Il faut faire une opération

Vladimir Shpiniev sur la façon de décider d'une opération

Parfois, le médecin permet au patient de décider par lui-même: "Allez-vous être opéré, ou pendant que nous observons, serons-nous traités avec des pilules?" Ainsi, le fardeau de la décision, dont dépend sa vie immédiate, incombe au malheureux patient. D'une part, s'il y a un choix, alors tout n'est pas perdu. Mais parfois, des tactiques conservatrices dans l'attente peuvent conduire à de tels changements quand aucune opération ne sera utile.

Ne manquez pas le moment

Si le médecin propose un choix, le patient choisira souvent un traitement conservateur, car «la chirurgie fait peur». Mais ce qui est pire au final, c'est une autre question.

Un exemple typique est le saignement d'un ulcère duodénal. Le chirurgien propose au patient de retirer rapidement l'ulcère, ainsi qu'un vaisseau saignant. Le patient demande: "Docteur, et vous ne pouvez pas vous arrêter sans chirurgie?"

Eh bien, le médecin répond honnêtement que c'est possible. En effet, de tels saignements dans de nombreux cas sont traités de manière conservatrice, surtout si la clinique est bien équipée en matériel endoscopique. Et ici, nous avons le premier problème: si aucun équipement coûteux n'est disponible dans la clinique (et dans la plupart des hôpitaux de district, c'est le cas), l'endoscopiste trouvera un ulcère maximal et détectera les saignements. C'est fini, sa fonction est terminée. Un tel diagnostic, vous le savez, est imparfait: vous pouvez ignorer des facteurs graves qui peuvent influencer la décision sur le choix des tactiques de traitement.

Mais supposons que l'équipement n'ait pas échoué, le diagnostic est correct et le patient a été placé dans l'unité de soins intensifs pour une thérapie hémostatique. Encore une fois, le plus souvent, une telle thérapie mène au succès et la question de l'intervention chirurgicale ne se pose pas. Mais parfois, malgré le traitement, l'ulcère continue de saigner, un peu, mais constamment. Avec un tel saignement continu, des changements se produisent dans le système de coagulation sanguine, qui épuise progressivement son potentiel.

Et puis une autre thérapie attentiste conservatrice peut conduire au fait que le sang cessera de coaguler. J'ai vu des saignements lorsqu'un patient vomit avec une gorgée de sang écarlate propre, remplissant un bassin en quelques minutes. Avec un tel saignement, même l'opération peut être impuissante, car le sang proviendra de toute nouvelle blessure (opérationnelle).

En fait, la chance d'arrêter le saignement avant qu'il ne devienne massif est assez élevée. Mais comment prédire si elle s'arrêtera ou inondera avec une cascade, et à quel moment est-il déjà décidé de fonctionner? Vous pouvez passer des tests supplémentaires, vous pouvez reconstituer la coagulation avec l'introduction de plasma fraîchement congelé, mais personne ne donnera de garanties.

Faire face aux peurs

Il semblerait que, comme le traitement médicamenteux n'est pas fiable, il vaut vraiment mieux être opéré? Hélas, le risque de complications chirurgicales n'a pas été annulé, et le patient en est également honnêtement informé. En même temps, c'est bien si le chirurgien travaille à l'hôpital qui n'a pas peur de lui confier son corps, et s'il est jeune et inexpérimenté?

Nanovein  Médecin vasculaire veineux

Mais le risque d'une intervention infructueuse et de complications n'est pas la seule chose qui effraie les patients. Par exemple, une peur courante est de se réveiller pendant la chirurgie. Est-ce possible? Malheureusement, c'est possible. Cependant, chaque hôpital est maintenant équipé de moniteurs qui surveillent la pression artérielle, le pouls, l'ECG et certains surveillent même les potentiels du cerveau, de sorte que le risque est minimisé.

Une autre peur est de ne pas se réveiller. Oui, cela arrive aussi. Cependant, la médecine ne s'arrête pas. Les anesthésiques sont devenus moins allergisants et moins nocifs pour le cœur. Les moniteurs enregistrent constamment tous les changements dans le corps et tout écart par rapport à la norme est rappelé. Et l'appareil respiratoire est maintenant si intelligent qu'il s'adapte lui-même aux exigences de ce patient particulier.

Et je respecte ces chirurgiens expérimentés qui s'approchent du patient et lui disent: "Tu sais, Vasya, ne tirons pas le chat par la queue – nous devons être opérés." Il a dit comment il s'était coupé, et Basil ne peut qu'être d'accord.

D'un autre côté, il arrive que les maladies cardiaques et pulmonaires compliquent considérablement la tâche de l'intervention chirurgicale. Il semble nécessaire de couper – mais le sera-t-il? Ensuite, le plus souvent, le patient n'est pas touché et jusqu'à ce que le dernier soit traité de manière conservatrice.

En général, plus dépend du patient qu'il n'y paraît à première vue. Nous, les réanimateurs, avons depuis longtemps remarqué que si le patient est très disposé à vivre, brouille, saisit à toute occasion – il survivra! Et si le patient s'est réconcilié, dans la grande majorité des cas, il sera courbé et aucun effort des médecins ne l'aidera.

Et décidez d'avoir une opération

Il n'y a pas si longtemps, j'ai moi-même fait face à un choix.

Dans les poumons, une éducation a été trouvée, petite, arrondie, avec des bords clairs. Un chirurgien expérimenté a regardé une tomographie par ordinateur et m'a donné – en tremblant:
"Eh bien, collègue, je ne peux certainement pas dire maintenant que là, vous comprenez cela vous-même." Les pathologistes font les diagnostics les plus précis, et je dirai simplement que c'est très probablement telle ou telle maladie. Mais, "expira-t-il, plissant les yeux de la fumée de cigarette," mais nous pouvons éliminer cette matière, et nous pouvons observer: il y aura une croissance – nous allons opérer, il n'y aura pas de croissance – nous ne le ferons pas. " Vivez plus loin – regardez.
Mon état n'est pas difficile à imaginer. Et qu'en pensez-vous – à quoi ai-je finalement répondu?
– Docteur, coupez, enlevez-moi cette merde, je ne veux pas m'asseoir sur un baril de poudre!
– C'est vrai, – approuva-t-il, – remettez les analyses, puis nous irons dans les bureaux, puis sous un couteau.

Nanovein  Comment ai-je soigné les varices avec de l'argile

Donc, seule opération, seulement hardcore! Ils m'ont enlevé cette boue, je n'écrirai pas quoi, j'ai pris de la chimie pendant six mois. Oui, c'était dur, oui, il y avait de la faiblesse et de la dépression. Mais mes proches m'ont soutenu et maintenant je vis et je profite de la vie! Seule une cicatrice et des sutures en tantale dans le tissu pulmonaire sur une radiographie me rappellent l'opération. Et je crois que j'ai fait le bon choix.

Et je suis surpris par les gens qui ont besoin d'une chirurgie vitale, mais ils refusent. Pourquoi? En même temps, ils occupent des lits dans un hôpital dans l'espoir de quoi de façon incompréhensible.

Une fois qu'un patient est arrivé, à peine vivant de la malnutrition, car il n'a pas passé de nourriture dans l'œsophage, car auparavant il buvait bêtement de l'essence de vinaigre et, par conséquent, le processus d'adhésion a capturé l'œsophage entier. Quand il est devenu difficile d'avaler des aliments solides, on lui a offert du bougienage (l'expansion de l'œsophage avec une olive métallique, qui passe de force dans le tube) – il a refusé. Ils ont attendu. Seul le mélange d'œufs et l'eau ont commencé à passer.

Ils ont suggéré de faire un trou dans l'estomac et d'appliquer une gastrostomie pour manger à travers, – refusé. Que doit faire le médecin? Nourrissez dans une veine. Mais c'est très cher et difficile pour le corps lui-même. Une meilleure nutrition qu'un bortsch normal avec de la viande n'a pas encore été inventée. Le tractus gastro-intestinal est un mécanisme idéal pour la sélection de tous les nutriments nécessaires; aucune alimentation intraveineuse ne peut le remplacer. Par conséquent, si vous voulez vivre, vous avez besoin d'une opération. Mais il refuse cependant et ne veut pas mourir. Mais nous ne pouvons pas le forcer.

Comprenez quand il n'y a pas d'autre choix – vous devez être opéré. Si la chirurgie peut apporter un soulagement, qu'attendez-vous? Il est possible de supprimer le problème – supprimer, il y a une possibilité de couper et de tirer le problème si nécessaire – de le tirer, il y a la possibilité de vivre – de vivre! Il ne reste plus qu'à choisir un chirurgien.

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