La coxarthrose de grade 4 de l’articulation de la hanche peut-elle être guérie sans chirurgie

La coxarthrose est une maladie articulaire grave qui entraîne une mobilité réduite ou une immobilisation complète de l'articulation. Il existe 3 degrés de la maladie, selon la nature de la déformation des structures de l'articulation. Le quatrième degré est absent de la classification généralement acceptée et est plus susceptible d'indiquer une condition dans laquelle une personne ne peut pas faire de mouvements articulaires normaux. Si une arthrose coxo de l'articulation fémorale de grade 4 est diagnostiquée, un traitement sans chirurgie est possible, mais l'efficacité d'une telle thérapie reste en cause.

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Causes de la maladie

Chez les personnes obèses, les articulations subissent un stress excessif, ce qui conduit éventuellement à des maladies articulaires.

La coxarthrose est de deux types – primaire et secondaire. Le primaire est également appelé idiopathique, car les raisons exactes de son développement ne peuvent être établies. Cette forme de la maladie survient soudainement chez des personnes auparavant en parfaite santé, les médecins l'associent donc à l'usure naturelle de l'articulation liée à l'âge. Cette raison est également appuyée par le fait que l'âge moyen des patients atteints de cette maladie est de 52 ans. Les premiers changements apparaissent après 45 ans, mais la maladie progresse lentement, donc du début du processus pathologique aux premiers signes de malaise, environ 7 à 10 ans peuvent s'écouler.

La coxarthrose secondaire est la conséquence d'une lourde charge sur l'articulation. De plus, la charge peut être associée à la fois à des activités sportives professionnelles et à l'excès de poids banal, à cause duquel l'articulation est fortement chargée lors de la marche.

Parmi les causes de la coxarthrose figurent les maladies et affections suivantes:

  • pathologie de la colonne vertébrale – ostéochondrose, protrusion du disque, hernie du disque intervertébral;
  • des anomalies de posture (cyphose, scoliose), ainsi que des pieds plats sévères;
  • blessures articulaires, fracture de la hanche;
  • arthrite avancée;
  • malformations congénitales de la structure articulaire;
  • maladies articulaires du genou.

Assez souvent, la coxarthrose survient chez les personnes atteintes d'arthrose ou d'arthrite de l'articulation du genou. En raison de la maladie, l'articulation ne peut pas faire face à la charge créée par le poids corporel, donc une partie de la charge va à l'articulation de la hanche, provoquant son usure précoce.

Le médecin peut déterminer avec précision les causes de la pathologie après un examen détaillé du patient.

Les symptômes et présentent 4 degrés de la maladie

Dans de nombreuses sources médicales de langue russe, le degré de coxarthrose n'est pas indiqué. Dans les pays de la CEI, la classification décrit trois degrés de cette maladie:

  • 1 degré – initial, les symptômes n'apparaissent qu'après chargement sur l'articulation, l'espace articulaire ne se rétrécit pas, il n'y a pas de déformation;
  • Grade 2 – moyen, la douleur apparaît parfois au repos, sur la radiographie, un rétrécissement de l'écart articulaire est visible, après chargement de l'articulation, le patient peut boiter;
  • Grade 3 – le mouvement est compliqué, l'écart articulaire est fortement rétréci, des croissances osseuses se produisent, la tête de l'articulation est déformée, une douleur est constamment présente.

La coxarthrose du 4e degré de l'articulation de la hanche signifie une forme grave de la maladie, dans laquelle un certain nombre de complications surviennent – nécrose aseptique de la tête fémorale, destruction du cartilage, déformation sévère de l'articulation et raccourcissement du membre affecté, boiterie ou immobilisation complète de l'articulation.

Les principaux symptômes de cette forme de la maladie:

  • la difficulté du mouvement indépendant;
  • il est impossible de prendre la hanche sur le côté et en arrière;
  • douleur intense, à la moindre charge et au repos;
  • une jambe devient plus courte que l'autre, une boiterie prononcée apparaît en raison d'un déséquilibre;
  • douleur fortement donnée dans l'aine, la cuisse;
  • les muscles de la cuisse, des fesses et de la partie inférieure de la jambe douloureuse sont atrophiés.
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Avec l'arthrose coxo de l'articulation fémorale du 4ème degré, le traitement sans chirurgie n'est possible que dans un cas – le patient a des contre-indications absolues pour le traitement chirurgical.

Coxarthrose et handicap

L’incapacité est prescrite si l’état de santé du patient ne lui permet pas de se faire opérer

La coxarthrose de l'articulation du 3ème et du 4ème degré conduit au fait que le patient ne peut pas bouger indépendamment, car l'articulation de la hanche est sévèrement déformée. C'est une bonne raison de subir un examen médical et social pour obtenir un handicap.

Le groupe d'incapacité dépend de la gravité de la déficience motrice. Si une personne a un degré de coxarthrose de 3 degrés, mais qu'elle peut se déplacer avec une canne, il lui sera très probablement attribué le troisième groupe.

Le 2e groupe d'incapacité est attribué aux personnes qui sont difficiles à déplacer avec une béquille ou une canne et qui sont incapables de travailler en raison d'une maladie. En règle générale, la coxarthrose du 3ème degré avec une violation prononcée de l'activité motrice de l'articulation est une raison importante pour confirmer le handicap.

Mais le 1er groupe pour les pathologies articulaires est attribué dans des cas exceptionnels. Une telle possibilité peut être envisagée avec une coxarthrose bilatérale, lorsque les deux membres sont affectés, et qu'une personne ne peut pas se déplacer normalement même avec des béquilles.

Si la raison du refus des endoprothèses est le manque de fonds pour payer le traitement, le patient peut se voir proposer un programme préférentiel pour remplacer l'articulation par une prothèse.

En général, l'invalidité peut être attribuée à la coxarthrose du deuxième degré, mais dans la plupart des cas, l'examen médical et social n'est prescrit que pour 3 degrés de la maladie.

diagnostics

Avec le diagnostic, les problèmes ne se posent généralement pas, car les changements dans la structure de l'articulation sont clairement visibles sur les radiographies. Par conséquent, le patient doit contacter un rhumatologue, se référer à une radiographie de l'articulation de la hanche, puis consulter un médecin sur les méthodes de traitement. Dans les formes sévères de coxarthrose aux rayons X, les changements suivants sont visibles:

  • rétrécissement marqué de l'espace articulaire;
  • nécrose de la tête fémorale;
  • destruction du cartilage articulaire;
  • accumulation de liquide dans la capsule articulaire;
  • déformation des articulations;
  • nombreuses tumeurs osseuses dans la capsule.

Le médecin soupçonnera un stade sévère de coxarthrose sur la base d'un examen initial, car avec cette maladie, les muscles des fesses et des cuisses s'atrophient.

Traitement sans chirurgie

Si une coxarthrose de l'articulation de la hanche de grade 4 est diagnostiquée, un traitement sans chirurgie n'est prescrit que si la personne présente des contre-indications à une intervention chirurgicale. Ces contre-indications sont:

  • pathologies graves du système cardiovasculaire;
  • troubles de la coagulation;
  • thrombose veineuse profonde;
  • cancer.

Les contre-indications relatives au traitement chirurgical sont un processus infectieux aigu, le diabète sucré décompensé et l'obésité de grade 3. Dans ces cas, la chirurgie est possible si la condition est guérie, en raison de laquelle des complications et des conditions potentiellement mortelles peuvent survenir pendant la procédure.

Le 4ème stade de l'arthrose coxo de l'articulation fémorale est difficile à traiter sans chirurgie. Les médicaments ne peuvent que réduire légèrement les symptômes, mais pas arrêter le processus pathologique.

Médicaments

Le médicament est contre-indiqué pour les femmes enceintes, ainsi que si la personne conduit un véhicule

Le traitement médicamenteux des formes avancées de coxarthrose est compliqué par leur inefficacité. Les analgésiques standard et les anti-inflammatoires non stéroïdiens n'aident pas beaucoup, car ils sont trop faibles contre la douleur aiguë. En conséquence, les médecins prescrivent des analgésiques à la codéine, également appelés analgésiques narcotiques. Ils présentent plusieurs inconvénients:

  • strictement prescription;
  • addictif;
  • affecter négativement le travail d'autres organes et systèmes;
  • non destiné à une utilisation prolongée.

Ainsi, au cours des premiers jours de la prise de tels médicaments, le patient ressent vraiment un soulagement, mais l'articulation de la hanche commence à faire encore plus mal et les comprimés ne peuvent pas éliminer le syndrome douloureux.

Une alternative relativement sûre est les anti-inflammatoires non stéroïdiens. Le leader de l'efficacité contre la douleur dans la coxarthrose de grade 3 et 4 est le nimésulide. Cette substance est contenue dans les médicaments Nimesil, Nimid, Affida Fort, Nise. Ces médicaments soulagent la douleur aiguë pendant 20 minutes, mais une douleur sourde et sourde demeure dans l'articulation. Cependant, ces médicaments ne peuvent pas être pris plus de deux fois par jour et plus de 7 jours consécutifs.

La deuxième option pour éliminer la douleur et les symptômes de la coxarthrose est l'injection intra-articulaire de corticostéroïdes. Ce sont des médicaments hormonaux avec un effet analgésique, décongestionnant et anti-inflammatoire prononcé. L'hydrocortisone, la mométasone et des médicaments similaires sont couramment utilisés. L'injection se fait directement dans la capsule articulaire, la procédure est réalisée par un médecin.

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Massage, physiothérapie et alimentation

La coxarthrose de grade 4 est traitée par une thérapie manuelle et diverses procédures. Le but de ce traitement est d'améliorer la nutrition du cartilage et des articulations, de réduire la douleur, de restaurer la mobilité.

Cependant, de telles procédures doivent être considérées plutôt comme une méthode de traitement auxiliaire, car elles ne peuvent pas restaurer une articulation déjà endommagée et un cartilage détruit. Le plus souvent prescrit:

  • électrophorèse avec hydrocortisone – pour soulager la douleur et stimuler la circulation sanguine;
  • magnétothérapie, photothérapie, traitement au laser – pour améliorer la nutrition articulaire, soulager l'enflure;
  • thérapie manuelle avec extension articulaire – pour restaurer la mobilité et la capacité de se déplacer sans douleur.

Toutes les procédures sont prescrites en 10 à 15 séances quotidiennes.

Le régime ne traite pas la coxarthrose, mais est nécessaire pour les personnes en surpoids. Le surpoids entraîne une lourde charge sur le joint, ce qui entraîne une usure plus rapide. Le régime est choisi individuellement, le plus souvent il est basé sur la réduction de l'apport calorique quotidien, l'ajustement du menu et l'observation du régime de consommation.

Quel traitement est inefficace?

La médecine traditionnelle avec pathologie est impuissante

Les traitements populaires suivants pour la coxarthrose de grade 4 sont les meilleurs à ne pas utiliser ou à utiliser uniquement selon les directives de votre médecin:

  1. Les chondroprotecteurs avec des formes avancées de la maladie sont inefficaces. Le but de ces médicaments est de restaurer la nutrition du cartilage. Cependant, au quatrième stade de la maladie, la couche cartilagineuse n'est le plus souvent plus présente, elle est complètement détruite et il n'y a donc rien à restaurer. Les médicaments inefficaces sont le chondroxyde et la glucosamine. Le coût de ces médicaments pique beaucoup, mais il n'en tirera aucun avantage.
  2. La physiothérapie pour la coxarthrose du 4e degré est inefficace et peut nuire. La seule chose à laquelle vous pouvez recourir est l'extension de l'articulation dans des boucles spéciales, mais seulement après un traitement médicamenteux et après avoir consulté un médecin. Mais une tentative d'effectuer des exercices seuls peut accélérer les changements dégénératifs-dystrophiques dans l'articulation.
  3. Les remèdes populaires sont une autre perte de temps et d'efforts dans la coxarthrose. Non seulement ils n'aident pas, mais ils peuvent aussi nuire. Toutes sortes de pommades maison et l'alcool à friction sont inefficaces, car ils ne peuvent pas pénétrer profondément dans l'articulation endommagée.

La tâche principale du traitement non chirurgical des formes sévères de coxarthrose n'est pas de nuire encore plus au patient.

Est-il possible de se passer de chirurgie?

Si une personne veut se déplacer sans douleur ni béquilles constantes, elle doit être opérée. Aucune méthode de traitement non chirurgical ne peut restaurer un cartilage complètement détruit et une articulation déformée.

L'opération consiste à remplacer l'intégralité ou une partie de l'articulation par une prothèse spéciale. L'endoprothèse a lieu sous anesthésie générale, après l'opération, la personne reste à l'hôpital pendant environ une semaine, puis est renvoyée à la maison. La rééducation dure plusieurs mois, mais après la récupération, la fonction motrice de la cuisse est entièrement restaurée. La durée de vie de la prothèse est d'environ 20 ans, une deuxième opération est alors nécessaire.

Le coût de l'opération, compte tenu du prix de la prothèse elle-même, est de 150 XNUMX roubles. Cependant, en cas d'invalidité, une personne peut compter sur des prestations sociales, puis les endoprothèses sont plusieurs fois moins chères, et dans certaines régions, il existe des programmes pour la gratuité de ces soins médicaux.

Prévention

Les aliments riches en calcium doivent être présents dans l'alimentation.

Afin de prévenir le développement d'une coxarthrose du 4ème degré, il est nécessaire de diagnostiquer la maladie en temps opportun et de commencer le traitement. Si le traitement est démarré au 2e stade de la maladie, il y a de fortes chances d'arrêter une nouvelle destruction des tissus articulaires, préservant ainsi la fonction motrice. La coxarthrose est plus facilement traitée au premier stade, lorsque la déformation articulaire et la destruction du cartilage ne se produisent pas encore.

Afin de prévenir le développement de la maladie elle-même, les règles suivantes doivent être observées, dès le plus jeune âge:

  • suivre le poids;
  • bien manger;
  • faites régulièrement de l'exercice, mais ne surchargez pas les articulations et les muscles;
  • éviter les blessures;
  • surveillez votre posture.

S'il n'a pas été possible de vous protéger contre une blessure articulaire, vous devriez consulter un médecin et prendre une radiographie et, si nécessaire, suivre une série de procédures de récupération.

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