La pancréatite chronique

La pancréatite chronique est une pathologie assez courante, qui se manifeste par des signes d'insuffisance endocrine et exocrine, ainsi que des douleurs périodiques ou constantes dans l'abdomen. Avec cette maladie, un certain nombre de changements pathologiques irréversibles se produisent dans le pancréas.

Les manifestations cliniques de la pancréatite chronique sont souvent minimes. La maladie peut également se déguiser en d'autres pathologies (ulcères, dyskinésie des voies biliaires, cholécystite chronique et plusieurs autres), ce qui rend souvent le diagnostic difficile.

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Causes de la pancréatite chronique

La maladie se développe sous l'influence des raisons suivantes:

  • De l'alcool C'est la principale raison du développement de la pancréatite chronique (en particulier chez les hommes). La proportion de pancréatite alcoolique atteint 50% du nombre total de cas. La combinaison de l'alcoolisme et du tabagisme augmente encore le risque de développer la maladie.
  • Maladies du système biliaire (cholécystite, dyskinésie). Le plus souvent, ils provoquent le développement d'une pancréatite chronique chez la femme.
  • Alimentation déséquilibrée. Une alimentation avec une quantité extrêmement faible de graisses et de protéines, une malnutrition prolongée – tout cela conduit souvent au développement d'une forme chronique de pancréatite.
  • Prédisposition héréditaire. Avec un trouble métabolique congénital d'une partie des acides aminés (ornithine, arginine, cystéine, lysine et plusieurs autres), une pancréatite chronique congénitale se développe (elle est aussi appelée pancréatite familiale).
  • Exposition des toxines et de certains médicaments au pancréas (par exemple, AINS, tétracycline, sulfanilamides, œstrogènes, mercaptopurine, furosémide, hydrochlorothiazide, azathioprine).
  • Hyperlipidémie (graisse sanguine anormalement élevée).
  • Hypercalcémie prolongée (peut survenir, par exemple, en cas de surdosage d'ergocalciférol ou d'hyperparathyroïdie).
  • Maladies infectieuses (oreillons).
  • Dommages mécaniques au pancréas (y compris la chirurgie).
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Les symptômes de la pancréatite chronique

Le danger de cette maladie est qu'au stade initial, la pancréatite chronique est généralement asymptomatique ou présente des symptômes non spécifiques légers, ce qui rend difficile le diagnostic de cette pathologie en temps opportun.

Les premiers signes cliniques prononcés ne commencent à apparaître que dans les derniers stades de la maladie, lorsque le pancréas est déjà assez gravement atteint.

Le principal symptôme d'exacerbation de la pancréatite chronique est la douleur qui, en fonction du degré de lésion de la glande, peut être localisée dans l'hypochondre gauche, le haut de l'abdomen ou être de type zona. La douleur peut être à la fois paroxystique et permanente.

En plus de la douleur, un signe de pancréatite chronique est le syndrome dyspeptique (flatulences, ballonnements, brûlures d'estomac, vomissements, nausées). Les vomissements se produisent généralement avec une exacerbation de la maladie. Il est fréquent, débilitant et n'apporte pas de sensation de soulagement. La diarrhée dans la pancréatite chronique peut être remplacée par la constipation. Les troubles digestifs et le manque d'appétit entraînent une diminution du poids corporel du patient. À mesure que la maladie progresse, la fréquence des exacerbations augmente.

Lors d'un examen externe du patient, le médecin constate un jaunissement de la peau et de la sclérotique. La peau du patient est sèche, des taches rouges peuvent se former sur l'estomac et la poitrine, qui ne disparaissent pas après la pression.

L'abdomen est légèrement enflé, en palpant, le patient ressent une douleur dans l'hypochondre gauche, autour du nombril, dans l'abdomen supérieur. Dans certains cas, l'évolution de la pancréatite chronique s'accompagne d'une augmentation modérée de la rate et du foie.

Exacerbation de pancréatite chronique

Lors d'une exacerbation, la pancréatite chronique acquiert des symptômes de pancréatite aiguë, il est donc préférable de la traiter dans un hôpital, sous la supervision de spécialistes. Les symptômes lors de l'exacerbation peuvent être prononcés ou, au contraire, effacés.

Le patient se plaint généralement de douleurs dans la région épigastrique ou dans l'hypochondre droit, qui peuvent survenir à la fois après avoir mangé et à jeun. Manifestations possibles de dyspepsie (ballonnements, diarrhée, grondements dans l'abdomen, nausées).

À l'examen, le médecin note l'apparition d'un revêtement blanc sur la langue, une perte de poids. La peau du patient est sèche et pèle. Dans l'abdomen, des taches rouges peuvent apparaître, des hémorragies sous-cutanées peuvent apparaître sur les côtés de l'abdomen.

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Traitement de la pancréatite chronique

La thérapie doit être effectuée sous la supervision d'un spécialiste. Les groupes de médicaments suivants sont utilisés pour traiter la pancréatite chronique:

  • Préparations enzymatiques ("Créon", "Mezim", "Micrasim"). Ils sont utilisés comme moyen de thérapie de remplacement, facilitent la digestion et éliminent les ballonnements et la douleur. Ils prennent des médicaments de ce groupe avec les repas, le médecin prescrit la posologie.
  • Antiacides ("Almagel", "Phosphalugel"). Ces médicaments réduisent l'acidité du suc gastrique et protègent la muqueuse du duodénum. En plus des antiacides, ils ont un effet absorbant et enveloppant. La posologie est déterminée par le médecin.
  • Médicaments antisécrétoires (oméprazole, famotidine).
  • Analgésiques et antispasmodiques ("Acide acétylsalicylique", "No-spa"). Attribué pour des douleurs abdominales sévères.
  • Médicaments anti-inflammatoires ("Diclofénac"). Affecté pour soulager l'inflammation du pancréas et réduire la douleur.
  • Médicaments qui réduisent la sécrétion du pancréas (Sandostatine, Octréotide). Utilisé pendant les périodes d'exacerbation de la maladie, au cas où la douleur ne pourrait pas être éliminée avec des antispasmodiques.
  • Médicaments procinétiques ("Tserukal", "Motilium"). Utilisé pendant l'exacerbation de la pancréatite pour supprimer les vomissements et les nausées.

Régime pour pancréatite chronique

Cette méthode de traitement de la pancréatite est cruciale, car c'est le régime alimentaire qui aide à prévenir l'exacerbation de la maladie et à arrêter sa progression.

Dans les trois premiers jours après le début de l'exacerbation de la pancréatite chronique, il est nécessaire d'exclure complètement la prise alimentaire. La nutrition pour l'exacerbation de la pancréatite chronique dans les premiers jours est fournie par des perfusions intraveineuses d'une solution de chlorure de sodium et de glucose. À partir du quatrième jour, le patient reçoit progressivement de la nourriture. Les aliments doivent être légers, non salés, contenir beaucoup de liquide, des vitamines des groupes B et C.

Vous devez manger 6-8 fois par jour, en petites portions. Il est nécessaire de boire au moins 2 litres de liquide par jour. À partir du jour 5, des aliments contenant du lait et des protéines végétales sont introduits dans l'alimentation. À partir du septième jour, la quantité de glucides et de protéines est augmentée, une petite quantité de graisse est introduite dans l'alimentation. Tous les aliments consommés doivent être râpés, ils ne doivent pas être froids ou chauds.

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