Maladie variqueuse abstraite

La maladie variqueuse est une maladie dans laquelle la paroi des veines saphènes perd son élasticité. En conséquence, les vaisseaux sont étirés, des extensions nodulaires se forment dans leurs zones distinctes, ce qui a donné le nom à cette maladie ("varix" en latin signifie "nœud"). La grande majorité des patients qui se tournent vers un phlébologue présentent des symptômes de varices.

Les complications des varices comprennent:

La thrombose veineuse est une condition dans laquelle un caillot de sang (thrombus) se forme dans la lumière d'une veine. Les spécialistes utilisent le terme «thrombose» pour désigner les lésions veineuses profondes. La thrombose veineuse est une complication assez redoutable des varices, aggravant considérablement le pronostic de l'évolution de la maladie et l'efficacité du traitement. La principale raison du développement de cette maladie est une visite intempestive chez un médecin ou une violation flagrante des recommandations médicales.

Thrombophlébite – inflammation et thrombose des veines superficielles. La variante la plus dangereuse de la thrombophlébite superficielle est la soi-disant "thrombophlébite ascendante aiguë avec transition vers les veines profondes". En règle générale, il ne se développe qu'en cas d'appel intempestif chez le médecin ou en cas de non-respect de ses recommandations, nécessitant souvent une intervention chirurgicale immédiate.

^ Troubles trophiques, ulcères trophiques – un résultat inévitable des varices en l'absence de traitement. À la suite d'une perturbation de la nutrition tissulaire et du processus inflammatoire, la densification du tissu sous-cutané, l'amincissement et l'assombrissement de la peau se développent avec la formation ultérieure d'un ulcère trophique (un tel ulcère existe depuis longtemps, résiste au traitement, se ferme très lentement). Les troubles trophiques augmentent considérablement la durée du traitement et réduisent son efficacité. Il convient de noter que les troubles trophiques ne concernent pas uniquement les patients âgés. Environ 15% des patients de moins de 40 ans en présence de troubles graves
les lésions des grosses veines saphènes ont déjà des troubles trophiques.

^ Le saignement des varices est une complication assez grave et parfois mortelle des varices. Au-dessus des varices de longue date, la peau s'amincit et le moindre traumatisme peut entraîner des saignements.

Il suffit d'ouvrir n'importe quel magazine de mode ou journal populaire pour voir quelques publicités vous proposant de vous débarrasser rapidement et sans douleur des varices. Pour comprendre ce qui se cache derrière ces promesses tentantes, vous devez avoir une idée de ce qui suit:

quel est le système veineux des membres inférieurs et comment il fonctionne;

pourquoi la maladie variqueuse se développe-t-elle, quelles conséquences peut-elle entraîner;

méthodes modernes de diagnostic et de traitement utilisées en phlébologie moderne.

Comment fonctionne le système veineux et que se passe-t-il lorsque la maladie se développe?

Le flux sanguin dans les veines des jambes passe par les veines profondes, superficielles et perforantes. Normalement, le sang circule dans les veines vers le cœur, avec 85 à 90% du flux sanguin vers les veines profondes. La charge sur les veines superficielles est normalement faible (pas plus de 15%), ce qui est dû à la décharge de l'excès de sang veineux à travers les veines perforantes dans les veines profondes.
Le retour constant du sang des membres inférieurs vers le cœur est assuré par deux facteurs principaux. Le premier d'entre eux est le travail de la soi-disant «pompe veineuse musculaire». Avec la contraction des muscles de la jambe, de la cuisse et du pied, les veines sont comprimées pendant la marche et le sang est poussé plus haut. Dans la phase de relaxation musculaire, les veines se dilatent, le sang se précipite, ce qui est empêché par le deuxième facteur assurant l'écoulement veineux – les valves. La violation de leur fonction conduit à l'apparition du soi-disant "reflux", c'est-à-dire inverse, mouvement du sang. En conséquence, une congestion veineuse se développe, dont les principales conséquences sont une violation de la bonne alimentation en oxygène des tissus des jambes et des varices.

Pourquoi les varices se développent-elles?

Le développement de varices peut contribuer à de nombreux facteurs. Voyons donc si vous êtes à risque.

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L'hérédité est d'une grande importance pour évaluer la probabilité de développer des varices. Il y a des cas où la maladie a un caractère "familial" prononcé – presque tous les membres de la famille dans une ligne descendante souffrent de varices.

^ Sexe féminin. Selon les statistiques, les femmes souffrent de varices 3 à 4 fois plus souvent que les hommes. Cela a permis en temps voulu de suggérer même que la maladie est programmée génétiquement, bien que la grossesse et l'accouchement soient la cause la plus probable.

^ Grossesse et accouchement. Les premiers signes de varices pendant la grossesse apparaissent chez 50% des femmes. Un changement du fond hormonal conduit à une diminution du tonus des veines, et l'utérus en croissance serre les veines du bassin, entraînant une pression accrue dans les veines des jambes. Les veines subissent une charge importante pendant l'accouchement, lorsque la pression abdominale augmente fortement et que les veines se développent considérablement.

^ Le travail lié à l'haltérophilie provoque souvent le développement de varices. Une augmentation de la pression intra-abdominale avec une tension dans les muscles abdominaux provoque une augmentation de la pression veineuse et une expansion des veines des jambes. Sont également à risque ceux qui effectuent un travail physique intense, ainsi que ceux qui sont trop désireux de faire de l'exercice dans le gymnase.

^ Long travail sur les jambes. Si votre profession est associée à un long séjour debout, vous tombez automatiquement dans le groupe à risque de développer des varices. En position debout et assise, les veines subissent une charge accrue.

^ Réception de moyens hormonaux. Ce facteur de risque s'applique aux femmes, car nous parlons de médicaments contenant des hormones sexuelles féminines (œstrogènes et gestagènes).

Bien sûr, la présence d'un seul des facteurs énumérés ne signifie pas du tout que vous aurez des varices, mais vous devez toujours être sur vos gardes et consulter un phlébologue si vous ressentez des sensations désagréables dans vos jambes afin d'identifier une maladie d'apparition à temps et de prendre les mesures nécessaires à temps.

Après tout, plus le traitement ou la prévention commence tôt, plus ils seront efficaces.

Il y a deux problèmes principaux associés aux varices: cosmétique et fonctionnel. Le principal signe externe des varices est l'expansion des veines saphènes avec formation de nœuds variqueux ou de petits vaisseaux intradermiques.

La téléangiectasie est un motif vasculaire de nuances bleues ou rouges qui ressemble à des «étoiles», des «toiles d'araignées» ou des «mailles». Les astérisques créent plus que des problèmes esthétiques. Dans 50% des cas, ils sont associés à une gêne sévère: gonflement, sensation de lourdeur et d'engourdissement des jambes, spasmes des muscles du mollet la nuit, etc. Ces symptômes sont des signes de développement (ou déjà existant) d'une insuffisance veineuse des jambes. Par conséquent, il est nécessaire de consulter un phlébologue même si, à votre avis, les veines des jambes sont légèrement dilatées.

^ La douleur des varices se caractérise par l'apparition d'inconfort dans les muscles du mollet en fin de journée, une sensation de lourdeur, de fatigue.

L'œdème se manifeste par une augmentation de la circonférence de la jambe dans le tiers inférieur de la jambe et de la cheville, qui se produit également à la fin de la journée.

^ Les crampes nocturnes des mollets sont des contractions douloureuses involontaires des muscles des jambes qui se produisent le matin.

Avec le développement de complications des varices, qui incluent la thrombose et la thrombophlébite, les troubles trophiques et les ulcères trophiques, la nature des plaintes change. Tout d'abord, cela s'applique à la douleur et à l'enflure. Les plaintes suivantes sont caractéristiques:

– décoloration de la peau, souvent sur les jambes – rougeur ou assombrissement;

– œdème prononcé et persistant sur les jambes et parfois sur les hanches;

– Douleur intense dans les mollets, aggravant lors de la marche;

– douleur à la palpation des veines;

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– resserrement de la peau et formation d'ulcères sur le bas de la jambe.

Tous les symptômes ci-dessus nécessitent une attention médicale immédiate.

Diagnostic des varices

Le processus de diagnostic commence par l'examen et la conversation du patient avec un phlébologue, ce qui permet d'identifier les principales causes des varices, sa durée et sa gravité, d'établir une relation avec l'état général du patient, de déterminer les tactiques de l'examen et du traitement instrumentaux ultérieurs.

Le diagnostic instrumental moderne aide le phlébologue à choisir les tactiques de traitement optimales pour chaque patient et à résoudre les principaux problèmes de diagnostic. Les principales méthodes de diagnostic instrumental sont la dopplerographie ultrasonore et l'angioscanning duplex ultrasonique.

Les techniques d'échographie sont sûres, non invasives (c'est-à-dire qu'elles ne nécessitent pas de "pénétration" dans le corps humain), elles sont ambulatoires et, ce qui est très important dans le rythme de vie actuel, il ne faut pas plus d'une heure pour terminer l'ensemble du complexe de diagnostic instrumental.

^ Dopplerographie ultrasonore (échographie Doppler). La dopplerographie a pour tâche principale d'évaluer l'état des veines et de leurs valves. Pour cela, plusieurs sections du système veineux sont examinées, où se trouvent les principales artères profondes et sous-cutanées. L'USDG vous permettra de déterminer rapidement et précisément la perméabilité des veines profondes et superficielles, d'évaluer le fonctionnement des valves, la vitesse du flux sanguin. C'est assez pour établir le bon diagnostic et développer une tactique de traitement rationnelle.
L'UDG se caractérise par un contenu d'information élevé et la possibilité d'une exécution multiple.

Conformément aux règles adoptées tant dans notre pays qu'à l'étranger, le diagnostic primaire des varices et le choix des tactiques thérapeutiques ne peuvent être effectués sans échographie doppler. Actuellement, l'USDG est une méthode de dépistage complète pour le diagnostic des veines (c'est-à-dire une étude complète nécessaire et dans 90% des cas).

^ Angioscanning ultrasonique (UAS). C'est un moyen crucial d'étudier les veines dans des cas complexes ou en présence de complications de la maladie.

Cette méthode est à la pointe de la phlébologie moderne. L'étude est réalisée, comme le Doppler, dans les zones standard – le tiers inférieur de la jambe, la fosse poplitée et la région inguinale. Parfois, les veines sont scannées dans d'autres zones, si nécessaire pour clarifier les caractéristiques des dommages au système veineux.

Le traitement moderne des varices est une application complexe des méthodes les plus efficaces et scientifiquement fondées visant à éteindre les vaisseaux veineux affectés et à créer des conditions pour normaliser le flux sanguin veineux dans les jambes.
Le traitement des varices est un processus de haute technologie basé sur la sélection d'un programme de traitement individuel, la prévention et le suivi.

Les principales méthodes de traitement des varices sont aujourd'hui la sclérothérapie, la chirurgie, la chirurgie au laser, la compression élastique et la pharmacothérapie. Pour obtenir d'excellents résultats cosmétiques, la technique de thermocoagulation peut être utilisée.

Un schéma de traitement individuel est élaboré pour chaque patient qui visite le phlébologue-cuisinier, qui consiste en une combinaison de plusieurs méthodes de traitement, chacune visant à atteindre un objectif spécifique, et ensemble, elles permettent d'obtenir de bons résultats chez tous les patients sans exception.

Département de la santé de la région de Tomsk

Hôpital clinique régional OGUZ Tomsk

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