Le docteur du boucher sur le traitement des varices

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Il vaut la peine de nous appeler dès maintenant si vous remarquez les symptômes suivants:

  • des veines sont apparues et ont acquis une couleur non naturelle (cramoisi, cyanotique);
  • des spasmes des membres et, tout d'abord, des jambes se produisent périodiquement;
  • pigmentation de la peau dans les veines et sur les courbes des membres;
  • divers types d'ulcères à la surface de la peau, en particulier dans la zone adjacente aux articulations;
  • gonflement fréquent, en particulier les jambes;
  • douleurs et douleurs aux bras ou aux jambes déraisonnables.

Même l'un des symptômes énumérés est une bonne raison de contacter un phlébologue et de subir un examen approfondi pour identifier d'éventuelles maladies veineuses.

N'oubliez pas! Nos veines sont comme des lits de rivière le long desquels coule le sang. Et s'ils commencent à faire mal, alors tous les systèmes de notre corps sont automatiquement menacés. Bien que nous demander de l'aide en temps opportun vous aidera à:

  • éviter les complications;
  • subir un traitement conservateur sans chirurgie;
  • se débarrasser de la maladie rapidement et efficacement;
  • apporter des modifications au mode de vie habituel, ce qui empêchera une rechute de la maladie à l'avenir;
  • prévenir le développement de maladies des systèmes cardiovasculaire et autres systèmes corporels;
  • améliorer considérablement la qualité et augmenter votre propre espérance de vie.

1.17. Thrombose veineuse profonde de la jambe

La plupart des maladies graves résultent d'un mode de vie anormal combiné à une prédisposition génétique. Il semblerait que la thrombose soit une exception. Parce qu'elle est souvent provoquée par des circonstances assez courantes pour tout le monde: station debout prolongée (assise) dans les embouteillages (oh, ces embouteillages!), Longs vols, allongé au lit – tout cela conduit à la stagnation du sang dans les veines, son épaississement et sa formation caillot de sang.

Typiquement, dans de telles situations, un caillot de sang se forme dans la jambe. Il gonfle, fait mal et le médecin dit au patient qu'il a une thrombose veineuse profonde de la jambe. Il ne menace pas la jambe elle-même, la jambe fera mal et passera, toujours V.S. Vysotsky a chanté: "Ce n'est pas du chagrin, si la jambe fait mal!". Il est peu probable qu'il ait à l'esprit une thrombose, car si un caillot de sang se détache, selon les lois de l'anatomie, il "poussera" vers le haut dans les vaisseaux des poumons, il se bouchera et cela causera une maladie grave ou même la mort!

Allez-y doucement, tous les caillots sanguins de votre jambe ne sont pas potentiellement dangereux. Les veines des jambes se trouvent à différentes profondeurs et seul le système veineux profond communique directement avec les veines menant aux poumons. Par conséquent, la thrombose et la thrombophlébite des veines superficielles sont inoffensives.

Un caillot de sang dans les veines profondes est dangereux. Un caillot de sang situé au-dessus du genou est particulièrement dangereux; si cet endroit fait aussi mal, alors c'est un symptôme aggravant supplémentaire. Un exemple d'approche algorithmique de la situation: où est la thrombose? Dans le bas de la jambe. Mal – un médicament; ne fait pas mal – un autre; au-dessus du genou – dangereux; ci-dessous – cela dépend de la situation.

Donc, dès que la jambe est enflée après avoir été assis pendant longtemps, par exemple en sortant de l'avion, allez immédiatement chez le médecin. S'il s'agit d'une thrombose, vous devez immédiatement commencer à prendre des médicaments anticoagulants. Cependant, quelqu'un vole pendant des années, et il va bien, et l'autre s'est assis pendant trois heures devant un ordinateur et a reçu une thrombose! Comment déterminer qui est à risque?

Tout d'abord, il s'agit de personnes ayant une tendance innée à la thrombose qui, pour diverses raisons, généralement génétiquement déterminées, souffrent du système de coagulation et d'anticoagulation. Normalement, il est strictement équilibré, mais parfois dans des conditions congénitales, cette cohérence est perturbée. La tendance à la coagulation est surmontée par des facteurs qui s'y opposent.

Le tabagisme est un facteur de risque extrêmement important de thrombose. Oui, fumer à nouveau! Oncologie, problèmes de vaisseaux sanguins, thrombose – tous pour ceux qui fument et ceux qui fument à la maison ou au travail!

Les veines des jambes se trouvent à différentes profondeurs et seul le système veineux profond communique directement avec les veines menant aux poumons. Par conséquent, la thrombose et la thrombophlébite des veines superficielles sont inoffensives.

Le facteur suivant est l'hormonothérapie. Les femmes prenant des contraceptifs oraux étaient à risque auparavant. Aujourd'hui, la situation a changé en raison du fait que la teneur en œstrogènes dans les comprimés modernes est devenue beaucoup moins. Mais si une femme fume en même temps, le risque double. Elle doit choisir: prendre des contraceptifs oraux ou arrêter de fumer. Cela ne vaut pas la peine d'être combiné.

La liste des facteurs prédisposants comprend l'âge. Plus une personne est âgée, plus sa tendance à la thrombose est élevée.

L'un des plus grands risques est probablement la récente chirurgie orthopédique. Toute chirurgie osseuse est suivie d'un médicament anticoagulant.

Notes marginales

Je me souviens d'un tel cas. L'épouse de mon médecin, une femme de 30 ans, a subi une thrombose, un accident vasculaire cérébral. Nous n'avons pas pu en déterminer la cause, car elle n'a jamais fumé, n'a pas pris d'hormones, a subi des tests normaux. Et puis – une thrombose à nouveau. Ensuite, j'ai dit: recherchez le cancer, car une thrombose répétée n'apparaît tout simplement pas. Ils ont commencé à chercher, il s'est avéré – une tumeur cachée …

Souvenons-nous encore une fois de l'obésité – sans elle, nous n'irons nulle part pour régler une maladie grave!

La grossesse est également un facteur de risque de thrombose. Par conséquent, le médecin doit considérer les symptômes qui apparaissent chez la future mère sous cet aspect.

La présence de l'oncologie est un exemple classique d'une tendance accrue à la thrombose. Pour la première fois, une telle relation a été décrite par le médecin français Trousseau, lui-même patient atteint d'un cancer du pancréas et surveillant le développement d'une thrombose sur lui-même.

En plus de l'oncologie, il y a également une insuffisance cardiaque et une crise cardiaque aiguë – elles ont également un état hypercoagulable. Ils comprennent également certaines maladies rénales, le lupus et certaines maladies rhumatismales.

Le traitement consiste à prescrire des médicaments anticoagulants. Tout d'abord, ce sont des injections d'héparine de bas poids moléculaire l'après-midi, puis des comprimés sont ajoutés – la warfarine. Veuillez noter: la warfarine ne commence à agir qu'après trois à cinq jours d'administration et il est très important de prendre une dose adéquate. Par conséquent, ils sont pris ensemble.

L'héparine est généralement arrêtée lorsque les tests montrent que le sang s'est suffisamment liquéfié et que la warfarine fonctionne. À l'avenir, ces analyses devraient être effectuées en permanence; il existe un indicateur spécial – INR; cela devrait être dans le cas d'une dose adéquate entre 2 et 3. Si moins, alors le médicament ne fonctionne pas, et la dose doit être augmentée; si plus, il peut y avoir un risque de saignement.

Certes, il existe aujourd'hui d'autres pilules anticoagulantes – prodax; un contrôle aussi strict n'y est pas requis, mais ils sont encore assez chers. La durée de l'admission dépend des circonstances. Si la raison en est un facteur déjà dépassé, par exemple un long vol, la prise des comprimés est limitée à trois mois (pour certains, un mois suffit). Si la thrombose réapparaît, il est alors nécessaire de prendre des médicaments depuis six mois déjà. Et si une cause est identifiée comme une tendance innée à la thrombose, alors vous êtes condamné à prendre ces médicaments à vie.

Il semblerait logique de placer les patients présentant des thromboses répétées dans une veine menant aux poumons, un certain filtre – «piège thrombolytique». En fait, ils l'ont dit. Nous aimons particulièrement le faire, mais en Occident – beaucoup moins souvent, et le spectre des indications pour le réglage du filtre est très étroit. Le fait est que le filtre lui-même est thrombogène, des thrombi se forment dessus, qui "tirent" également! Donc, si vous avez un filtre, cela ne signifie pas que vous pouvez arrêter de prendre des anticoagulants.

Une description détaillée pour nos lecteurs: un médecin des bouchers sur les varices, comment les traiter sur le site de varices-cure.rf en détail et avec photos.

Agapkin Sergey Nikolaevich est actuellement spécialiste des systèmes de santé traditionnels et occupe le poste de recteur de l'Institut des systèmes de santé traditionnels de Moscou. Auparavant, il a été sélectionné avec succès à la télévision et a été sélectionné pour le rôle de la principale chaîne de télévision russe dans le programme "Sur la chose la plus importante."

Nanovein  Comment traiter les varices pendant la grossesse sans nuire à la santé

Certaines de ses réalisations:

  • Titulaire du certificat d'instructeur professionnel "Emergency First Response";
  • Président de la Moscow Yoga Therapeutic Society;
  • Membre de l'Association internationale des thérapeutes de yoga;
  • Rédacteur en chef de la revue scientifique "Yoga";
  • Fondateur du Ryazan Yoga Center.

Les varices sont facilement éliminées sans chirurgie! Pour cela, de nombreux Européens utilisent Nanovein. Selon les phlébologues, c'est la méthode la plus rapide et la plus efficace pour éliminer les varices!

Nanovein est un gel peptidique destiné au traitement des varices. Il est absolument efficace à n'importe quel stade de la manifestation des varices. La composition du gel comprend 25 composants cicatrisants exclusivement naturels. En seulement 30 jours d'utilisation de ce médicament, vous pouvez vous débarrasser non seulement des symptômes des varices, mais également éliminer les conséquences et la cause de son apparition, ainsi que prévenir le re-développement de la pathologie.

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Passons aux varices, la chose la plus importante

Les varices sont une pathologie assez courante dans laquelle une mauvaise circulation veineuse a provoqué une expansion des veines. Dans la plupart des cas, les veines acquièrent en même temps une couleur rouge ou violet bleuâtre. Des ganglions variqueux apparaissent, en raison desquels les jambes font constamment mal et deviennent laides. Les veines grossissent plus que d'habitude et gonflent.

Le Dr Agapkin sur les varices dit ce qui suit: il peut apparaître chez des personnes de tout sexe – les femmes et les hommes souffrent de cette maladie. Néanmoins, souvent cette maladie affecte les femmes, en particulier pendant la grossesse. Le principal groupe à risque est celui des personnes à partir de 30 ans. Dans la plupart des cas, cette pathologie est observée soit sous le genou soit sur le bas de la jambe.

Causes de la maladie

Si nous parlons des varices les plus importantes se produisent, principalement en raison d'un mauvais fonctionnement des valves des veines. La veine a des valves unidirectionnelles qui empêchent le flux sanguin dans la direction opposée. Ces valves permettent au sang de circuler uniquement dans une direction, c'est-à-dire – en direction du cœur, tandis que la valve inférieure est fermée.

En plus de ce qui précède, il existe d'autres raisons à cette pathologie. Les plus courants sont:

  1. L'obésité, c'est-à-dire un poids corporel plus élevé crée plus de pression sur les jambes;
  2. La grossesse;
  3. Augmentation de la pression intra-abdominale, qui peut être observée avec des efforts prolongés, pendant l'exercice avec du «fer», de la constipation sous une forme chronique et bien d'autres;
  4. Maladie chronique de la valve cardiaque;
  5. Travail "debout" / "assis".

Prévention et traitement des varices

La plupart des médecins dans le traitement de cette pathologie adhèrent à des méthodes conservatrices ou mini-invasives. Par exemple, au lieu de méthodes radicales de lutte contre la maladie, vous pouvez d'abord changer le mode de vie, selon les recommandations des spécialistes.

Les changements de style de vie énumérés ci-dessous aident à prévenir l'apparition et le développement de varices:

  • Ne restez pas assis ou assis pendant une longue période.
  • Une exposition excessive au soleil doit être évitée.
  • Vous devez perdre des kilos en trop et maintenir un poids santé.
  • Il est nécessaire de se livrer à des exercices spéciaux qui aident à renforcer les muscles des jambes, car ce sont les muscles qui poussent le sang vers le haut.
  • Vous devez vous abstenir de vous asseoir longtemps en position «pied à pied».
  • S'il y a une sensation de fatigue dans les jambes, il faut leur permettre de se reposer, de bien se coucher pendant 5 à 10 minutes. avec les jambes levées – cela permettra de décharger les vannes.

Un court clip vidéo avec la participation du Dr Agapkin sur les varices

La lutte contre la maladie à l'aide de tricots médicaux

Cette méthode pour se débarrasser de cette pathologie ne nécessite pas de visite chez le médecin et offre la possibilité d'effectuer un traitement à domicile. Les tricots de compression peuvent être de plusieurs types: bas, collants ou mi-bas. Il peut également avoir différents degrés de compression. Pendant le traitement, la bonneterie de compression exerce une pression sur les jambes et aide le sang à circuler vers le cœur. Vous pouvez acheter de tels sous-vêtements médicaux dès aujourd'hui dans le réseau de pharmacies.

Chirurgie et autres méthodes de traitement

Ils se tournent vers des méthodes de traitement plus radicales lorsqu'un changement de mode de vie n'a pas aidé, ou un cas sérieusement négligé. Les veines sont retirées sous anesthésie générale par chirurgie. Après une telle chirurgie, la période de récupération peut être de 3 à 6 semaines. Le chirurgien, pendant la procédure, enlève les veines par une petite incision.

Cette procédure n'est effectuée que si la maladie s'accompagne d'une détérioration significative de la santé et de douleurs intenses. Heureusement, les méthodes radicales sont de moins en moins utilisées. Ils sont remplacés par des produits efficaces et indolores qui ne nécessitent pas d'anesthésie locale:

  1. Le traitement au laser est une méthode dans laquelle un cathéter est inséré dans une veine et «scellé» à l'aide d'un faisceau laser.
  2. Sclérothérapie – dans le processus d'application de cette méthode, un médicament spécial est injecté dans la veine, collant ses parois, ce qui empêche la circulation sanguine.
  3. L'ablation par radiofréquence est une procédure dans laquelle un cathéter est inséré dans une veine et «fermé» à l'aide d'ondes radioélectriques.

Une façon éprouvée de traiter les varices à domicile en 14 jours!

Il existe des contre-indications. Consultez un médecin.

Les varices sont le problème de millions de femmes. Cette maladie donne à une femme beaucoup d'inconvénients et d'inconfort. Et comme on dit, il vaut mieux prévenir la maladie que la traiter plus tard. Par conséquent, il est important de connaître les premiers signes de varices et les méthodes de prévention. Mais même si des veines saillantes sont déjà présentes sur vos jambes, les conseils ci-dessous vous aideront à arrêter la maladie et même, peut-être, à vous en débarrasser complètement.

Premiers signes de varices:
– œdème;
– Lourdeur et douleur dans les jambes;
– crampes aux jambes de nuit;
– astérisques vasculaires;
– Filets vasculaires.
Si vous avez plusieurs de ces symptômes, il est possible que ce soit le stade initial des varices, même si les veines ne se gonflent pas.

Comment arrêter les varices ou 5 règles efficaces pour sa prévention:
1. Évitez l'apparition de varices:
– Ne vous asseyez pas en tailleur.
– Ne fumez pas.
– Menez une vie active.
– Refuser les talons hauts.
– Lutte contre le surpoids.
– Ne visitez pas les bains publics.
– Traitez la constipation.

2. Effectuez des exercices de respiration spéciaux:
– respiration diaphragmatique, 10 minutes par jour: inspirez et expirez avec l'estomac.

3. Portez des vêtements de compression ou utilisez des bandages élastiques. Ils aideront les veines à conserver leur tonus et purement mécaniquement ne leur permettront pas de se dilater.

4. Prenez une douche de contraste. L'eau chaude dilate les vaisseaux sanguins, le froid se rétrécit. L'entraînement vasculaire a lieu, ils deviennent plus forts, plus élastiques
5. Consultez régulièrement votre médecin. L'arsenal de la médecine moderne contient de nombreuses méthodes pour arrêter le développement de la maladie.
– procédures spéciales;
– médicaments pour la prévention et le traitement.

"Médicaments – veinotoniques", avec varices

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«Demandez au médecin», la rubrique est la plus populaire dans le cadre de notre programme, car elle permet aux médecins de notre programme de parler directement avec le public. Le schéma est simple: le public prépare les questions, puis il les pose en direct aux médecins. Les médecins, à leur tour, donnent des réponses directes. Et même parfois, ils font un diagnostic.

Donc, aujourd'hui dans le studio est le Dr Myasnikov et il répond aux questions suivantes. La téléspectatrice de l'émission, Valentina, dit: elle a une maladie veineuse chronique. Elle prend des venotoniques, ils l'aident très bien, soulagent presque tous les symptômes, en même temps, elle veut savoir combien de temps ils peuvent être pris.

Nanovein  Médecine et traitement traditionnels

Sa deuxième question est la suivante: les médecins ont découvert des ganglions veineux, ils lui proposent une opération, mais c'est à elle de décider de l'opérer ou non. Est-il judicieux de faire l'opération? Ils disent que les nœuds réapparaissent alors.

Medic Myasnikov répond: les venotoniques sont des médicaments considérés comme inefficaces en médecine. Et tout le monde n'aide pas. Mais si le spectateur en est satisfait, laissez-le accepter davantage. C'est bien qu'ils aident, et vous devez prendre sans interruption, car il n'y a aucun effet secondaire spécial. Quant à l'opération sur les nœuds, s'ils interfèrent grandement avec sa vie, l'option vaut la peine. S'ils n'interfèrent pas, ce n'est pas nécessaire. Et oui, après l'opération, les nœuds peuvent en effet revenir. Alors, décidez pour elle.

Marina dit: il y a cinq ans, elle a subi une opération. Enlèvement de l'os sur la jambe. Aujourd'hui, elle se demande s'il est nécessaire de retirer un os sur l'autre jambe et de faire une deuxième opération?

Myasnikov répond: l'architectonique du pied est cassée, parfois, dans certains cas, l'opération doit être effectuée. Laissez-le consulter votre médecin. Mais encore une fois, le dernier mot pour le spectateur. Tout dépend de la façon dont cela l'empêche de vivre.

Alexander dans le studio s'intéresse: lorsqu'un médecin prescrit des médicaments, ils se révèlent généralement coûteux. Un médecin familier lui a conseillé de demander aux pharmacies des analogues de ces médicaments et de les traiter. Pour que ce soit moins cher. Cela peut-il être fait?

"Nécessaire!" – répond le Dr Myasnikov.

Il explique sa réponse: le fait que la société pharmaceutique poursuive l'objectif de faire de l'argent sur un patient est un fait bien connu. Et il est important de savoir que lorsqu'une entreprise crée un médicament, elle doit dépenser 15 ans et un milliard de dollars en moyenne pour son développement et sa production. Ainsi que des essais cliniques. Il est clair que l'homme d'affaires qui a investi l'argent veut "battre" cet argent.

Ensuite, il dépose un brevet pour la libération du médicament, ce qui signifie que maintenant, lui seul peut produire ces médicaments. Le brevet est délivré pour 20 ans. Pendant ce temps, il doit restituer l'argent. Après la chute de la protection par brevet, la question de savoir si elle a battu l'argent ou non, c'est déjà le problème de l'entreprise, mais la formule de production de médicaments devient accessible au public.

Donc, il y a des analogues. Plus il y a d'analogues sur le marché, plus le développeur d'entreprise perd. Mais ces analogues ne sont pas pires que l'original. Oui et moins cher. Ils ont les mêmes effets positifs et secondaires. Ils sont appelés «génériques» et vous devez les acheter.

Pourquoi les médecins recommandent-ils? La médecine coûte cher. Une personne paie pendant un mois, une seconde, puis décide de sauter le médicament, se convaincant qu'elle va bien. Et il existe des médicaments que vous devez prendre toute votre vie: par exemple contre l'hypertension ou le mauvais cholestérol dans le sang.

En conséquence, à cause de l'argent, le patient se paralyse et toute cette histoire peut même se terminer par la mort. Il est important pour le médecin que le patient ne quitte pas le traitement. Par conséquent, laissez-le acheter des médicaments moins chers que de ne pas être traité du tout. De plus, les médecins de nos patients sont bien conscients: il existe des médicaments qui ont le même effet, et la différence de prix, entre eux, est de dizaines de milliers de roubles.

Nous vous rappelons que le synopsis n'est qu'un bref aperçu d'informations sur un sujet donné provenant d'un programme spécifique; la version complète de la vidéo peut être consultée ici. Sur le plus important numéro 1919 du 9 février 2018.

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"Médicaments – veinotoniques", avec varices

«Demandez au médecin», la rubrique est la plus populaire dans le cadre de notre programme, car elle permet aux médecins de notre programme de parler directement avec le public. Le schéma est simple: le public prépare les questions, puis il les pose en direct aux médecins. Les médecins, à leur tour, donnent des réponses directes. Et même parfois, ils font un diagnostic.

Donc, aujourd'hui dans le studio est le Dr Myasnikov et il répond aux questions suivantes. La téléspectatrice de l'émission, Valentina, dit: elle a une maladie veineuse chronique. Elle prend des venotoniques, ils l'aident très bien, soulagent presque tous les symptômes, en même temps, elle veut savoir combien de temps ils peuvent être pris.

Sa deuxième question est la suivante: les médecins ont découvert des ganglions veineux, ils lui proposent une opération, mais c'est à elle de décider de l'opérer ou non. Est-il judicieux de faire l'opération? Ils disent que les nœuds réapparaissent alors.

Medic Myasnikov répond: les venotoniques sont des médicaments considérés comme inefficaces en médecine. Et tout le monde n'aide pas. Mais si le spectateur en est satisfait, laissez-le accepter davantage. C'est bien qu'ils aident, et vous devez prendre sans interruption, car il n'y a aucun effet secondaire spécial. Quant à l'opération sur les nœuds, s'ils interfèrent grandement avec sa vie, l'option vaut la peine. S'ils n'interfèrent pas, ce n'est pas nécessaire. Et oui, après l'opération, les nœuds peuvent en effet revenir. Alors, décidez pour elle.

Marina dit: il y a cinq ans, elle a subi une opération. Enlèvement de l'os sur la jambe. Aujourd'hui, elle se demande s'il est nécessaire de retirer un os sur l'autre jambe et de faire une deuxième opération?

Myasnikov répond: l'architectonique du pied est cassée, parfois, dans certains cas, l'opération doit être effectuée. Laissez-le consulter votre médecin. Mais encore une fois, le dernier mot pour le spectateur. Tout dépend de la façon dont cela l'empêche de vivre.

Alexander dans le studio s'intéresse: lorsqu'un médecin prescrit des médicaments, ils se révèlent généralement coûteux. Un médecin familier lui a conseillé de demander aux pharmacies des analogues de ces médicaments et de les traiter. Pour que ce soit moins cher. Cela peut-il être fait?

"Nécessaire!" – répond le Dr Myasnikov.

Il explique sa réponse: le fait que la société pharmaceutique poursuive l'objectif de faire de l'argent sur un patient est un fait bien connu. Et il est important de savoir que lorsqu'une entreprise crée un médicament, elle doit dépenser 15 ans et un milliard de dollars en moyenne pour son développement et sa production. Ainsi que des essais cliniques. Il est clair que l'homme d'affaires qui a investi l'argent veut "battre" cet argent.

Ensuite, il dépose un brevet pour la libération du médicament, ce qui signifie que maintenant, lui seul peut produire ces médicaments. Le brevet est délivré pour 20 ans. Pendant ce temps, il doit restituer l'argent. Après la chute de la protection par brevet, la question de savoir si elle a battu l'argent ou non, c'est déjà le problème de l'entreprise, mais la formule de production de médicaments devient accessible au public.

Donc, il y a des analogues. Plus il y a d'analogues sur le marché, plus le développeur d'entreprise perd. Mais ces analogues ne sont pas pires que l'original. Oui et moins cher. Ils ont les mêmes effets positifs et secondaires. Ils sont appelés «génériques» et vous devez les acheter.

Pourquoi les médecins recommandent-ils? La médecine coûte cher. Une personne paie pendant un mois, une seconde, puis décide de sauter le médicament, se convaincant qu'elle va bien. Et il existe des médicaments que vous devez prendre toute votre vie: par exemple contre l'hypertension ou le mauvais cholestérol dans le sang.

En conséquence, à cause de l'argent, le patient se paralyse et toute cette histoire peut même se terminer par la mort. Il est important pour le médecin que le patient ne quitte pas le traitement. Par conséquent, laissez-le acheter des médicaments moins chers que de ne pas être traité du tout. De plus, les médecins de nos patients sont bien conscients: il existe des médicaments qui ont le même effet, et la différence de prix, entre eux, est de dizaines de milliers de roubles.

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