Le traitement chirurgical

Le traitement chirurgical des varices est probablement une technique du passé. …

Parmi les méthodes de traitement des varices, il existe une intervention chirurgicale classique – la phlébectomie. À ce jour, cette méthode de traitement est très dépassée, car elle perd considérablement en termes d'efficacité et de sécurité par rapport à d'autres tactiques innovantes.

Cependant, il a le droit d'exister et est souvent utilisé dans les hôpitaux municipaux et municipaux. Dans les grands centres phlébologiques, les techniques modernes sont plus souvent et prometteuses. Par exemple, sclérothérapie, oblitération au laser endoveineux, ablation par radiofréquence.

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Qu'est-ce que la phlébectomie combinée (CFE)?

Il s'agit d'une intervention chirurgicale pour enlever les veines endommagées. Cela dure environ deux heures. Elle est réalisée sous anesthésie générale ou vertébrale. Dans les cas bénins, une anesthésie locale peut être utilisée.

La procédure nécessite un repos au lit et un contrôle par les médecins, de sorte que le patient doit rester à l'hôpital pendant au moins 5-7 jours. Après la procédure de retrait veineux, une longue période de rééducation s'ensuit avec une compression élastique (environ 1,5 à 2 mois). Le temps d'invalidité moyen est d'environ 3 mois. En ce qui concerne l'aspect cosmétique du problème, les cicatrices et les cicatrices restent sur le site de l'ablation des veines.

La phlébectomie peut également entraîner des complications – lymphorrhée, saignement, thrombophlébite et, dans des cas particulièrement dangereux – thromboembolie pulmonaire. Les conséquences les plus courantes de la procédure sont des ecchymoses étendues le long de la veine, un resserrement et un gonflement des tissus, des cicatrices, une suppuration des plaies et une violation de la sensibilité de la peau.

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Technique de phlébectomie

Avant de commencer la procédure, les veines affectées sont marquées (à l'aide d'ultrasons). Avec les varices de tige, les stades suivants de CFE sont distingués:

  1. Crossectomie (ligature proximale et intersection du BPV et de ses affluents, ou ligature distale du MPV). La crossectomie proximale vise à éliminer le reflux par l'anastomose fémorale plus sûre (réalisée dans la zone du pli inguinal). Distal est l'élimination chirurgicale du reflux du MPV par l'anastomose safeno-poplitée (dans la région poplitée). En général, la crossectomie peut être réalisée comme une procédure indépendante dans les cas d'urgence, par exemple, dans la thrombophlébite ascendante aiguë;
  2. Décapage (safénectomie) – ablation directe du tronc de la veine affectée. Alternativement, un décapage court est utilisé (lorsque la veine n'est pas retirée sur toute sa longueur, mais, par exemple, uniquement dans la zone de la cuisse). Les techniques de safenectomie modernes comprennent:
    • Décapage PIN – effectué par une sonde PIN stérile spéciale équipée d'un trou de filetage à une extrémité, qui devrait fixer la veine affectée;
    • cryostripping – réalisé à l'aide de cryosondes et basé sur l'hypercooling local des tissus.
    • décapage par inversion (invagination) – est effectué à l'aide d'une sonde métallique avec olive sans tranchant;
    • Décapage avec la sonde dite Babcock – un garrot métallique équipé d'olives coupantes (c'est la méthode la plus radicale, mais aussi la plus traumatisante – car elle peut s'accompagner de lésions des nerfs, des vaisseaux lymphatiques et des tissus entourant le canal veineux).
  3. Ligature des veines perforantes insolvables (perforantes) de la cuisse et du bas de la jambe. Il est fabriqué dans le but d'éliminer les décharges perforantes. Il se produit sous-fascial (avec dissection du fascia) et suprafascial (respectivement, sans dissection du fascia, tout en étant moins traumatisant). Une version ouverte de cette manipulation (sous-fasciale) est lourde de défauts esthétiques impressionnants, car elle nécessite de grandes incisions dans le bas de la jambe;
  4. La miniflebectomie est une procédure pour enlever les vaisseaux variqueux simples et les nœuds variqueux des membres inférieurs par des perforations de plusieurs millimètres.

Dans les cas simples, ainsi qu'au stade initial de la maladie, les étapes individuelles de la phlébectomie combinée, décrites ci-dessus, sont effectuées comme des procédures indépendantes.

Nanovein  Avantages et inconvénients du traitement au laser des varices

Techniques alternatives (INNOVATION EN PHlébologie)

Les réalisations les plus modernes de la phlébologie sont des méthodes innovantes:

  • oblitération des veines par radiofréquence (fermeture des technologies médicales VNUS)
  • oblitération laser endovasale (EVLO) réalisée à l'aide d'une fibre radiale.

En outre, l'étalon-or pour le traitement des varices est:

  • sclérothérapie sous forme de mousse (ou soi-disant sclérothérapie à mousse).

Toutes ces techniques bénéficient de manière significative par rapport à la méthode chirurgicale de traitement des varices.

Avantages des techniques innovantes:

  • Procédures indolores et confortables. De nouvelles techniques sont réalisées dans une atmosphère confortable pour le patient, des techniques mini-invasives, si nécessaire, utilisant une anesthésie locale. Par conséquent, ils ne provoquent aucun inconfort ni douleur pendant ou après les procédures;
  • Peu invasif. La procédure ne nécessite qu'une petite ponction, qui ne laisse pas de cicatrices ou de cicatrices;
  • Haute efficacité. Les résultats de RFA, EVLO ou sclérothérapie impressionnent par sa haute efficacité – effet thérapeutique persistant et absence de rechute;
  • La vitesse de la procédure. La durée totale des procédures est de 20 à 30 minutes (pas plus d'une heure);
  • Régime ambulatoire. Les techniques modernes n'impliquent pas un régime stationnaire, sont effectuées en ambulatoire et ne nécessitent aucun programme de réadaptation spécial;
  • Effectuer des manipulations sans handicap. Littéralement immédiatement après la procédure, le patient est autorisé (et même fortement recommandé) à faire de l'activité physique – marcher. Autrement dit, vous pouvez reprendre votre style de vie habituel dès le jour des manipulations médicales;
  • Pas besoin de réadaptation à long terme. La période post-procédurale ne nécessite que le port de bonnets de compression pendant une courte période (jusqu'à deux semaines);
  • Grand effet cosmétique. Aucune cicatrice, coupure ou cicatrice ne reste sur la peau au site d'exposition;
  • Large gamme d'indications. Des méthodes innovantes traitent différents stades des pathologies veineuses – des veines d'araignée ordinaires aux varices de grand diamètre.

Le choix du schéma thérapeutique

J'ai refusé la phlébectomie classique en faveur des tactiques de traitement ci-dessus. Après consultation, les patients reçoivent une description détaillée de la méthodologie de traitement moderne la plus appropriée, sélectionnée en tenant compte des caractéristiques individuelles de l'évolution de la maladie.

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