Faut-il retirer une veine présentant des varices

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Phlébectomie

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Ablation des veines superficielles des membres inférieurs, ou phlébectomie – une opération qui est réalisée dans les varices sévères. Si, aux premiers stades, il est toujours possible de guérir par des méthodes de compression et conservatrices, alors quand il passe au stade avancé de développement, il est déjà impossible d'arrêter la progression de la pathologie avec des médicaments.

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Bien que la chirurgie des vaisseaux sanguins soit une tâche difficile, seule une thérapie radicale peut parfois sauver non seulement la santé mais aussi la vie du patient.

Méthodes de phlébectomie

Cette opération a plusieurs variétés. Chaque type de patient d'une telle procédure est sélectionné uniquement individuellement. Vous trouverez ci-dessous tous les types de phlébectomie.

  • La chirurgie classique (phlébectomie combinée) est un type de traitement chirurgical des varices, consistant à retirer les veines altérées par de petites incisions cutanées. L'intervention comprend une combinaison de diverses techniques et est réalisée à l'aide d'outils qui vous permettent de retirer les vaisseaux affectés de gros et petit calibre de sous la peau: sonde phlébextracteur, pinces, crochets. Ce type d'élimination des varices est le plus courant. Utilisé dans tous les cas où toute autre méthode est inefficace. La méthode vise à reprendre un flux sanguin normal dans les veines des membres inférieurs. Cela élimine complètement le risque de développer des processus pathologiques irréversibles à l'avenir.
  • La phlébectomie au laser est une méthode innovante de traitement des varices, qui gagne en popularité ces dernières années. Son essence réside dans la "brûlure" des varices avec des faisceaux laser. Il s'agit d'un traitement unique sans douleur, sans cicatrices ni ecchymoses.
  • L'ablation par radiofréquence des veines est la méthode la plus avancée. À l'aide des ondes radio, la veine affectée se réchauffe, s'affaisse et se résorbe plus tard.
  • L'échosclérothérapie est le remplissage des vaisseaux altérés avec une substance sclérosante qui détruit les parois et les fait coller. Ainsi, la veine démarre et se transforme en tissu cicatriciel. En savoir plus sur l'échosclérothérapie →

Indications et contre-indications pour effectuer une phlébectomie

L'élimination des varices est une procédure grave et loin d'être inoffensive, elle est donc effectuée exclusivement s'il existe certaines indications:

  • inflammation des vaisseaux veineux affectés par la maladie;
  • l'apparition de "cônes" sur les membres inférieurs;
  • grandes zones affectées des veines;
  • thrombose veineuse;
  • fatigue et douleur constantes dans les jambes;
  • gonflement de la jambe et d'autres parties du membre affecté;
  • la formation d'ulcères trophiques, provoquant une douleur et un inconfort sévères;
  • brûlure détectée sur toute la longueur des vaisseaux.

Les contre-indications de la phlébectomie combinée sont:

  • IHD (maladie coronarienne) au stade aigu;
  • augmentation persistante de la pression artérielle;
  • oncologie;
  • la présence de maladies infectieuses actuelles de toute nature;
  • éruptions érysipélateuses ou eczémateuses aux extrémités;
  • éruption pathologique de nature différente.

La phlébectomie est strictement interdite pendant la grossesse et est relativement contre-indiquée chez les patientes âgées. La procédure peut également avoir des conséquences dangereuses pour les personnes atteintes de diabète, d'accident vasculaire cérébral antérieur ou d'infarctus du myocarde.

Seul un phlébologue peut déterminer si vous avez des contre-indications à la phlébectomie.

Formation

Avant la phlébectomie de la grosse veine saphène (BPV), il est nécessaire de subir un examen complet du corps:

  • effectuer un électrocardiogramme;
  • faire une analyse clinique générale du sang et de l'urine;
  • donner du sang pour la coagulation, la biochimie, la syphilis, le VIH et l'hépatite.
  • subir une échographie des varices.

Il est également nécessaire de se raser les cheveux sur un membre douloureux.

Si le patient doit subir une anesthésie générale, l'opération doit être effectuée à jeun ou, immédiatement avant, un lavage gastrique est effectué.

Souvent, la préparation avant une phlébectomie classique dure 1-2 jours.

Technique d'opération

Toutes les méthodes de phlébectomie doivent être effectuées sous anesthésie, ce qui empêche le développement de la douleur. Selon la situation et le mode d'intervention, l'anesthésie peut être locale ou générale.

La durée de la procédure d'élimination d'une varice dépend de plusieurs facteurs:

  • méthode d'intervention chirurgicale;
  • caractéristiques individuelles de l'organisme;
  • zones de lésions veineuses.

En moyenne, l'ablation des veines superficielles des membres inférieurs dure 1 à 2 heures. Le délai peut être prolongé si des circonstances imprévues surviennent pendant l'opération.

La phlébectomie combinée est une méthode radicale pour l'ablation chirurgicale des vaisseaux atteints de varices, avec laquelle vous pouvez retirer toutes les veines altérées, et uniquement celles où les joints sont localisés. Afin d'éviter le développement de la douleur, le patient reçoit une anesthésie générale ou une anesthésie rachidienne est effectuée.

L'opération comprend les 4 étapes suivantes.

Étape 1 – Crossectomie

Au premier stade, des incisions sont pratiquées sur la peau de la cuisse, une grosse veine saphène est sécrétée et ligaturée au site de l'anastomose avec une veine profonde.

Étape 2 – décapage

Cette étape consiste à retirer le tronc de la veine endommagée.

Une sonde spéciale est utilisée pour extraire le vaisseau vers l'extérieur.

Cette étape de la phlébectomie est divisée en 4 types:

  • Le premier type de décapage utilise une sonde Bebcock. Il s'agit d'un outil avec une bande métallique, d'un côté de laquelle il y a une poignée, de l'autre – une tête avec un tranchant. Pendant l'opération, une autre incision est pratiquée dans le bas de la jambe ou à l'intérieur de la cheville. Après avoir introduit la sonde à l'aide de la tête, le médecin fixe la veine malade et, en tournant la poignée, la retire progressivement. Ce type de décapage est traumatisant et douloureux.
  • Méthode de dénudage inverse, dont l'essence est identique à la précédente. Cependant, la sonde dans ce cas n'est pas équipée d'un tranchant. La tension est l'essence de cette procédure.
  • Décapage des broches. Au cours de cette procédure, une ponction supplémentaire est effectuée, à travers laquelle un fil chirurgical spécial est attaché, attaché à la sonde. Le fil est attaché dans une veine. Ainsi, les efforts du chirurgien sont transmis au vaisseau veineux, il est inversé et retiré.
  • Le cryostripping est une procédure coûteuse mais très efficace. Dans ce cas, une cryosonde est insérée à travers une incision, qui gèle dans une veine sous l'influence de basses températures. Pour cette raison, le vaisseau malade se détache doucement, puis est retiré à l'extérieur.

Si une incision a été faite au patient lors d'une phlébectomie, puis après le retrait de la veine malade, des sutures esthétiques sont appliquées à ces sections du membre, qui sont retirées 8 à 9 jours après la chirurgie.

Si le patient a eu une petite ponction, la suture n'est pas superposée – ces trous guérissent indépendamment.

Étape 3 – suppression des veines communicatives

À ce stade, les vaisseaux reliant la veine superficielle distante aux vaisseaux veineux profonds sont ligaturés.

Stade 4 – miniflebectomie

La manipulation a non seulement un effet thérapeutique, mais aussi cosmétique. Après une telle opération, les cicatrices ne restent presque jamais, car elles sont effectuées à l'aide d'un crochet spécial.

Une veine douloureuse est extraite par de petites piqûres, qui sont ensuite soigneusement excisées. Dans certains cas, cette étape peut représenter une opération indépendante. La rééducation après une phlébectomie de ce type ne dure pas longtemps. En savoir plus sur la miniflebectomie →

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À ce stade, le chirurgien-phlébologue doit effectuer un travail particulièrement soigné afin que les vaisseaux affectés qui doivent être retirés ne soient pas laissés intacts pendant l'opération.

Phlébectomie au laser

La phlébectomie au laser est un nouveau traitement pour les varices. Après une telle manipulation, le patient n'a pas de coutures, de cicatrices et de cicatrices.

L'essence de la procédure est que, sous l'influence d'un puissant faisceau laser, la veine endommagée «colle» et est donc exclue du flux sanguin général. La manipulation est effectuée en ambulatoire et ne dure pas plus de 40 minutes.

La phlébectomie au laser est un traitement moderne et efficace pour les varices. Avec son aide, seuls les troncs variqueux des grandes et petites veines saphènes sont traités. Leurs petits affluents sont enlevés par la méthode de miniflebectomie. De telles interventions combinées doivent être effectuées le plus souvent, car elles combinent un bon effet cosmétique avec une élimination radicale de toutes les varices. Plus sur la phlébectomie au laser →

L'oblitération par radiofréquence appartient à la catégorie des phlébectomies, qui ne provoquent pratiquement pas de douleur, tout en contribuant à la reconstruction complète des veines des jambes. Autrement dit, après une session d'une telle procédure, le patient peut oublier les varices.

Lors de la manipulation, des cathéters spéciaux sont utilisés, qui sont insérés à travers les perforations dans la cavité de la veine affectée et remplissent la fonction de conducteurs. C'est à travers eux qu'un courant haute fréquence est contrôlé par ultrasons. En raison du chauffage, le récipient est soudé puis sclérosé. L'opération est réalisée sous anesthésie locale.

Période de rééducation après la chirurgie

La récupération après phlébectomie est une question purement individuelle, par conséquent, son schéma est développé par un médecin séparément pour chaque patient. Dans le même temps, son état de santé actuel et la présence de processus pathologiques chroniques dans le corps sont pris en compte.

Recommandations pour une récupération rapide dans la période postopératoire:

  • Il est nécessaire d'apprendre que la physiothérapie est la clé d'une récupération rapide. Donner un exercice modéré aux jambes douloureuses est conseillé immédiatement après la chirurgie. Pour commencer, vous pouvez simplement plier et déplier votre jambe. Ensuite, le médecin prescrira un cours de thérapie par l'exercice, car ce sont des exercices de physiothérapie qui améliorent le flux sanguin dans le membre opéré.
  • 24 heures après la chirurgie, il est recommandé de porter des bas élastiques spéciaux pour créer une compression. Les bas de contention doivent être utilisés pendant au moins un mois après l'ablation des varices.
  • Dans la période postopératoire, il est nécessaire de faire un massage de drainage du membre afin d'améliorer la circulation sanguine et d'éviter la formation de caillots sanguins.
  • Pendant le repos, la jambe opérée doit être en position relevée.
  • Quelques mois après la phlébectomie, il est nécessaire de prendre des médicaments qui tonifient les veines.
  • Il est interdit de soulever des poids pendant un mois après l'opération.

La rééducation après une phlébectomie implique un exercice modéré dans les sports légers pour assurer une bonne circulation sanguine dans les membres opérés en période postopératoire. Il est inacceptable de pratiquer des sports de puissance.

La mise en œuvre stricte de tous les exercices d'exercices de physiothérapie est la clé d'une récupération rapide.

Pendant la période de réhabilitation, les voyages vers les bains, les piscines et les réservoirs ouverts doivent être évités. Le vélo doit être abandonné jusqu'à récupération complète.

Si ces recommandations ne sont pas suivies, la récupération après phlébectomie prendra beaucoup de temps et entraînera des complications. De plus, la rééducation après la chirurgie dure plus longtemps avec une thrombophlébite chez un patient.

Complications possibles de l'opération

Les complications de la phlébectomie peuvent survenir immédiatement et quelque temps après. Ils peuvent s'exprimer comme suit:

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  • perte ou diminution significative de la sensibilité du membre opéré;
  • engourdissement dans la jambe ou la cheville;
  • suppuration à l'endroit où il y a eu ponction ou incision;
  • saignements;
  • ecchymoses ou décoloration dans la zone traitée (après coagulation au laser);
  • gonflement et douleur.

Les complications après phlébectomie sont souvent de courte durée et disparaissent 1 à 2 mois après la chirurgie.

Pour réduire le risque de complications, vous devez respecter strictement toutes les recommandations de votre médecin.

Avantages et inconvénients de la chirurgie des varices

Bien que la procédure ne soit pas simple, elle présente plusieurs avantages:

  • La phlébectomie est l'un des traitements les plus efficaces pour les varices sévères;
  • faible risque de rechute;
  • effet cosmétique;
  • élimination complète d'une veine malade, grâce à laquelle les vaisseaux restants peuvent assurer une circulation sanguine normale dans le membre;
  • indolence presque complète de l'intervention chirurgicale;
  • réadaptation relativement rapide;
  • bonne tolérance de la chirurgie par les patients;
  • temps de fonctionnement relativement court;
  • la phlébectomie classique est incluse dans la police d'assurance médicale de l'assurance médicale obligatoire, par conséquent, les résidents de la Fédération de Russie ont droit à une chirurgie gratuite.

Parmi les lacunes de la procédure, notons:

  • le besoin d'hospitalisation du patient;
  • cicatrices (avec certains types de chirurgie);
  • l'apparition de taches de vieillesse sur la jambe douloureuse, qui peuvent rester longtemps.

Beaucoup de patients demandent souvent quelle est la meilleure – phlébectomie ou sclérothérapie? Souvent, pour obtenir un effet maximal, la phlébectomie est effectuée en même temps que la sclérothérapie. Ces méthodes de traitement se complètent bien et aident le patient pendant de nombreuses années à oublier les varices.

Mais le meilleur de tous, un phlébologue peut répondre à cette question, sur la base des données d'un patient particulier, et en tenant également compte de ses capacités matérielles.

Injections de varices sur les jambes – un traitement efficace pour la maladie

Aujourd'hui, dans la pratique médicale, les varices des membres inférieurs sont considérées comme une maladie courante, ce qui suggère une tendance au «rajeunissement». Si auparavant la maladie concernait de préférence les personnes âgées, aujourd'hui les jeunes souffrent de varices. En raison du ton bas de la paroi vasculaire, les veines se dilatent, entraînant une stagnation du sang.

Il existe de nombreuses méthodes pour traiter une telle pathologie vasculaire, parmi lesquelles les injections pour les varices sont considérées comme un développement innovant de la médecine. Du point de vue de la science, un tel traitement a le terme de sclérothérapie; au cours des injections, le sclérosant de préparation chimique est injecté dans le vaisseau affecté. Mais pour l'application d'une telle technique de traitement, le patient doit disposer des indications et recommandations du médecin traitant.

Les spécificités du traitement par injections

Aujourd'hui, les injections de varices dans les jambes sont reconnues comme l'une des méthodes les plus efficaces pour traiter la pathologie vasculaire sans intervention chirurgicale et sans risque pour la santé. Avant la nomination de telles procédures, le patient doit subir un diagnostic complet dans une clinique, le point clé de l'examen est une échographie des veines. En conséquence, un spécialiste peut évaluer l'état des vaisseaux, le degré de dommages et la tortuosité du réseau veineux.

Les indications de traitement par injection sont considérées comme des varices lâches, une exacerbation de la pathologie après la chirurgie, l'impossibilité d'une thérapie au laser. Le spécialiste pendant la procédure met les injections dans une veine, injecte un sclérosant dans le vaisseau affecté, ce qui conduit à un collage de la zone touchée.

À l'avenir, le sang n'entrera pas dans ce vaisseau, ce qui entraînera sa résorption progressive. Le principal avantage de la sclérothérapie est peu invasif et n'affecte que le vaisseau affecté. L'effet thérapeutique maximum peut être atteint si au moins 5 procédures sont effectuées.

En outre, le traitement des varices avec des injections normalise la circulation sanguine dans les membres inférieurs, normalise les vaisseaux dilatés avant et élimine également le gonflement des jambes.

Les avantages du traitement par injections sont les suivants:

  • les injections ne laissent pas de cicatrices et de cicatrices;
  • le traitement ne nécessite pas d'hôpital et de réadaptation;
  • l'intégrité des veines est maintenue;
  • le traitement n'implique pas de risque de blessure;
  • peut être utilisé en parallèle avec d'autres méthodes de traitement des varices.

Ainsi, le traitement des varices par des injections peut être la meilleure alternative à la chirurgie. Le traitement élimine non seulement les symptômes des varices, mais aussi les zones affectées des vaisseaux sans perturber le système vasculaire et la circulation sanguine.

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Comment font les injections dans une veine?

Pour que les injections dans la veine soient peu traumatisantes pour le système vasculaire et les plus efficaces dans le traitement des varices, le spécialiste utilise des aiguilles fines et de petites seringues. Pour l'introduction du sclérosant, vous devez effectuer une ponction au bon endroit, qui a été préalablement déterminée à l'aide d'ultrasons, et est également réalisée en parallèle pendant la procédure pour contrôler ce qui se passe.

La dose de sclérosant est déterminée pour chaque patient par un médecin traitant individuel, tout dépend de la taille du vaisseau affecté et de l'emplacement de la veine. Un médicament est introduit sous la forme d'une mousse ou d'une solution liquide, mais le plus souvent, les spécialistes sont enclins à un sclérosant mousseux en raison de la plus grande surface de contact et d'une exposition rapide. Pour réduire la douleur de la procédure, le site de ponction est préalablement refroidi.

Après que le patient a subi des procédures de sclérothérapie, le spécialiste insistera pour porter des sous-vêtements de compression. En outre, pendant un certain temps après un tel traitement, vous devez abandonner les bains chauds. Immédiatement après les injections, le patient devra faire une demi-heure de marche à un rythme lent afin d'éviter la stagnation du sang et les perturbations de la microcirculation dues au collage du vaisseau.

Contre-indications

En plus du traitement par injections, les varices impliquent un traitement avec des médicaments, pour cela le médecin peut prescrire des veinotoniques et des anticoagulants. Il existe des situations où le traitement par sclérothérapie est inapproprié pour les contre-indications médicales. Par exemple, un sclérosant peut nuire à une femme en position ou qui allaite.

Il est interdit de faire des injections à partir de varices aux personnes qui souffrent de maladies cardiaques, ont une pathologie congénitale ou acquise des valves, en cas de maladies cutanées infectieuses et inflammatoires, ainsi que de thrombophlébite. Il existe également des patients présentant une intolérance individuelle aux préparations sclérosantes, ce qui signifie que le traitement des varices par injection est également contre-indiqué pour eux.

Les effets secondaires de la sclérothérapie peuvent être:

  • vomissements et nausées;
  • hyperpigmentation de la peau au niveau des sites de ponction;
  • nécrose épidermique.

Pendant le traitement des varices par injection, il est interdit de prendre en parallèle des médicaments anti-inflammatoires, hormonaux et ceux qui modifient le degré de coagulation sanguine. De plus, pendant le traitement par injections, le patient doit abandonner ses mauvaises habitudes. En général, le traitement avec l'introduction de sclérosant est une procédure totalement sûre qui sauve les patients des conséquences désagréables des varices.

La pommade Vishnevsky aide-t-elle avec les varices

  • Composition et propriétés
  • Comment utiliser
  • Remèdes populaires
  • Témoignages de patients

Le liniment balsamique, communément appelé pommade Vishnevsky, est utilisé depuis longtemps pour traiter diverses maladies de la peau, brûlures et ulcères trophiques qui sont le résultat de varices aux stades ultérieurs. Cette pommade pour les varices ne perd pas sa popularité aujourd'hui, car elle fournit un traitement assez rapide et efficace à son faible coût.

Composition et propriétés

L'efficacité et la sécurité de la pommade du Dr Vishnevsky sont assurées par sa composition unique, développée en 1927:

  • xéroforme;
  • goudron de bouleau;
  • huile de ricin.

Le xéroforme – un médicament qui guérit rapidement les tissus affectés, a un effet antiseptique et asséchant. La substance est peu toxique, possède des propriétés anti-inflammatoires et antimicrobiennes.

Liniment balsamique – composition et propriétés

Le goudron de bouleau est une substance curative d'origine naturelle, qui a un effet bénéfique sur le processus de circulation sanguine, améliore la circulation sanguine vers les tissus. Un remède naturel peut également avoir des effets anti-inflammatoires et régénératifs. Avec son aide, il est depuis longtemps habituel de traiter diverses maladies de la peau, blessures, gelures, escarres et brûlures.

L'utilisation d'huile de ricin comme base de nombreuses pommades, y compris la pommade Vishnevsky, est due à sa capacité à adoucir la peau. L'huile, parfaitement absorbée par la peau, améliore l'action des autres composants de la pommade, leur permettant de pénétrer profondément dans les tissus endommagés.

La combinaison de ces composants simples vous permet de traiter non seulement les lésions cutanées, contribuant à la cicatrisation des plaies et des ulcères, mais également les varices à différents stades de sa manifestation.

Comment utiliser

La pommade Vishnevsky en tant qu'agent à usage externe peut être utilisée dans le cadre d'une thérapie complète contre les varices sur les jambes. Le traitement des varices, provoquant un gonflement, des crampes, des douleurs dans les jambes, implique l'utilisation de divers médicaments et médicaments pour renforcer les veines et rétablir la circulation sanguine.

Le traitement des varices implique:

  • Prendre des médicaments venotoniques à l'intérieur.
  • L'utilisation de pommades qui ont un effet local directement dans la zone des veines endommagées.
  • Porter une bonneterie de compression constante qui protège les jambes de l'œdème et de la stagnation du sang veineux.

Une compresse, préparée à base de pommade Vishnevsky, peut être utilisée pour guérir les ulcères trophiques sur les jambes, ce qui provoque des varices. Pour faire une telle compresse, vous devez prendre un tissu stérile (gaze ou bandage), le plier quatre fois et répartir uniformément le médicament sur sa surface. Ensuite, le tissu imprégné doit être appliqué sur la zone endommagée de la jambe et bandé avec un bandage afin qu'il tienne bien. Il est nécessaire d'enlever la compresse cicatrisante après 6 heures, après quoi il est possible de traiter la peau endommagée avec un antiseptique. Cette recette est largement utilisée pour accélérer le processus de réparation des tissus en raison de la propriété curative du Liniment.

Remèdes populaires

De nombreux examens de personnes souffrant de varices confirment l'efficacité de la pommade Vishnevsky. Il existe des remèdes populaires efficaces pour les varices, qui peuvent réduire considérablement les symptômes désagréables dans les jambes et affaiblir la pathologie des veines. Les ingrédients suivants font partie de cette recette:

  • jus d'aloe vera;
  • saindoux de porc fondu;

Traitement des varices avec une pommade Vishnevsky

  • jus d'oignon;
  • chérie
  • savon à lessive à l'état liquide;
  • pommade à l'ichtyol;
  • liniment Vishnevsky.

La recette implique l'utilisation de tous les composants en quantités égales – 1 cuillère à soupe chacune. Tous ces ingrédients doivent être placés dans un récipient et portés à presque le point d'ébullition.

Une compresse peut être fabriquée à partir du mélange résultant, ainsi que appliquée sur les jambes et laissée sur la peau jusqu'à absorption complète plusieurs fois dans la journée. Conservez le produit préparé au réfrigérateur.

Cette recette est remarquable pour sa simplicité et son accessibilité et aide vraiment à traiter efficacement les varices. Néanmoins, en décidant de son utilisation, il convient de se préparer à une odeur plutôt désagréable du mélange fini. Il doit être utilisé régulièrement et pour obtenir des résultats optimaux, le traitement doit être complet. Cependant, le traitement des varices avec uniquement des agents externes peut être inefficace.

Recette alternative pour les varices avec la pommade Vishnevsky

Témoignages de patients

Des critiques positives et des histoires vraies de patients qui ont essayé la recette avec du liniment balsamique confirment qu'elle aide vraiment:

Oksana, 28 ans: «Ma mère a souffert de varices pendant très longtemps, le traitement n'a aidé que pendant un certain temps, puis les jambes ont recommencé à gonfler et à faire mal. C'est arrivé au point que des plaies ont commencé à apparaître sur mes jambes. Son état s'est amélioré après avoir constamment porté des mi-bas spéciaux et essayé une recette folklorique simple avec une pommade Vishnevsky. Elle a fait une compresse à partir d'un mélange auto-préparé tous les jours jusqu'à ce que le pot soit terminé. En conséquence, les jambes ont commencé à être esthétiquement agréables, les blessures ont été guéries et l'état des veines s'est amélioré. Maintenant, elle conseille à tous ses amis de traiter les varices et les blessures aux jambes avec ce remède. »

Maria, 51 ans: «J'étais convaincue que la pommade Vishnevsky guérit très bien les lésions trophiques de la peau des jambes d'après ma propre expérience. Les jambes étaient couvertes d'un filet de veines cyanotiques, et avec le temps, des blessures sont apparues qui ne guérissaient pas bien. Ensuite, j'ai pris le traitement au sérieux et j'ai commencé à faire une compresse tous les jours avec cette pommade. Les veines endommagées sont devenues moins, les jambes ont commencé à guérir rapidement. Compress m'a vraiment aidé. »

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