La varicocèle fait-elle mal après la chirurgie

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une maladie dans laquelle, en raison d'une violation de la circulation sanguine dans les vaisseaux du scrotum, les veines du plexus vasoïde du cordon spermatique se dilatent.

La varicocèle a été décrite par Celsius au 19er siècle après JC et seulement au XNUMXe siècle, la relation entre la varicocèle et l'insuffisance fonctionnelle des testicules a été prouvée. Une complication grave de la varicocèle est l'infertilité.

Le problème des mariages infructueux est récemment devenu très urgent. Dans 40% des cas de mariages stériles causés par l'infertilité masculine. Selon les recherches, près de 30% des hommes souffrent de varicocèle. Il a également été démontré que 40 à 80% des patients atteints de varicocèle diminuaient la fertilité.

Le taux d'incidence par groupe d'âge n'est pas homogène: à l'âge préscolaire, le taux d'incidence ne dépasse pas 0.12% et entre 15 et 30 ans il atteint 3-30%. Particulièrement souvent, cette maladie se développe chez les athlètes et les travailleurs manuels.

Anatomie et physiologie des testicules

Les testicules sont un organe glandulaire apparié de forme ovale. Les testicules sont situés dans le scrotum. Le testicule mesure environ 4 centimètres de long et 3 centimètres de large. La masse du testicule est d'environ 20 grammes. Le testicule est constitué de lobules (250-300). Chaque lobule se compose de 2-3 tubules séminifères (tubules droits et alambiqués).

Un œuf comme une glande fait:

  • Fonction exocrine (production de spermatozoïdes dans des tubules alambiqués)
  • Fonction intrasécrétoire (production d'hormones sexuelles mâles – androgènes)

Le sang riche en oxygène pénètre dans le testicule à partir de l'artère testiculaire, qui provient de l'aorte abdominale. La sortie de sang du testicule est effectuée dans la veine testiculaire. Le sang veineux pénètre dans la veine par le plexus ptérygoïde, qui fait partie du cordon spermatique. Le sang veineux de la veine testiculaire gauche pénètre dans la veine rénale. Le sang de la veine testiculaire droite gonfle dans la veine cave inférieure.

Les causes de la varicocèle

À ce jour, la varicocèle n'est pas considérée comme une pathologie indépendante, mais comme l'une des manifestations d'une anomalie génétique du développement ou acquise au cours de la vie de la maladie de la veine cave inférieure et des veines rénales.

Le flux sanguin dans la direction opposée (rétrograde) est appelé – reflux. C'est primaire et secondaire.

Le reflux primaire se développe avec:

  • Malformations congénitales de la veine testiculaire (absence de valves dans la veine)
  • Prédisposition génétique à la faiblesse de la paroi veineuse.

apparaît en raison d'une insuffisance valvulaire secondaire (acquise au cours de la vie). Une insuffisance valvulaire secondaire apparaît en raison d'une hypertension (pression artérielle élevée) dans le système veineux de la veine cave inférieure et des veines rénales. L'hypertension veineuse conduit à la nécessité de voies supplémentaires pour l'écoulement du sang veineux. Cela conduit à la formation d'une large communication entre le rein et la veine cave. Un message se forme entre les veines spermatiques internes et externes et la veine iliaque commune. Ainsi, ce message compense l'augmentation de la pression veineuse dans la veine du rein.

Les principales causes de l'hypertension veineuse rénale sont:

Centre clinique de microchirurgie RRA sur la base du Centre médical et de réadaptation de l'Institution d'État fédérale du ministère de la Santé et du Développement social de la Fédération de Russie – opérations pour la varicocèle:

VARIKOTSELE (lat. Varix – un nœud veineux, grec. Kele – une tumeur)

Qu'est-ce qu'une varicocèle.

La varicocèle est une varice du cordon spermatique et du testicule. Le développement de cette maladie s'explique par le fait que les valves qui existent dans les veines, et qui devraient empêcher l'écoulement inverse du sang, ne fonctionnent pas ou fonctionnent mal, et lorsque la pression dans les veines augmente (par exemple, en position verticale du corps, pendant l'effort physique), cette pression commence être transmis dans la direction opposée, provoquant progressivement l'expansion du vaisseau veineux. Ainsi, les veines entourant le cordon spermatique se dilatent.

Une autre raison de la varicocèle est la relation anatomique particulière de la veine rénale et de l'artère mésentérique supérieure avec la formation de ce qu'on appelle les «pinces» aorto-mésentériques.

Il existe de nombreuses techniques chirurgicales différentes pour éliminer la varicocèle. Habituellement, la varicocèle est retirée sous anesthésie générale, mais une anesthésie locale est également possible.

La varicocèle bilatérale nécessite une intervention chirurgicale des deux côtés.

La varicocèle permet au patient de vivre en paix et de profiter de la vie. Il est OBLIGATOIRE de procéder à une intervention chirurgicale pour les représentants du sexe masculin qui prévoient à l'avenir d'avoir des enfants et de se sentir des hommes à part entière.

Indications pour l'opération d'élimination de la varicocèle:

  • douleur aiguë dans les testicules ou le scrotum;
  • l'infertilité;
  • détérioration de la qualité du sperme en cas de diagnostic et absence d'autres causes;
  • diminution de la taille des testicules et de leur consistance.

Détails préopératoires

Les opérations pour la varicocèle peuvent être effectuées en ambulatoire en utilisant une anesthésie locale, régionale ou générale. L'anesthésie générale offre le plus grand confort au patient.

Informations pour les patients

La chirurgie de la varicocèle implique généralement une ligature (ablation) des veines dilatées du cordon spermatique. Après cela, l'écoulement sanguin du testicule passe par les veines superficielles, avec la varicocèle, seulement la moitié des patients s'améliore et 40% de ceux qui souffrent d'infertilité varicocèle en sont guéris.

Revascularisation microchirurgicale des testicules. Le but de cette opération est de rétablir l'écoulement normal du sang des testicules en raison d'une transplantation veineuse. C'est la seule opération que je peux recommander si vous ne pouvez vraiment pas vous passer de la chirurgie.

Traitement de la varicocèle sans chirurgie

Complications possibles après un traitement chirurgical

Les conséquences associées à l'intervention chirurgicale sont directement liées à la méthode de traitement choisie. Les méthodes modernes d'élimination de l'expansion des veines peuvent minimiser leur manifestation, mais le patient n'en est pas encore complètement immunisé.

Les problèmes postopératoires les plus courants comprennent:

Les hommes qui ont décidé d'une solution chirurgicale à la chirurgie de la varicocèle peuvent plus tard rencontrer l'un des problèmes suivants:

  • Carences dans le nombre de spermatozoïdes ou la motilité.
  • Inadéquation de la taille des testicules.
  • Douleur à l'aine.

Plus souvent que les rechutes, les problèmes surviennent dans la période postopératoire. Il s'agit notamment de l'hydropisie du testicule et de la douleur à des degrés divers. La dropsie du testicule survient après une chirurgie de la varicocèle à la suite de la ligature des vaisseaux lymphatiques.

La douleur après la chirurgie survient d'une surabondance de l'épididyme avec du sang. S'il est douloureux dans la période postopératoire, le syndrome est éliminé avec des analgésiques prescrits par le médecin traitant.

Le traitement de la varicocèle par d'autres moyens est impossible. Les varices du cordon spermatique ne peuvent pas être enlevées avec un traitement conservateur.

Douleur après une chirurgie de la varicocèle

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Après l'opération, un homme a besoin d'un certain temps pour mener une période de récupération pour traiter la varicocèle. Différentes opérations peuvent être utilisées, selon le stade de la maladie et l'état du patient. Certains d'entre eux sont plus traumatisants que d'autres. Mais même des procédures douces peuvent entraîner des complications et divers problèmes une fois terminées. La douleur dans le testicule après la chirurgie de la varicocèle peut être ressentie à différents moments. Dans certains cas, cela sera tout à fait normal, mais vous devrez parfois consulter un médecin plus tôt.

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Pourquoi le testicule fait-il mal après la chirurgie de la varicocèle?

Si la douleur survient dans le scrotum après la fin de l'opération, il peut y avoir un soupçon que le traitement ne s'est pas bien passé.

Mais si les testicules font mal après une chirurgie de la varicocèle après une période suffisamment longue, alors dans cette situation, cela vaut la peine d'y prêter attention. L'un des phénomènes les plus dangereux peut être une lésion de l'iléon. Pendant la chirurgie, il peut être incisé avec des instruments chirurgicaux. Parfois, un médecin peut faire une erreur et panser la mauvaise veine. Dans ce cas, l'opération a échoué, car la varicocèle n'est pas éliminée et une veine complètement normale est exclue de la circulation sanguine.

La réaction des veines aux blessures et aux incisions après la chirurgie entraîne des sensations très douloureuses qui dérangent les hommes. Ils peuvent augmenter avec l'activité physique. Il est impossible de déterminer ce qui dérange exactement le patient sans un examen professionnel. Ici, vous devez prendre rendez-vous avec le médecin et subir un deuxième examen, comme c'était le cas avant l'opération.

Après la varicocèle, le testicule fait mal: à quoi peut-il conduire

Cela comprend:

  • Hydrocèle. Les complications après l'ablation de la varicocèle peuvent entraîner l'apparition d'une hydropisie. Le testicule accumulera du liquide, qui se développera progressivement. Au début, cela peut ne pas être très visible, mais la présence de douleur aidera à l'identifier à l'avance. Pour retirer l'hydrocèle, une opération sera à nouveau nécessaire.
  • Hémorragie. Les saignements internes s'accompagnent de douleurs. Une opération mal exécutée peut provoquer l'ouverture d'une plaie à l'intérieur et commencer à saigner. Tout cela s'accompagnera de douleur et au fil du temps peut se transformer en inflammation.
  • L'infection Si vous ressentez une douleur après une varicocèle, un testicule élargi et une rougeur notable, il est fort possible qu'il y ait une infection dans la plaie. Elle ne s'est pas montrée pendant longtemps, jusqu'à ce qu'elle soit devenue sérieuse. Désormais, l'infection dégage une douleur qui ne progresse qu'au fil du temps.
  • Rechute. La probabilité d'un retour de la maladie demeure toujours, bien que faible. La deuxième fois, elle survient avec les mêmes symptômes que la première, donc la douleur peut indiquer le début d'une rechute.

Douleur après la chirurgie de la varicocèle: comment elle se manifeste pendant la chirurgie

Chaque type d'opération implique une période au cours de laquelle des sensations douloureuses peuvent survenir sans conséquences graves pour la santé. Si un traitement microchirurgical et laparoscopique est effectué, la survenue de douleur est rare. Si des sensations douloureuses surviennent, alors pendant les 2-3 premiers jours et plus rien ne devrait déranger.

Les opérations de Palomo et Ivanissevich sont plus traumatisantes, donc ici, la survenue périodique d'inconfort est d'environ un mois. La chirurgie endovasculaire implique l'apparition de douleurs au cours de la première semaine. Tout ce qui dépasse ces délais devrait être suspect. Dans tous les cas, si plus d'un mois après l'opération, la varicocèle fait mal au testicule gauche, cela indique déjà une complication. Aux premiers stades, des hématomes, des rougeurs, des infiltrations et des gonflements peuvent survenir, ce qui devient la cause de la douleur dans le scrotum. Mais lorsque ces phénomènes disparaissent, il n'y a alors que la possibilité que l'opération se soit mal déroulée et que la douleur entraîne des complications.

Douleur à l'aine après chirurgie de la varicocèle et autres complications postopératoires

Les sensations douloureuses ne sont pas les seuls symptômes de complications. Pour déterminer que la douleur est dangereuse, vous devez faire attention à ce qu'elle s'accompagne. Les manifestations qui parlent de complication comprennent:

  • Une augmentation de la taille du testicule;
  • Rougeur de la peau;
  • Gonflement constant du site d'opération;
  • Fièvre;
  • Symptômes d'inflammation.

Les testicules font mal après une chirurgie de la varicocèle: comment prévenir cela

Pour que les complications ne se développent pas et pour minimiser le risque de douleur, il est nécessaire de suivre les recommandations des spécialistes.

  • Il est nécessaire d'exclure une forte activité physique au cours des premiers mois de récupération;
  • S'il y a des pansements, ils doivent être changés quotidiennement en stériles afin qu'il n'y ait pas d'infections ni d'inflammations;
  • Il est nécessaire de s'abstenir pendant un certain temps de la masturbation et des rapports sexuels;
  • Il faut abandonner les baignoires et utiliser principalement une douche;
  • Il vaut la peine de porter des bandages spéciaux et des bandages de soutien.

Quelques mois après l'opération, vous devez consulter le médecin pour un rendez-vous afin qu'il puisse déterminer l'apparition possible de complications ou de rechutes avant le début des premiers symptômes de la maladie. Si une douleur survient à ce moment, une visite chez un spécialiste doit être effectuée immédiatement afin que les conséquences ne deviennent pas trop graves.

Vidéo: douleur après varicocèle

Varicocèle après la chirurgie: caractéristiques de récupération

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Après l'opération, varicocèle, en fonction de l'opération effectuée, le patient a besoin d'une période de récupération.

Toutes les opérations avec cette maladie peuvent être divisées en plusieurs groupes selon la méthode et l'aide anesthésique nécessaire.

Les opérations d'Ivanissevich et de Palomo sont réalisées en accès libre, une incision cutanée, souvent à gauche. En règle générale, une anesthésie locale est effectuée, la veine testiculaire est sécrétée et ligaturée.

L'opération de Marmara, qui est réalisée par la méthode microchirurgicale, est quelque peu différente des précédentes en technique, mais pas en anesthésie. Avec cette méthode, une petite incision est pratiquée dans la région inguinale et, si nécessaire, de petites incisions sont faites sur le scrotum, à travers lesquelles la fragmentation et l'élimination des varices du testicule sont effectuées.

Il existe également une option avec revascularisation microchirurgicale.

Avec ces opérations, il est nécessaire de passer deux jours ou plus à l'hôpital, puis de retirer les points de suture pendant une journée. Dans le cas d'une chirurgie laparoscopique et d'une anesthésie endotrachéale, vous devrez peut-être passer un certain temps dans l'unité de soins intensifs. Le terme pour enlever les coutures est le même.

La durée totale de la période de récupération peut aller jusqu'à 1 mois dans ces cas.

Les techniques intravasculaires innovantes ne nécessitent pas d'anesthésie spéciale; elles peuvent être réalisées en ambulatoire. À l'avenir, la supervision du médecin traitant est requise, mais l'ablation des sutures n'est pas effectuée en raison de l'absence d'incision. La période de récupération sera

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Tous ces inconvénients valent la peine d'être souffert pour l'objectif principal – se débarrasser du problème de l'infertilité.

Une opération effectuée à temps, à un degré précoce, lorsqu'il n'y a toujours aucun signe d'atrophie testiculaire, peut vous sauver de l'infertilité, et ses enfants seront la récompense de la chirurgie. Selon les statistiques, chez les patients atteints de varicocèle, chez qui la raison de l'opération était l'infertilité, et leurs femmes ne pouvaient pas tomber enceintes avant l'opération, la fertilité a été rétablie dans la plupart des cas en un an.

La varicocèle après la chirurgie peut être compliquée par une lymphostase à court terme, une hydrocèle ou une hydropisie du testicule.

Rarement, une gêne peut rester dans la zone de la cicatrice, du testicule, le long du nerf fémoral. Parfois, une hernie inguinale peut se développer.

Selon les statistiques, la fréquence des complications est inférieure à dix pour cent, la plupart disparaissent au cours du premier mois. Afin d'éviter des complications dans la période de récupération après une chirurgie de la varicocèle chez l'homme, le patient doit respecter strictement l'heure de coucher prescrite.

De plus, l'activité physique et l'activité sexuelle sont interdites pendant un mois. Il est recommandé de porter un slip spécial. Il est recommandé de rendre les aliments légers afin de ne pas provoquer de stress excessif lors des selles.

Dans quelques années, une rechute de varicocèle est possible lorsque des veines précédemment non effacées se développent. L'opération abdominale transférée avec varicocèle donne droit à un ajournement ou à une exemption du service militaire.

  • La varicocèle est-elle traitée après la chirurgie? Après l'opération, il est nécessaire de suivre toutes les recommandations du médecin pour la période de récupération, visant à prévenir les complications et les rechutes.
  • Combien sont à l'hôpital après une chirurgie de la varicocèle? Selon le type d'intervention chirurgicale et l'état du patient, de plusieurs heures à plusieurs jours.
  • Que ne peut-on pas faire après une chirurgie de la varicocèle? La varicocèle après la chirurgie nécessite des précautions. Pendant le mois, vous ne pouvez pas soulever des poids, faire du sport, vous masturber et avoir des relations sexuelles, vous ne pouvez pas prendre de bains chauds, vous ne pouvez vous laver que sous la douche.
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Douleur après chirurgie de la varicocèle, température et autres symptômes

La période postopératoire, selon l'opération, va de jours avec intervention endovasculaire à un mois avec incision ouverte.

Dans les cas simples, le patient peut être libéré sous surveillance ambulatoire pendant

Au début de la période postopératoire, des hématomes, une rougeur et un gonflement des tissus dans la zone des incisions, ainsi que le flux sanguin de la plaie sont possibles.

Ces symptômes sont des signes d'une évolution normale de la cicatrisation des plaies.

Les symptômes de la varicocèle qui l'accompagne après les examens chirurgicaux des patients sont généralement positifs.

Dans de rares cas, il peut y avoir une température après la chirurgie de la varicocèle, l'hyperémie dans la zone de la plaie chirurgicale persiste, il y a des signes d'inflammation purulente avec écoulement jaune-brun, œdème. Dans ce cas, on peut dire que la période postopératoire est compliquée.

Une complication d'une période ultérieure peut être l'hydropisie du testicule, la lymphostase.

La douleur dans les testicules après une intervention chirurgicale contre la varicocèle est due à des dommages aux terminaisons nerveuses et à un étirement excessif des veines restantes. L'hypertrophie ou l'atrophie testiculaire est extrêmement rare. Le taux de rechute est jusqu'à 40% avec la chirurgie traditionnelle, jusqu'à 15% avec le traitement endovasculaire, jusqu'à 10% après la laparoscopie, après la chirurgie microchirurgicale jusqu'à 2%.

  • Que faire s'il reste des varicocèles après la chirurgie? Les veines scrotales peuvent rester dilatées en raison des caractéristiques structurelles des veines du testicule et du cordon spermatique du patient et du flux provenant d'autres collecteurs veineux. Dans ce cas, une analyse du sperme est requise. Avec des indicateurs intacts, une dopplerographie doit être effectuée pour déterminer si le reflux est resté dans la veine testiculaire. Si une pathologie est trouvée, une opération doit être répétée.
  • Que faire si le testicule s'est agrandi après la chirurgie de la varicocèle? L'élargissement du scrotum est causé par diverses raisons. Le médecin traitant déterminera la portée de l'examen et d'autres tactiques.
  • Que faire si un testicule fait mal après une chirurgie de la varicocèle? Parfois, la douleur dans le testicule après une chirurgie de la varicocèle dure assez longtemps. Pour déterminer la cause et d'autres tactiques, une consultation et un examen spécialisés sont nécessaires.

Varicocèle après la chirurgie: les principales complications

La récupération après varicocèle dépend du type d'opération et peut prendre jusqu'à un mois. Après une opération chirurgicale qui nécessitait une dissection directe de la peau, y compris une intervention chirurgicale à Marmara, une légère rougeur et un écoulement sacré de sang de la plaie seraient très attendus. Un œdème mineur peut également être présent.

Lorsque la guérison d'une varicocèle est en cours, il est recommandé de suivre les recommandations sur le repos au lit et les restrictions sur l'activité sexuelle et les charges. Après la chirurgie de la varicocèle, la période postopératoire peut être compliquée par des signes d'inflammation. L'apparition de la plaie est caractéristique, elle est enflée, les rougeurs ne s'atténuent pas, une décharge jaunâtre avec une odeur désagréable apparaît.

De plus, la varicocèle chez l'homme après chirurgie peut récidiver dans 40% des cas après ligature de la veine testiculaire. La varicocèle bilatérale peut récidiver des deux côtés et d'un côté. Les garçons sont plus susceptibles de rechuter.

Avec la varicocèle, la restauration de la composition normale du sperme, la fertilité masculine et la possibilité de conception se produisent dans la période d'un mois à un an. La vie sexuelle n'est recommandée qu'un mois après la chirurgie.

Avec un diagnostic de varicocèle, la rééducation après la chirurgie nécessite la délivrance d'un congé de maladie, la période est déterminée individuellement.

Les conséquences après une chirurgie de la varicocèle pendant de nombreuses années et dans un proche avenir

Avec la varicocèle, les symptômes après la chirurgie dans le cours normal sont représentés par des signes de guérison normale de la plaie, une légère douleur et un gonflement temporaire peuvent être présents. La gravité des symptômes dépend du volume et du type d'intervention.

Les complications après varicocèle sont divisées en début et en retard.

Les premiers comprennent l'ajout d'une infection de la plaie, une lymphostase retardée, une hydropisie, une douleur le long du cordon spermatique, dans le testicule, dans la région inguinale. Leur durée et leurs causes peuvent varier.

La dropsie après varicocèle se caractérise par l'accumulation de liquide dans les testicules. La dropsie après chirurgie de la varicocèle ne peut souvent être détectée que par échographie, ne se manifeste pas cliniquement et se transmet d'elle-même après normalisation de l'écoulement lymphatique.

Les complications après chirurgie de la varicocèle liées à un retard comprennent les changements de taille et l'azoospermie. En règle générale, cela se produit si l'opération a été effectuée avant la fin de la puberté.

Les conséquences de la chirurgie de la varicocèle dans des conditions modernes sont assez rares, en raison de la disponibilité de techniques chirurgicales modernes, de médicaments et de méthodes de rééducation. Le patient est tenu de respecter le schéma et les recommandations. Pendant la période de récupération, les exercices thérapeutiques doivent être sous la surveillance d'un médecin.

Le spermogramme après la varicocèle subit des modifications et la maladie s'accompagne souvent d'infertilité. En l'absence de signes d'atrophie testiculaire, une amélioration du spermogramme après chirurgie de la varicocèle est observée dans un nombre important de cas et est un indicateur de l'efficacité de l'intervention.

Avec la varicocèle, les conséquences après la chirurgie sont peu fréquentes après de nombreuses années. Il peut y avoir une survenue précoce ou tardive de rechute, lorsque les symptômes de la varicocèle et des veines scrotales réapparaissent.

La rechute est traitée par une chirurgie répétée, et tous les types de chirurgie ne sont pas applicables dans le domaine de la rechute. On pense que la varicocèle ne provoque pas d'impuissance, ainsi que la chirurgie. La poursuite de l'activité sexuelle dans le même volume est possible après la récupération finale.

Recommandations pour une vie active après la varicocèle

Les recommandations après une opération de varicocèle concernant l'activité sexuelle sont assez simples. Les médecins conseillent de s'abstenir de rapports sexuels pendant la période de récupération.

Il dure après les opérations normales jusqu'à la microchirurgie jusqu'à 3 semaines et après l'endovasculaire jusqu'à 3 jours.

Après l'opération, vous pouvez observer le repos au lit, venir à la consultation pour enlever les points de suture, porter des sous-vêtements spéciaux, se laver sous la douche.

Vous ne pouvez pas prendre de bains chauds, faire de l'exercice, du sexe, ainsi que de la masturbation, soulever des poids, pousser excessivement.

  • Un travail physique léger est-il possible après une chirurgie de la varicocèle? Les limitations possibles de la varicocèle après la chirurgie comprennent l'interdiction de l'haltérophilie et des efforts physiques intenses. Le concept de travail physique léger est extensible, par conséquent, il est nécessaire de discuter avec le médecin traitant de la quantité spécifique d'activité physique possible pour la période de récupération et les années suivantes.
  • Est-il possible de se masturber après une chirurgie de la varicocèle? La masturbation après varicocèle n'est pas souhaitable pendant la période de récupération.
  • Puis-je avoir des relations sexuelles après une chirurgie de la varicocèle? Il est possible, après la fin de la période de rééducation, que la vie sexuelle puisse être restaurée à son ancien volume sans perte de qualité.
  • Puis-je faire du sport après une chirurgie de la varicocèle? Pour la période de récupération, les sports après varicocèle sont interdits, après avoir discuté de la quantité de charges sportives possibles avec un médecin, l'interdiction des charges sportives peut parfois durer plusieurs mois.
  • Que puis-je manger après une intervention chirurgicale contre la varicocèle? Le régime alimentaire après traitement chirurgical des varices des testicules doit viser à prévenir la constipation, des aliments nutritifs et riches en vitamines. La préférence devrait être donnée au régime méditerranéen. Il est préférable de ne pas boire d'alcool après la chirurgie de la varicocèle, car cela favorise la déshydratation et la constipation.
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