Maladie des varices

Varices – caractérisées par un changement pathologique dans les vaisseaux veineux, qui peut se manifester par leur allongement, épaississement, déformation. De plus, le réseau veineux peut se rétrécir et, dans les cas graves, des nœuds pathologiques se forment.

Environ 25% de la population souffre de varices, y compris des patients d'âges divers. Plus souvent, la maladie est déterminée chez les femmes à l'âge adulte, tandis que chez les jeunes, le rapport entre garçons et filles est presque le même.

Le développement des varices se développe plus souvent sur les membres inférieurs, ce qui est associé à une charge accrue que subissent les vaisseaux des jambes. Un diagnostic correct et opportun peut empêcher le développement de complications graves. Pour ce faire, utilisez des méthodes modernes de traitement des varices et des mesures préventives de progression de la maladie.

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Qu'est-ce que les varices?

La définition de «varices» vient de lat. varix, qui dans certaines traductions signifie «nœud, ballonnement», et dans d'autres – «expansion de la veine». Les deux caractéristiques décrivent avec précision les processus pathologiques qui se développent avec les varices, de sorte que cette définition a pris racine et est largement utilisée par les cliniciens et les patients.

Pendant les varices sont affectées – les vaisseaux à travers lesquels le sang coule vers le cœur. En raison de la structure spécifique des vaisseaux veineux, le mouvement du sang n'est effectué que dans une seule direction – centrifuge.

Dans la circulation sanguine à travers les veines, une pompe musculo-veineuse, qui comprend:

  • réseau veineux, composé de veines, veinules et capillaires superficiels et profonds;
  • muscles du mollet des membres inférieurs.

Dans des conditions normales, la pression veineuse (MV) doit être de 40 à 120 mm d'eau. Pour obtenir le bon indicateur, le patient doit être au repos pendant environ 10 minutes avant la mesure. Une VD accrue entraîne des dommages à la couche interne et moyenne des veines, ce qui provoque à son tour le développement de varices.

Avec les varices, les veines superficielles sont principalement affectées, et seulement dans des cas très complexes, souvent en l'absence de traitement approprié, le processus pathologique va aux veines profondes.

Quelques statistiques sur les varices:

  • Au cours des 20 dernières années, environ 57% des patients sont décédés 3 à 4 ans après le début de la maladie.
  • Les varices sont diagnostiquées chez un homme sur cinq et une femme sur trois.
  • Chez près de 80% des patients atteints de varices, une autre maladie dangereuse est déterminée – la thrombophlébite.
  • Un traitement efficace est à l'hôpital et aujourd'hui, il n'est dispensé en Ukraine que par certains centres médicaux d'une valeur de 100 à 200 XNUMX UAH.
  • S'il n'y a pas de traitement, dans 95% des cas, des complications graves se développent.

Classification

La division la plus courante de la maladie veineuse est selon la classification CIM-10, dans laquelle le code 183 est attribué à cette maladie. Selon les complications résultant des varices (VRV), les espèces suivantes se distinguent par les codes correspondants:

  • Code 183.0 – varices des membres inférieurs, compliquées par des ulcères trophiques avec n'importe quel emplacement sur les jambes.
  • Code 183.1 – varices dans les jambes, compliquées de dermatite congestive, d'eczéma ou d'un autre type d'inflammation de la peau.
  • l'apparition d'ulcères trophiques et d'eczéma.
  • Code 183.9 – les varices ne sont pas accompagnées d'une inflammation concomitante.

Il existe également une division des varices, selon la CIM-10, en deux grands groupes:

Le dernier groupe comprend tous les cas de développement de VRV en combinaison avec la grossesse, l'allaitement et la thrombophlébite.

Si le patient perd sa capacité de travail en raison du VRC, une échelle de notation spéciale proposée par l'OMS est utilisée. Il distingue les degrés suivants de perte de capacité à exécuter des tâches:

0 – l'évolution asymptomatique de la maladie est observée.
1 – les manifestations initiales des varices sont déterminées, mais le patient n'utilise pas d'analgésiques spéciaux pour faire le travail.
2 – travailler pendant 8 heures nécessite l'utilisation d'analgésiques.
3 – le patient ne peut pas effectuer de travail même avec l'aide de médicaments.

raisons

Le principal facteur étiologique dans le développement des varices est un écoulement compliqué de sang à travers les vaisseaux. Dans des circonstances normales, elle doit surmonter la gravité et si des obstacles supplémentaires se présentent sous la forme de thrombose, en serrant les veines avec un utérus ou une tumeur enceinte, une condition menaçant la santé et la vie se développe.

La distension veineuse se produit en raison de dysfonctionnements des valves. Si le vaisseau veineux est étiré, le fonctionnement de la valve devient encore plus compliqué. Avec le mouvement du sang, il ne peut pas se fermer hermétiquement et une partie du liquide biologique se précipite en arrière. Cela aide à augmenter la pression veineuse, le vaisseau se dilate de plus en plus dans un cercle vicieux.

La cause exacte de la maladie n'a pas encore été élucidée aujourd'hui, mais plusieurs théories ont été plus ou moins confirmées par divers experts.

Théories du développement des varices:

  • Causes hémodynamiques – associées à une perturbation de l'appareil valvulaire du système veineux, ce qui contribue au trouble de l'hémodynamique.
  • Les causes mécaniques – sont associées à diverses barrières qui se posent sur le chemin de la circulation sanguine.
  • Prédisposition congénitale aux varices – les adeptes de cette théorie croient que la faiblesse de la paroi veineuse peut être transmise par hérédité, c'est pourquoi une insuffisance veineuse se développe.
  • Causes neuroendocrines – la véracité de cette théorie est attestée par la définition des troubles végétatifs-vasculaires qui, dans certains cas, peuvent effectivement provoquer le développement de varices.
  • Les causes allergiques – résident dans la mauvaise réaction du système immunologique, entraînant des réactions allergiques, et avec elles – des varices.

Facteurs de risque

Conditions provoquant l'apparition de varices:

  • Conditions de travail défavorables – une position debout prolongée sur les jambes contribue à une augmentation de la pression veineuse et, à l'avenir, au développement de l'HBP.
  • Changements hormonaux – dans certains processus physiologiques, tels que la grossesse ou la ménopause, la coagulation sanguine augmente, le tonus de la paroi vasculaire s'affaiblit. Cela conduit à son tour à des varices.
  • Abus d'alcool – sous l'influence de substances contenant de l'alcool, le sang dans les vaisseaux s'épaissit, le risque de caillots sanguins augmente, qui sont le plus souvent localisés dans le système veineux des membres inférieurs, car le flux sanguin est le plus faible.
  • Effort physique intense – les varices sont souvent déterminées par les déménageurs, les poids lourds et les athlètes impliqués dans les sports lourds. Dans de tels cas, la pression intra-abdominale augmente, ce qui ne permet pas au sang de circuler normalement dans les veines.
  • Mauvaise nutrition – il existe des produits qui provoquent le développement du BPV (graisses animales, viandes fumées, aliments épicés et salés). Une quantité suffisante de vitamines P, E, C doit être fournie au corps, et lorsqu'elles sont déficientes, la circulation sanguine s'aggrave.
  • Port fréquent de sous-vêtements serrés – favorise la compression mécanique des vaisseaux veineux, à la suite de quoi l'écoulement du sang veineux des membres inférieurs est perturbé.
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De plus, le développement des varices peut être associé à des interventions chirurgicales, à des maladies cardiovasculaires concomitantes, à une surdose de certains médicaments et même à un climat chaud. C'est pourquoi il est extrêmement indésirable pour les patients présentant des varices d'être dans un sauna ou un bain.

Vidéo Maladie variqueuse des membres inférieurs. Raisons

pathogénèse

Dans le processus de développement des varices, des mécanismes complexes participent, qui sont basés sur la formation d'une régurgitation sanguine (reflux) due à une fermeture lâche des valves veineuses.

Au niveau cellulaire, un processus similaire est associé à une violation de l'équilibre physiologique entre les cellules musculaires, le collagène et les fibres élastiques de la paroi veineuse.

Le stade initial de développement des varices est caractérisé par un ralentissement du flux sanguin dans les veines. Dans ce cas, le paramètre dit de contrainte de cisaillement (contrainte de cisaillement) change, qui est une combinaison d'indicateurs du mouvement du sang dans les vaisseaux. La modification des paramètres déclenche la réaction endothéliale, qui à son tour provoque le développement d'un mécanisme similaire au roulement des leucocytes.

L'action prolongée du facteur provoquant fixe la réaction inflammatoire, qui se propage progressivement à travers les vaisseaux veineux des membres inférieurs.

Tout d'abord, seule la couche interne des veines est affectée, puis l'inflammation se prolonge profondément dans la paroi vasculaire. Les valves veineuses sont le plus souvent impliquées dans un tel processus pathologique, c'est pourquoi leur insuffisance se forme très souvent.

Aux derniers stades du développement de la maladie, une hypertension veineuse dynamique se produit – c'est au cours du repos que la pression veineuse ne diminue pas aux chiffres nécessaires, auxquels se produit la perfusion sanguine à travers les tissus. En conséquence, un œdème apparaît, des éléments sanguins formés ultérieurement pénètrent dans les tissus mous, ce qui entraîne l'apparition d'une lipodermatosclérose et d'une hyperpigmentation. À l'avenir, la microcirculation des tissus est perturbée de sorte que des ulcères trophiques se forment.

Клиника

Les signes cliniques des varices sont directement liés à l'expansion du réseau veineux. Les signes les plus caractéristiques sont inclus dans le système CEAP, où C sont les signes de la maladie, E sont les facteurs étiologiques, A est l'emplacement du processus pathologique, P est la manifestation secondaire de la maladie (complications).

Stades cliniques du développement des varices selon le système CEAP:

  • Stade 0 – le patient se plaint de fatigue, bien que pendant l'examen, aucune lésion visible ne soit détectée.
  • Stade 1 – sur les extrémités inférieures apparaissent des réseaux vasculaires, dont l'épaisseur est d'au moins 1 mm. De plus, des convulsions peuvent déranger le patient la nuit.

  • Étape 2 – l'épaisseur des vaisseaux déformés devient 3 mm ou plus.
  • Stade 3 – des poches apparaissent dans la région de la cheville qui, après un long repos, ne disparaît pas.
  • Étape 4 – la peau de la zone affectée commence à changer de couleur. Des taches brunes apparaissent, l'eczéma et la dermatose congestive sont souvent déterminés.
  • Stade 5 – les ulcères trophiques sont déterminés et après leur guérison, des cicatrices sévères subsistent.
  • Stade 6 – les ulcères trophiques se forment sous les jambes, qui sont difficiles ou ne guérissent pas du tout.

La maladie dure des années et, dans certains cas, des décennies. En l'absence de traitement adéquat, elle peut entraîner une thrombophlébite, qui à son tour devient la cause de l'embolie pulmonaire. La dernière pathologie se termine très souvent fatalement.

diagnostics

Il existe un certain nombre d'études instrumentales qui vous permettent d'évaluer le degré de dommages aux veines, afin de déterminer la localisation de la zone initialement affectée. En particulier, les méthodes suivantes sont utilisées:

  • Échographie – combinée à la dopplerométrie, qui vous permet de voir au maximum la structure du vaisseau, d'évaluer l'hémodynamique et de déterminer le degré de sa violation.
  • Phlébographie – une substance radio-opaque est introduite dans le système circulatoire, ce qui vous permet de voir l'image du réseau veineux des membres inférieurs.
  • Phléboscintigraphie – selon la méthode de la conduire est similaire à l'étude précédente, seule l'image est observée sur un appareil spécial.

Si nécessaire, faites des tests fonctionnels qui aident à déterminer la vitesse de remplissage des vaisseaux veineux des jambes. Si vous devez diagnostiquer des veines superficielles, examinez, palpez la zone touchée.

traitement

Il existe plusieurs façons de traiter les varices. Tout d'abord, une thérapie conservatrice est utilisée et, en cas d'inefficacité, une intervention chirurgicale.

Thérapie conservatrice

Les médicaments utilisés pour traiter le VRC doivent répondre aux exigences suivantes:

  • Augmente le tonus des vaisseaux veineux.
  • Réduisez la perméabilité capillaire.
  • Augmente le drainage lymphatique.
  • Améliore la microcirculation.
  • Élimine les troubles rhéologiques.
  • Empêche le développement d'une inflammation vasculaire.
  • Bien toléré par les patients.

La thérapie conservatrice est plus souvent utilisée dans les premiers stades du développement de la maladie, lorsque les signes commencent à peine à apparaître. Comprend diverses méthodes non chirurgicales d'exposition aux veines dilatées:

  1. Exercices de physiothérapie – est utilisé pour améliorer la circulation sanguine dans les jambes, aide à améliorer le tonus vasculaire et soulage ainsi certaines manifestations cliniques. Il est sélectionné individuellement, en tenant compte des caractéristiques du patient.
  2. Physiothérapie – prescrite par un physiothérapeute, peut être représentée par des massages, l'électrophorèse, l'oxygénation hyperbare, le drainage lymphatique. En outre, selon les lectures, un champ dynamique et magnétique peut être utilisé.
  3. Nutrition diététique – basée sur l'exclusion du régime des viandes fumées, marinades, alcool et café. La nutrition est saturée d'aliments riches en vitamines P, E, C, qui aident à renforcer les parois vasculaires. En particulier, il vaut la peine de consommer plus de fruits de mer, d'agrumes, de légumineuses, de cerises et de cerises, de groseilles, de noix, d'épinards, de pamplemousse, etc.
  4. Organisation d'un mode de vie sain – cesser de fumer et d'autres facteurs ou substances qui peuvent contribuer à la coagulation du sang. Il est nécessaire d'utiliser un mode de fonctionnement modéré, sans surmenage et sans stress. Il est également utile de porter des bas médicaux et de panser vos jambes.
  5. La correction médicale est l'un des moyens importants de traiter les varices. Aujourd'hui, de nombreux médicaments et médicaments sont utilisés, mais les plus efficaces n'ont pas encore été déterminés. Le plus souvent, des médicaments issus de groupes pharmacologiques tels que les venotoniques (lyoton, detralex), les anti-inflammatoires non stéroïdiens (diclofénac, indométhacine) sont utilisés. Avec le développement de la thrombophlébite, des anticoagulants (héparine) sont utilisés.
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Intervention chirurgicale

Les patients présentant des varices peuvent recevoir des soins médicaux sous la forme d'une intervention chirurgicale. Auparavant, de telles procédures étaient plutôt traumatisantes: le plus souvent, les veines affectées étaient découpées, ce qui est appelé phlébectomie. Cela a permis de traiter une maladie à un stade avancé.

Indications pour la phlébectomie:

  • Larges varices.
  • Complications de l'HBP avec thrombophlébite.
  • Complications de l'HBP avec ulcères trophiques non cicatrisants.
  • Le patient ne se sent pas bien en raison d'un gonflement sévère, d'une fatigue, etc.

Contre-indications à la phlébectomie:

  • CHD.
  • Age des personnes âgées.
  • Maladies infectieuses
  • Grossesse au deuxième ou troisième trimestre.

Aujourd'hui, une plus grande attention est accordée aux types de chirurgie moins traumatisants, notamment:

  • La coagulation au laser est une intervention endovasale qui est effectuée si rapidement et de façon atraumatique qu'elle permet au patient de ne pas rester à l'hôpital.
  • Coagulation par radiofréquence – la méthode élimine le reflux dans les grandes et petites veines saphènes. De même, la précédente est réalisée sans incisions et sans hospitalisation.
  • Sclérothérapie – cette méthode de traitement des varices est utilisée depuis plus de cent ans. Aujourd'hui, elle est à bien des égards différente de la sclérothérapie précédente. La méthode de mise en œuvre permet au patient de ne pas rompre avec la vie ordinaire et de mener des séances de traitement efficaces.

Prévision

Avec les varices, un pronostic relativement favorable est le plus souvent fait, car la maladie est rarement fatale. Dans les cas graves, des complications dangereuses peuvent se développer:

  • thrombophlébite;
  • saignements;
  • ulcère trophique;
  • une tumeur au site d'un ulcère trophique non cicatrisant.

Pour améliorer le pronostic, il est nécessaire d'effectuer un traitement approprié, d'exclure les facteurs de développement et de suivre les instructions préventives du médecin.

Prévention

Il existe plusieurs directions dans la prévention des varices:

  1. L'utilisation de méthodes de compression.
  2. Maintien dans un état normal de poids corporel.
  3. L'exclusion des mauvaises habitudes telles que boire de l'alcool et fumer.

Le renforcement du réseau veineux contribue au massage des pieds, à la douche de contraste, à l'utilisation de crèmes et de pommades spéciales. Il est également utile de prendre la bonne posture en position assise (ne pas croiser les jambes, ne pas les serrer sous une chaise, etc.). De plus, les sous-vêtements doivent être suffisamment amples pour ne pas écraser les vaisseaux.

Foire Aux Questions

Comment guérir les varices à la maison?

Les médicaments à usage domestique conviennent au traitement du VRV initial ou à sa prévention. Si l'évolution prononcée de la maladie est déterminée, les prescriptions ci-dessous sont combinées avec un traitement médicamenteux.

  • Onguent au calendula – faites l'infusion habituelle des inflorescences de la plante, après quoi elle est mélangée avec un verre de graisse (peut-être du blaireau, de la lanoline ou de la gelée de pétrole). De l'huile aromatique (pamplemousse, sauge, eucalyptus, lavande, rose) est éventuellement ajoutée. La pommade est frottée sur les pieds dans la zone d'inconfort jusqu'à ce que le mélange soit absorbé. Selon les indications, le calendula peut être combiné avec des cônes de houblon, des orties ou du thym.
  • Huile de camomille – une recette simple supprimera les sensations désagréables en commençant simplement les varices. Préparé à partir d'inflorescences fraîches de camomille médicinale et d'huile végétale, de préférence d'olive au taux de 1: 1. Le plus souvent, ils prennent un demi-litre de l'un et de l'autre composant, après quoi tout est placé dans une bouteille en verre foncé (le brun est le meilleur). Le médicament est perfusé pendant un mois. Il est secoué périodiquement. Si le moment de son utilisation est proche, le médicament est filtré, si vous le souhaitez, une composition aromatique y est ajoutée. Pour l'utilisation, choisissez l'heure du matin et du soir. Appliquer sur la peau et frotter avec des mouvements de massage.

Quelle crème peut être utilisée pour les varices?

Il existe de nombreuses crèmes recommandées pour une utilisation avec des varices. Tous ont un effet veinotonique, aident à soulager la lourdeur, la fatigue et à éliminer les douleurs. Les crèmes suivantes sont le plus souvent utilisées avec VRV:

  • Girudoven.
  • Venoruton.
  • Crème vénitienne.
  • Le Dr Ven est vénotonique.
  • Crème de marronnier d'Inde.

Comment traiter les varices chez la femme enceinte?

La période de gestation est considérée comme provoquant des facteurs dans le développement des varices chez la femme. Si la maladie avant ou après la naissance du bébé s'est fait sentir, n'attendez pas les conséquences à long terme. Parmi les préparations pharmacologiques, les crèmes qui soulagent la lourdeur des jambes et l'enflure sont préférées. Il peut s'agir de Lyoton, Asklesan, Eskuzan ..

Pour les compresses, des feuilles de chou frais et des pommes de terre râpées sont utilisées. Si vous placez le produit sur la zone affectée, couvrez-le de papier parchemin et enveloppez-le avec un chiffon, puis cette compresse peut être laissée toute la nuit.

Dois-je porter des sous-vêtements compressifs pour les varices?

De nombreux patients répondent positivement aux vêtements de compression, ce qui contribue à réduire la fatigue et l'enflure, bien que la maladie elle-même ne puisse bien sûr pas la guérir. Pour porter des collants, des bas, des chaussettes peuvent être utilisés. Il est conseillé de les porter tous les jours.

Les sous-vêtements de compression ont leur propre marquage, qui est créé sur la base de la pression exercée sur les vaisseaux.

  • La plus grande compression est possédée par le lin marqué IV Kcl. Il est destiné aux patients présentant une pathologie congénitale des veines ou de l'éléphantiasis.
  • Le degré suivant est III Ccl, ces sous-vêtements sont conçus pour être portés pour les ulcères trophiques.
  • II CCl – avec menaces de thrombophlébite ou après phlébectomie.
  • I Kcl – au début du développement des varices ou pendant la grossesse.

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