Hernie inguinale – symptômes et traitement chez les hommes

La hernie inguinale est une maladie courante dans laquelle il y a une saillie notable du péritoine dans la cavité du canal inguinal.

Cette maladie est plus fréquente chez les hommes: parmi le nombre total de patients atteints de hernies inguinales, les représentants du sexe le plus fort représentent de 90 à 97 pour cent. Une manifestation si fréquente de la maladie chez l'homme est associée aux caractéristiques anatomiques de la région inguinale.

En raison de certaines raisons liées au mode de vie, aux spécificités du travail ou à une prédisposition héréditaire, des faiblesses spécifiques peuvent se former dans les parois de diverses cavités des hommes (inguinaux) et des femmes (abdominales, ombilicales). Dans la terminologie médicale, ces zones sont appelées portes herniaires, à travers lesquelles divers organes internes peuvent faire saillie dans la région sous-cutanée, formant ainsi une hernie.

Dans presque tous les cas, le traitement de la hernie inguinale nécessite une intervention chirurgicale, quels que soient les symptômes et l'emplacement. Chez l'homme, il descend souvent dans le scrotum, formant ainsi une hernie inguinale-scrotale.

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Causes

Toutes les hernies inguinales sont divisées en congénitales et acquises. Les infections congénitales sont généralement diagnostiquées chez les enfants, elles représentent environ 90% de toutes les hernies. Chez l'adulte, seulement 10 à 12% des hernies congénitales sont diagnostiquées.

Ce type se développe en violation du développement intra-utérin. Ils peuvent apparaître dès la période néonatale ou (ce qui arrive plus souvent) augmenter progressivement avec l'âge. Parfois, les hernies inguinales congénitales peuvent être combinées avec d'autres malformations.

Environ 85% de toutes les hernies sont acquises. La survenue d'une hernie est associée à des causes prédisposantes et productrices.

Les raisons prédisposantes sont:

  • prédisposition génétique à l'apparition de ce problème;
  • l'âge, le plus âgé, le plus probable le début de la maladie;
  • caractéristiques physiques;
  • le degré de gras et la stabilité du poids, si une personne perd rapidement du poids, cela augmente la probabilité de pathologie;
  • paralysie des nerfs responsables de l'innervation des muscles de la paroi abdominale.

Et tous les facteurs sont considérés comme produisant, qui deviennent la cause d'une augmentation de la pression dans la cavité abdominale, ce qui conduit à l'apparition d'une hernie.

Ces facteurs incluent:

  • travail acharné, sports;
  • constipation;
  • difficulté à uriner;
  • toux fréquente.

Et bien sûr, pour l'apparition de ce trouble, la présence du canal inguinal lui-même est une condition préalable.

Oblique et droit

La hernie inguinale chez l'homme peut être de deux types: tresse et droite. Les noms parlent d'eux-mêmes.

  1. Oblique – passe obliquement le long du canal inguinal, faisant saillie à travers l'ouverture inguinale. Une telle hernie chez l'homme peut tomber dans le scrotum.
  2. Direct – est directement lié à l'affaiblissement de la paroi postérieure du canal inguinal. Il ne passe que par l'ouverture externe du canal inguinal.

La cause de tous ces problèmes est la faiblesse des muscles de la paroi postérieure du canal inguinal. Un traitement conservateur de la hernie inguinale n'est pas possible. Pour éliminer les causes de son apparition, une opération de renforcement de la paroi postérieure du canal inguinal est réalisée.

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Hernie scrotale inguinale

La hernie inguinale-scrotale est le prolapsus des organes internes dans le scrotum en raison de la défaillance du tissu conjonctif de l'anneau inguinal interne ou externe, qui sont des ouvertures naturelles dans la paroi abdominale. Il est formé pour diverses raisons. Chez l'enfant, les facteurs congénitaux ou héréditaires jouent un rôle décisif. Chez l'adulte, ce sont des facteurs acquis.

Cette hernie est ovale. Dans ce cas, la saillie descend dans le scrotum, ce qui conduit à un étirement du type correspondant, concentré d'un côté et conduisant à une asymétrie visuelle.

Les symptômes de la hernie inguinale chez les hommes

Dans le cas d'une hernie inguinale, les symptômes peuvent apparaître immédiatement après la naissance ou tout au long de la vie. Les principaux signes d'une hernie inguinale acquise et congénitale sont les mêmes.

Le plus souvent, un homme découvre lui-même un gonflement ou une saillie à l'aine. Dans la plupart des cas, ce gonflement augmente avec l'effort physique et même avec la toux. Au toucher, la formation résultante est douce, élastique, aucune sensation douloureuse n'est observée.

Les hernies inguinales chez l'homme diminuent avec le passage en position couchée et augmentent en position debout. Lorsqu'elle est pressée, la saillie est facilement ajustée, tandis qu'un grondement caractéristique se fait entendre. À l'état corrigé, un large anneau inguinal se fait facilement sentir à travers la peau de l'aine. Si la hernie est dans le scrotum, elle ne sera pas symétrique.

Cette pathologie peut être compliquée par une atteinte et une inflammation de la hernie.En outre, dans certains cas, une orchite ischémique commence (les testicules s'enflamment), une obstruction intestinale due aux selles.

Lorsque des organes sont violés, des soins d'urgence peuvent être nécessaires. Soit dit en passant, cette condition peut être reconnue par les symptômes suivants:

  • sang dans les selles;
  • l'incapacité d'aller aux toilettes pour la plupart;
  • nausées avant vomissements;
  • douleur inguinale;
  • perte non directionnelle même en position couchée.

Dans certains cas, les symptômes d'une hernie inguinale sont confondus avec une maladie telle que l'hydropisie du testicule. Mais il est facile de les distinguer par l'emplacement du testicule: avec l'hydropisie, il est situé dans l'hydropisie et avec une hernie au-delà. De plus, avec l'hydropisie, la formation a une surface tendue et avec une hernie, elle est molle.

Conséquences d'une hernie inguinale, si ce n'est pas fait

Si une saillie étrange est détectée, même en l'absence de douleur, l'homme doit consulter un médecin. Sinon, les conséquences seront plus graves.

Une visite opportune à un spécialiste sauvera le patient de ces conséquences possibles:

  • inflammation d'une hernie ou d'un testicule;
  • la transformation de l'ordinaire en faculté affaiblie, qui est la plus dangereuse par nature, entraînant la mort;
  • occlusion intestinale, survenue de constipation et de stagnation des selles.

Si le médecin a remarqué les signes caractéristiques de la pathologie, alors il offre la seule option – pour procéder à l'ablation. Comment traiter une hernie inguinale et quel type de chirurgie le chirurgien doit décider avec le patient, dans chaque cas, les tactiques d'intervention chirurgicale peuvent être différentes.

Hernie inguinale chez l'homme: traitement sans chirurgie

Si une hernie inguinale est trouvée chez l'homme, le traitement doit être effectué rapidement, mais parfois des situations surviennent lorsque l'opération doit être reportée pendant un certain temps. Dans ce cas, les patients doivent porter un bandage spécial, ce qui aide à prévenir le développement de la maladie et la détérioration des organes internes.

Vous devez savoir que le bandage ne soulage pas l'homme de la maladie, mais peut seulement maintenir une hernie dans un état stable. Il s'agit plutôt d'un traitement prophylactique que du traitement lui-même.

Il est recommandé d'appliquer un bandage dans de tels cas:

  1. Avec un entraînement amélioré et une activité physique accrue. Les bandages doivent être portés par les hommes qui pratiquent des sports motorisés (lutteurs, haltérophiles).
  2. Le bandage doit être porté en cas de douleurs aiguës et de risque de blessure.
  3. Dans la période postopératoire, ce dispositif est attribué aux patients pour réduire la charge sur les sutures et restaurer le tonus musculaire normal
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Il est interdit d'utiliser un bandage si le sac herniaire est déjà retenu et ne peut pas être ajusté.

Traitement d'une hernie inguinale

La présence d'une hernie inguinale ne nécessite pas d'intervention chirurgicale d'urgence, par conséquent, l'opération est planifiée à l'avance (s'il n'y a pas d'infraction).

Malheureusement, les méthodes conservatrices, le traitement avec des remèdes populaires, divers médicaments ou le port de bandages ne pourront pas vous sauver de la maladie. Cela est dû à la structure anatomique humaine. En cas de hernie inguinale, le traitement chez l'homme n'est possible que chirurgicalement.

L'objectif principal de l'intervention chirurgicale est de remettre le contenu du sac herniaire à sa place, ainsi que de fermer les portes herniaires afin que la maladie ne se reproduise pas.

Il existe deux types de chirurgie de la hernie inguinale:

  1. Ablation complète du néoplasme avec suture de l'ouverture inguinale;
  2. Enlever le sac herniaire, renforcer la zone où la hernie s'est produite, avec une maille spéciale pour éviter la rechute de la maladie. Le plus souvent, une telle opération est réalisée par la méthode endoscopique.

L'opération est caractérisée par le schéma classique, selon lequel le médecin accède au canal inguinal, après quoi le chirurgien isole et coupe le sac herniaire et suture l'ouverture inguinale. Accorder l'accès est possible par endoscopie, dans laquelle une petite ponction est pratiquée dans la paroi abdominale.

Les médecins utilisent également la méthode du Liechtenstein, dans laquelle une incision de 10 à 12 centimètres est pratiquée, ce qui est nécessaire pour réaliser le sac de hernie. Pour renforcer la zone et prévenir les rechutes, ourlez une maille spéciale.

En plus de ces 2 méthodes de traitement de la hernie inguinale chez l'homme, l'utilisation de plastiques obstructifs est aujourd'hui répandue, au cours de laquelle une incision est pratiquée de 3 à 4 cm, après quoi le sac herniaire est dirigé dans la cavité abdominale et le canal inguinal. Afin de renforcer également l'ourlet de la maille.

Une opération de hernie inguinale chez l'homme se produit sous anesthésie locale, mais il y a des cas où ils recourent au général. Selon la méthode de traitement utilisée, la période de rééducation a une durée différente. Si du plastique obstructif est utilisé, il ne dure que quelques heures. Avec l'élimination complète de la hernie inguinale, la période de rééducation peut augmenter jusqu'à plusieurs jours.

Combien de temps dure l'opération?

L'opération pour enlever la hernie dure jusqu'à une heure et demie. Le temps que cela prendra dépendra de la taille de la hernie, de la présence d'une atteinte, ainsi que de la méthode d'intervention chirurgicale choisie.

De plus, le type d'anesthésie utilisé dépendra du choix de l'opération – générale, locale ou combinée.

Rééducation après chirurgie

Après la chirurgie, un régime strict est requis. Ne mangez pas d'aliments qui provoquent la formation de gaz: fruits, yaourts, bonbons. Deux jours de repos au lit sont indiqués, et dans ce qui suit – une restriction stricte de toute activité physique. Quelques jours après la chirurgie, les pansements commencent à être effectués et après dix jours, les points de suture sont retirés.

Parfois, juste après la chirurgie, les médecins recommandent de porter un bandage inguinal. S'il y a un excès de poids, vous devez essayer de le perdre, car l'obésité donne une charge supplémentaire aux muscles affaiblis.

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