie, dure environ 1 à 3 heures, dépend du degré de lésion des varices. Selon toute vraisemblance, vous devrez rester après l'opération à l'hôpital pendant 2-3 jours, puis vous devrez reporter le travail de 1-2 semaines.

Si les varices se reproduisent au même endroit et qu'une intervention chirurgicale est nécessaire, la deuxième opération sera techniquement beaucoup plus difficile et lourde de complications importantes.

Phlébectomie

Cette procédure est généralement réalisée sous anesthésie locale, des injections d'anesthésique local sont administrées sur toute la longueur de la varice.

La procédure est également appelée crochets de phlébectomie. Le crochet est inséré à travers une petite incision dans la peau dans le tissu sous-cutané. Les veines malades sont saisies par un crochet, tirées à travers la peau et coupées.

Une autre incision est pratiquée; le crochet est réinséré et le segment suivant de la veine est retiré, et cela dure jusqu'à ce que tous les segments variqueux de la veine soient supprimés. Vous pouvez donc retirer de gros segments de la veine à travers plusieurs petites incisions. Les incisions guérissent généralement sans laisser de cicatrices.

Une phlébectomie est souvent réalisée en ambulatoire (dans une clinique), et ne conduit pas à des restrictions importantes dans la vie quotidienne, et le travail peut être commencé peu de temps après la chirurgie.

Vos actions après la chirurgie

Après les interventions chirurgicales, le traitement de la maladie et la conduite de plusieurs examens ultérieurs sont toujours nécessaires de complexité variable.

  1. En règle générale, pour la prévention de la thrombose, l'héparine ou des injections similaires sont prescrites pendant 2 à 4 jours, la période peut être augmentée si le patient présente un risque de complications,
  2. Les patients sont généralement libérés du travail pendant 1 à 2 semaines. Le congé de maladie peut être prolongé jusqu'à un mois si la profession du patient est purement sédentaire ou debout,
  3. Des analgésiques (analgésiques) sont généralement nécessaires,
  4. Les sutures et les pansements adhésifs sont retirés 10 à 14 jours après la chirurgie. À ce moment, les plaies doivent être complètement sèches.
  5. Pour la première fois 2 semaines après l'intervention, vous ne pouvez pas être en position assise ou debout pendant longtemps; c'est-à-dire qu'il vaut mieux ne pas rester assis et debout plus d'une heure par jour.
  6. Commencez une marche de 20 à 30 minutes plusieurs fois par jour. Pour éviter le développement d'une thrombose, il est nécessaire d'augmenter la circulation dans les jambes, pour cela, vous devez marcher et assurer la position des jambes au-dessus de la tête, c'est-à-dire les poser sur une colline.
  7. Vous devriez porter des bas de compression ou des bandages jusqu'à ce que tous les symptômes disparaissent ou aussi longtemps que votre chirurgien vous l'a prescrit (au moins 4 à 6 semaines).
  8. Ne reprenez pas même un exercice athlétique léger pendant 2 semaines après la chirurgie.
  9. Vous recevrez une recommandation: ne participez à aucun sport intense, au moins pendant un mois après le traitement.
  10. Évitez les saunas, les bains chauds ou les douches prolongés, les salons de bronzage, le bronzage prolongé – pendant une période de temps considérable après la chirurgie. Il est difficile de donner une période exacte pour ces restrictions, vous devez donc vous fier à l'expérience et aux recommandations de votre médecin.
  11. Ne prévoyez pas de longs voyages en bus, en train ou en voiture pendant les premières semaines après la chirurgie, en particulier, il vaut mieux éviter les longs voyages.

Contactez immédiatement votre médecin si vous remarquez de mauvais changements ou des douleurs dans les jambes.

Risques chirurgicaux

Comme pour toute autre procédure médicale, des complications peuvent survenir après une intervention chirurgicale sur les varices, même si l'opération a été effectuée de manière absolument correcte. Des saignements, des dommages aux gros vaisseaux sanguins et des réactions à l'anesthésique peuvent survenir pendant la chirurgie.

Les allergies systémiques aux anesthésiques sont rares. Le risque de lésion nerveuse, et à la suite d'un trouble de la sensibilité ou du mouvement, augmente si sa localisation est proche du site opératoire de la jambe.

Les ecchymoses et les ecchymoses, l'enflure et la douleur postopératoire sont courantes et sont éliminées avec des analgésiques (analgésiques). Les saignements après la chirurgie, la mauvaise cicatrisation des plaies et leur infection sont plus fréquents qu'après les procédures thermiques, car les coupures sur la peau sont de plus en plus importantes.

Des cicatrices de gravité variable se forment également. La peau peut se décolorer sur la zone des veines opérées, mais cela disparaît généralement peu de temps après le traitement.

Dans de rares cas, une thrombose veineuse profonde peut survenir. La thrombose veineuse profonde n'est pas spécifique à une intervention chirurgicale particulière; elle reflète plutôt une tendance accrue à la thrombose associée à toutes les opérations.

Avant le début du traitement chirurgical, votre médecin vous expliquera tous les risques et effets secondaires possibles et répondra à toutes vos questions.

Lagranmasade France