Les causes de l’arthrose du genou

Publié par Evdokimenko · Posté le 10.12.2019/10.01.2020/XNUMX · Mis à jour le XNUMX/XNUMX/XNUMX

Pourquoi une personne souffre-t-elle d'une gonarthrose? Quelles sont les causes de l'arthrose de l'articulation du genou?

Certaines personnes non informées, en raison de son nom, pensent que la gonarthrose se développe à partir de la gonorrhée. C'est drôle et triste que même certains médecins le pensent. En fait, le terme gonarthrose en traduction signifie «arthrose de l'articulation du genou», et rien de plus. La gonarthrose n'a rien à voir avec la gonorrhée et se développe pour des raisons complètement différentes, dont nous allons maintenant parler.

1. Blessures. Dans environ 20 à 30% des cas, la gonarthrose est causée par des blessures: lésion du ménisque du genou, luxation de l'articulation du genou ou fractures de la jambe.

Par exemple, les fractures des jambes et les luxations de l'articulation du genou conduisent assez souvent au fait que le genou perd sa forme d'origine, se déforme et cesse de se plier complètement. En conséquence, le genou souffre d'un manque de mouvement, la circulation sanguine s'aggrave et, par conséquent, une stagnation se produit. Par la suite, tout cela crée les conditions préalables à la survenue d'une gonarthrose post-traumatique.

En règle générale, l'arthrose post-traumatique survient 3 à 5 ans après la blessure, mais dans certains cas, les changements arthritiques commencent beaucoup plus tôt – dans les 2 à 3 mois après une luxation ou une fracture.

Les dommages au ménisque – pincement, déchirure ou déchirure, accompagnés d'un «coincement» du genou, contribuent également à l'apparition d'arthrose de l'articulation du genou – surtout si le «coincement» n'a pas été rapidement éliminé et a continué pendant longtemps.

L'augmentation du risque de gonarthrose est l'opération consistant à retirer partiellement le ménisque (résection partielle du ménisque), mais surtout l'ablation complète du ménisque (méniscectomie totale). L'ablation complète du ménisque conduit à l'apparition ultérieure d'une gonarthrose chez au moins 70 à 80% des patients opérés.

Une telle fréquence de gonarthrose après méniscectomie totale est due au fait que l'ablation du ménisque entier (ou même d'une partie de celui-ci) entraîne une violation de la congruence de tous les "détails" du genou. Autrement dit, le cartilage articulaire est privé d'un amortisseur supplémentaire (ménisque) et est soumis à une pression anormale accrue.

2. Incohérence des charges avec l'âge: environ 5 à 7% de tous les cas de gonarthrose.

Beaucoup de gens essaient de pratiquer des sports à 45-60 ans avec la même intensité que dans la vingtaine, sans comprendre et sans accepter le fait évident que les capacités physiques du corps à 20 et à 20 ans ne sont pas les mêmes.

Pas étonnant que même les grands athlètes talentueux terminent leur carrière professionnelle, à de rares exceptions près, au maximum pendant 40 ans. Et s'ils continuent à pratiquer des sports professionnels, alors, en règle générale, ils révisent radicalement les méthodes et le programme d'entraînement – les adaptent en fonction de l'âge.

Mais les personnes d'âge moyen qui pratiquent activement un sport (que ce soit professionnellement ou amateur) sans prendre en compte les capacités du corps liées à l'âge surchargent très souvent les articulations et provoquent la destruction progressive des ménisques et du cartilage des genoux – même si elles ne reçoivent pas de blessures graves.

Particulièrement souvent, les articulations souffrent chez les personnes qui faisaient du sport dans leur jeunesse, puis abandonnées à 20 ans, et à 40–45 ans ont décidé de reprendre l'entraînement et ont commencé à pratiquer des sports avec une intensité de 16 ans. Beaucoup de ces personnes sont sincèrement perplexes quant à savoir pourquoi à leur âge actuel, les articulations ne peuvent pas supporter le fardeau de la jeunesse, pourquoi elles deviennent enflammées et blessées.

En fait, tout est très simple – la résistance et l'élasticité des articulations et de leur cartilage après 40 ans sont considérablement réduites. Et les éruptions cutanées conduisent souvent au développement rapide de l'arthrose.

Pour éviter que cela ne se produise, le programme des sports devrait être modifié et l'accent devrait être mis sur des exercices lents, fluides et «sans incident». Heureusement, si vous effectuez correctement ces exercices lisses, vous pouvez parfaitement garder votre forme et renforcer vos muscles (pas pire que des exercices pointus et rapides). Des exemples de tels exercices stato-dynamiques lents sont donnés ci-dessous.

Sur la note.
Selon l'observation du Dr Evdokimenko, les squats sont les exercices les plus nocifs pour les genoux. Ces exercices sont si nocifs pour les articulations du genou qu'ils pourraient être appelés «exercice d'adieu au genou».

Les squats insensés, en particulier ceux effectués régulièrement, souvent et à un rythme rapide, peuvent rapidement conduire à l'arthrose, même d'une personne en parfaite santé. De plus, les squats provoquent souvent des lésions méniscales et aggravent presque toujours l'état des genoux chez les personnes souffrant déjà d'arthrose des articulations du genou.

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3. Excès de poids corporel: jusqu'à 10% de tous les cas de gonarthrose.

Le surpoids est rarement la principale cause de gonarthrose. Mais les personnes en surpoids sont beaucoup plus susceptibles que les autres de subir des lésions du ménisque, ces blessures sont beaucoup plus difficiles pour elles que les personnes qui ne sont pas accablées de kilos en trop et se transforment très souvent en arthrose des articulations du genou.

Des formes de gonarthrose particulièrement sévères se développent souvent chez les personnes obèses dont le surpoids est "concentré dans l'estomac": après tout, un gros estomac redistribue la charge sur les jambes, et les genoux doivent travailler dans un mode inhabituel.

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De plus, des formes sévères de gonarthrose se développent souvent chez les personnes qui ont une combinaison de surpoids et de varices sévères dans les jambes.

4. Inflammation articulaire, c'est-à-dire arthrite: jusqu'à 5-7% de tous les cas de gonarthrose.

L'articulation du genou est très souvent enflammée par l'arthrite: polyarthrite rhumatoïde, polyarthrite réactive et psoriasique. Et aussi avec la spondylarthrite ankylosante, les rhumatismes et la goutte.

L'inflammation de l'articulation du genou dans ces maladies s'accompagne généralement d'un gonflement sévère du genou et de l'accumulation d'une grande quantité de liquide pathologique, d'une altération de la circulation des nutriments dans la cavité articulaire et de la destruction de la structure du tissu cartilagineux.
Par conséquent, de nombreuses personnes atteintes d’arthrite développent très souvent par la suite une arthrose secondaire de l’articulation du genou (pour en savoir plus sur l’arthrite, voir le livre du Dr Evdokimenko «Leg Pain»).

5. Dans environ 3 à 5% des cas, la cause de la gonarthrose est une faiblesse congénitale de l'appareil ligamentaire («relâchement» des ligaments et des articulations) ou une violation de la sensibilité des jambes avec un certain nombre de maladies nerveuses.

Les gens ont tendance à considérer une flexibilité excessive (hypermobilité des articulations) et la capacité de s'asseoir facilement en position de lotus ou de ficelle, sans échauffement, comme une aubaine évidente. En attendant, une telle hypermobilité n'est en aucun cas toujours utile. Certaines personnes super-flexibles qui reçoivent des articulations hypermobiles et des ligaments trop faibles dès la naissance, ainsi que des personnes qui ont une altération sévère de la coordination ou de la sensibilité de leurs jambes en raison de maladies neurologiques, blessent à plusieurs reprises leurs articulations du genou.

S'il y avait trop de telles blessures ou microtraumatismes, ou si les dommages au genou lors d'une des blessures étaient trop importants, alors la «somme des blessures» conduit ensuite au développement d'une arthrose secondaire de l'articulation du genou blessée.

6. Les troubles métaboliques compliquent clairement le cours de l'arthrose. La présence d'un syndrome métabolique chez un patient est particulièrement mauvaise pour l'état des genoux.

7. Dans environ 50% des cas, la gonarthrose est causée par un spasme des muscles de la face antérieure de la cuisse – un spasme combiné du muscle iliopsoas et du muscle droit fémoral.

Les spasmes musculaires de la cuisse antérieure sont la cause la plus fréquente d'arthrose des articulations du genou. Un tel spasme peut être trouvé chez la grande majorité des personnes atteintes de gonarthrose.

Note du Dr Evdokimenko.
La plupart des médecins ne connaissent rien au spasme des muscles de la cuisse antérieure! Pendant ce temps, il est très facile d'identifier un spasme combiné du muscle iliopsoas et du muscle droit fémoral.

Disons que si une personne en bonne santé, allongée sur le ventre, plie la jambe au genou et essaie de tirer son talon vers la fesse, cela ne lui causera aucune douleur. Dans les cas extrêmes, une personne en bonne santé ressentira une certaine tension le long de l'avant de la cuisse.

Une personne dont les muscles de la face antérieure de la cuisse sont dans un spasme ne sera probablement pas en mesure (en étant allongé sur le ventre) de tirer le talon vers la fesse – même si ses genoux sont toujours en bonne santé. Ou, une telle tentative lui causera une forte douleur dans les muscles le long de la surface avant de la cuisse, un sentiment que les muscles se détacheront maintenant (notez que la douleur sera ressentie plus fortement non pas sur le genou, mais sur la surface avant de la cuisse).

Avant que les genoux d'une personne ne tombent malades, un spasme des muscles de la face avant de la cuisse peut ne pas être ressenti du tout pendant très longtemps, c'est-à-dire qu'une personne ne remarque même pas ce spasme, "ne le réalise pas". Ou il ne ressent que de la lourdeur dans les jambes, de la fatigue dans les jambes, parfois en combinaison avec des douleurs chroniques au bas du dos.

Mais si le muscle iliopsoas et le rectus femoris sont spasmodiques depuis trop longtemps, ils «resserrent» progressivement les genoux et les empêchent de bouger facilement et librement, comme auparavant. En conséquence, un tel spasme des muscles de la cuisse antérieure provoque le développement d'une arthrose des articulations du genou ou augmente le risque de rupture du ménisque.

Une question raisonnable se pose: d'où vient le spasme des muscles de la cuisse, pourquoi certaines personnes en souffrent-elles, alors que d'autres n'en ont pas? La réponse est simple:

Dans la grande majorité des cas, les spasmes des muscles de la face antérieure de la cuisse se produisent sur fond de tension nerveuse prolongée, sur fond d'expériences fortes ou prolongées.

Et c'est la réaction neuro-spastique des muscles de la cuisse (un fort spasme musculaire en réponse à la tension ou au choc nerveux) que beaucoup de gens ont mal aux articulations du genou après les divorces, la perte d'êtres chers, le renvoi du travail et d'autres coups fatidiques.

En plus du «stress aigu», les psychologues professionnels identifient 3 principales «causes émotionnelles» de la gonarthrose:

– tension nerveuse associée à une situation défavorable au travail ou dans la famille;

– vivre dans un conflit constant ou une situation tendue, par exemple vivre dans le même appartement qu'un parent alcoolique ou un toxicomane;

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– irritation chronique de quelqu'un (conjoint, enfants, parents, etc.);

Avec des différences apparentes, l'un des états émotionnels décrits ci-dessus peut entraîner une tension chronique du muscle iliopsoas et du muscle droit fémoral avec toutes les conséquences qui en découlent. Surtout si une personne ne sait pas "se défouler" et ne sait pas se détendre.

De plus, très souvent, l'arthrose du genou survient chez les personnes émotionnellement fatiguées, dont la vie dans son ensemble s'est transformée en un «fardeau insupportable». Autrement dit, ces gens dont la vie est dure et sans joie.

Par exemple, il m'arrive régulièrement de voir de l'arthrose des articulations du genou dans des «yeux pâles» d'une cinquantaine de femmes qui doivent tirer sur leurs épaules une maison, un travail, des enfants ou des petits-enfants ainsi que des parents malades âgés, et parfois même un mari malade.

Il est clair que ces femmes ne sont pas à la hauteur des joies de la vie, elles n'ont tout simplement pas assez de temps pour elles-mêmes. Au final, la nécessité de «tirer la sangle» année après année, une vie pleine de soucis, sans joie ni plaisir, casse même les plus tenaces et les plus responsables. D'une vie sombre, les femmes «vieillissent émotionnellement», marchent fort (même lorsque leurs genoux sont encore en bonne santé), et ces femmes ont «des poids suspendus à leurs pieds».

Souvent, ces femmes s'accroupissent de soucis, leurs jambes gonflent et deviennent plus lourdes, la circulation sanguine est perturbée dans les jambes – des varices sévères ou une thrombose des vaisseaux des jambes se produisent. Tous ces problèmes conduisent au fait que progressivement les articulations du genou perdent de leur souplesse et se «resserrent». Cartilage "serré" des genoux, privé d'un apport sanguin normal, perd de l'humidité, s'assèche et se fissure.

En conséquence, une arthrose des articulations du genou se développe. De plus, chez ces femmes, il est très difficile de traiter, car il est très difficile pour ces patientes de changer quelque chose dans leur vie et d'éliminer la cause principale de la maladie – la fatigue émotionnelle. Et si la cause profonde de la maladie n'est pas éliminée, il est peu probable que la maladie disparaisse même après le meilleur traitement.

Dans ma mémoire, seuls quelques-uns de ces patients, après nos discussions sur les causes de la maladie, ont réussi à reconstruire leur vie, à se débarrasser de certaines de leurs responsabilités et à se remettre.

La plupart de ces femmes, brisées par la vie, réalisant même la complexité de leur maladie, n'ont pas pu interrompre leur ligne de vie prescrite de manière rigide. Et je ne peux pas leur en vouloir – en fin de compte, un tel sens du devoir hypertrophié ne me cause que de la sympathie et du respect. Il est dommage que toutes ces femmes soient privées de la possibilité de vivre non seulement pour les autres, mais aussi pour elles-mêmes.

En toute justice, il faut dire que non seulement les femmes souffrent d'hyperresponsabilité et de fatigue émotionnelle. Il y a aussi des hommes qui ont complètement donné toute leur force pour travailler ou ont dépensé toute leur énergie vitale dans le but de s'entourer de soins et de rendre tous leurs proches heureux – enfants, femmes, parents, etc.

Mais les hommes sont encore moins susceptibles d'atteindre un sacrifice de soi à couper le souffle. Les hommes ont presque toujours au moins un peu de «joie pour eux-mêmes, leur bien-aimé». C'est peut-être la raison pour laquelle les hommes sont moins susceptibles de souffrir de formes graves d'arthrose des articulations du genou.

Explication du Dr Evdokimenko. Beaucoup de mes patients sont surpris par le fait que l’état des muscles des cuisses et l’état des genoux dépendent du bien-être émotionnel de la personne. Si cette circonstance vous surprend également, je vais vous l'expliquer: il est bien évident que tous les muscles de notre corps sont contrôlés par le système nerveux (et pas toujours consciemment). Et la tension du système nerveux est automatiquement transmise aux muscles. Lorsque vous vous mettez en colère, vous serrez involontairement les muscles de votre mâchoire (serrez les dents) ou serrez les poings. Lorsque vous vous inquiétez, le muscle cardiaque s'active et le rythme cardiaque s'accélère. Selon le même principe, avec une tension nerveuse prolongée, un spasme combiné du muscle droit fémoral et du muscle iliopsoas se produit involontairement.

Pour plus d'informations sur l'effet du stress sur le développement de maladies, voir le livre du Dr Evdokimenko «La cause de votre maladie»

Vous pouvez regarder une vidéo avec de la gymnastique pour le traitement des articulations du genou ici >>

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