Faut-il retirer la varicocèle

La varicocèle est une maladie dans laquelle les vaisseaux coronaires qui fournissent le sang aux organes pelviens et aux organes génitaux sont affectés. En raison de l'expansion des veines, leur élasticité est perdue, ce qui augmente le flux sanguin. En même temps, l'homme ressent une gêne, et si la situation s'aggrave, les testicules gonflent et il existe un risque d'infertilité partielle ou complète.

C'est pourquoi un traitement rapide est important. En même temps, beaucoup sont intéressés si le diagnostic de varicocèle est fait, cela vaut-il la peine de faire l'opération? Pour obtenir une réponse à cette question, la consultation est importante pour prendre en compte les caractéristiques individuelles de l'évolution de la maladie.

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Dois-je subir une chirurgie de la varicocèle?

Pour comprendre ce sujet, une énorme quantité de recherches a été menée, grâce à laquelle il a été possible de tirer de nombreuses conclusions importantes. Le traitement médicamenteux d'une telle maladie est inefficace, il n'est donc pratiquement pas utilisé.

Dans le même temps, les scientifiques affirment qu'avec ce diagnostic, les dysfonctionnements reproductifs ne se produisent pas toujours et le cancer se développe. La chirurgie de la varicocèle ne doit pas être envisagée si la maladie ne provoque aucun inconfort et est asymptomatique.

Dans le même temps, il est important de surveiller constamment votre santé afin d'éviter le développement de complications.

Il faut exclure l'augmentation de l'activité physique, et il s'agit tout d'abord de soulever des poids. Risque accru de congestion de la varicocèle dans la région pelvienne, par exemple, constipation chronique ou vie sexuelle irrégulière.

Il est recommandé d'abandonner les mauvaises habitudes et de privilégier une bonne nutrition et de prendre des vitamines en plus. Il convient également de mentionner l'utilisation de recettes alternatives pour le traitement. Leur efficacité n'a pas été prouvée scientifiquement et, dans certains cas, une telle initiative entraîne de graves complications.

Vous devez maintenant comprendre la situation lorsque l'opération avec varicocèle est nécessaire.

  1. Si le spermogramme montre de mauvais résultats chez les jeunes hommes au stade initial de la maladie, une intervention chirurgicale est effectuée pour maintenir la fertilité. Cela est dû au fait que ces résultats de test indiquent le début du développement de processus pathologiques dans les testicules.
  2. La présence d'atrophie testiculaire à l'examen, la douleur et les changements de taille.

Options pour l'opération

Le but de l'intervention chirurgicale est de fermer les veines du cordon spermatique et de rediriger le flux sanguin vers un autre canal. A ce jour, plusieurs types d'intervention chirurgicale sont connus, sélectionnés par un spécialiste. Pour réduire la douleur, une anesthésie est utilisée. La durée de l'opération dans le traitement de la varicocèle dépend du type d'intervention chirurgicale. Habituellement, la durée moyenne est d'une heure.

Quelle opération avec varicocèle faire:

  1. Opération Marmara. Ce type d'intervention microchirurgicale est l'option la plus économe. La varicocèle est traitée par ligature de veines dilatées adaptées aux testicules. Cela empêche le flux inverse de sang, ce qui aggrave le processus de formation des spermatozoïdes. Étant donné que des incisions minimales sont faites, le risque de processus inflammatoires est minimisé et les sensations douloureuses sont absentes. Il convient de noter la période minimale de réadaptation;
  2. Revascularisation microchirurgicale des testicules. Le but de cette intervention pour la varicocèle est de rétablir le flux sanguin dans la veine testiculaire. Pendant cette opération, une anesthésie locale est utilisée. Pour l'opération, le médecin fait une petite incision dans la région de l'aine, où un cathéter spécial est inséré. La période de récupération est courte. Il convient de noter que le patient ne ressent plus de douleur par la suite et que le risque de rechute est réduit au minimum. De toutes les opérations de varicocèle, seulement avec revascularisation, la circulation sanguine dans le scrotum est rétablie immédiatement. Le médecin prescrit le plus souvent ce type d'intervention lorsque la douleur est sévère et qu'une grave détérioration du spermogramme est observée;
  3. Chirurgie endoscopique. Dans ce cas, la varicocèle est traitée à l'aide d'un endoscope et d'une machine à rayons X. Le médecin fait une ponction dans une grosse veine fémorale, où un cathéter est inséré, puis un agent sclérotisant, ce qui vous permet de bloquer la veine à problème. Cette option est utilisée lorsqu'une lésion bilatérale est détectée, le patient ressent une douleur intense dans le scrotum et également lorsque la maladie se poursuit sans qu'aucun symptôme ne soit détecté. Il convient également de noter le degré minimal de complications;
  4. Opération Palomo. C'est ce que l'on appelle le "classique du genre", car ils réalisent une intervention chirurgicale pour la varicocèle sous anesthésie locale à l'aide d'un scalpel. Le médecin doit panser correctement les veines qui entourent le cordon spermatique avec du fil de nylon. Le traitement vise à empêcher le sang de couler dans le testicule et à soulager la surchauffe. Après un tel traitement, l'apport sanguin de varicocèle se fait par les veines auxiliaires. Cette intervention chirurgicale présente un inconvénient important – une longue période postopératoire. De plus, un processus inflammatoire se produit, pour l'élimination duquel des antibiotiques et des analgésiques sont prescrits. De plus, vous devrez souvent changer les pansements placés sur les sutures postopératoires. Le patient devra porter des pansements spéciaux pour minimiser la douleur. Une telle opération est effectuée extrêmement rarement, car il existe un risque élevé de rechute;
  5. Laparoscopie Dans ce cas, un clippage de la veine spermatique se produit en raison de l'utilisation d'agrafes spéciales en titane qui sont insérées à partir de la cavité abdominale. Appliquez cette option lorsque la maladie est au troisième degré. Les avantages de la laparoscopie incluent la possibilité d'un traitement en cas de lésion bilatérale et un risque minimal de complications. Après cette chirurgie, le patient ne ressent aucune douleur dans la plaie, et on ne peut que constater le bon effet cosmétique et la normalisation du nombre de spermatozoïdes;
  6. Phlébosclérose endovasculaire. Un tel traitement vise à bloquer les vaisseaux sanguins avec diverses substances thrombotiques. Dans ce cas, le médecin introduit un dispositif spécial ou un médicament dans la veine affectée à travers un cathéter inséré dans la veine fémorale. En conséquence, une veine élargie se bloque et l'apport sanguin dans cette zone diminue. En tant que substance thrombotique, des spirales, des dispositifs en forme de parapluie métallique, de la colle et divers ballons sont utilisés. Une opération est réalisée sous anesthésie locale et après 2 jours, le patient peut rentrer chez lui. Vous ne pouvez pas utiliser cette méthode de traitement pour les veines lâches et l'hypertension veineuse rénale. En cas de rechute, vous pouvez refermer les veines.
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Nous vous avons présenté des informations de base concernant la nécessité d'une intervention chirurgicale pour la varicocèle, ainsi qu'une liste des principales méthodes de traitement. Le choix de la direction appropriée est effectué uniquement par le médecin en fonction des résultats du diagnostic.

Varicocèle: quand une intervention chirurgicale est-elle nécessaire

La varicocèle fait référence à une maladie purement masculine et s'exprime dans les varices autour des testicules. Il apparaît généralement à gauche, en raison de certaines caractéristiques anatomiques. La varicocèle peut survenir à tout âge: à la fois un garçon de dix ans et un homme mûr. Souvent, la maladie se prolonge de façon imperceptible et est détectée pendant l'examen.

Une maladie répandue est retrouvée chez 16% des patients examinés. Lors de la conscription, la varicocèle est détectée chez 1 à 7% des jeunes. Sa fréquence la plus élevée (jusqu'à 20%) survient à l'âge de 14 à 15 ans. La varicocèle est exacerbée par le fait que chez 40 à 80% des patients, la fonction testiculaire spermatogène est altérée. 30 à 40% des hommes examinés pour l'infertilité reçoivent un diagnostic de varicocèle.

Diagnostic et classification

Reconnaître une varicocèle est facile. Le plus souvent, un homme est capable de le détecter indépendamment avec une palpation minutieuse. Si un phoque ou une formation ressemblant à une grappe de raisin est palpé en position verticale sous le scrotum, vous devez immédiatement consulter un médecin. Il déterminera la nature de la maladie et aidera à décider si une intervention chirurgicale est nécessaire.

Pour un diagnostic précis, un examen et une échographie suffisent, ce qui révélera l'une des trois étapes du développement de la maladie:

  • I degré – la dilatation des veines est insignifiante et n'est détectée qu'à l'échographie dans la tension des muscles abdominaux avec arrêt respiratoire (test de Valsalva);
  • II degré – les veines dilatées sont visibles visuellement sans test de Valsalva, la taille et la texture des testicules ne sont pas cassées;
  • Degré III – il y a un amas de veines, une atrophie de l'un des testicules (généralement la gauche), le patient ressent une douleur sourde dans le scrotum.

Les conséquences et complications de la varicocèle

Le système circulatoire du scrotum et des testicules est assez compliqué. Le flux commencé de varicocèle complique l'apport sanguin aux testicules, sa nutrition est perturbée. La production de spermatozoïdes diminue et leur activité est considérablement réduite, ce qui entraîne l'infertilité. Dans certains cas, il y a des problèmes de puissance, une ménopause masculine précoce peut commencer.

Comment éviter une intervention chirurgicale avec varicocèle

Il n'y a pratiquement aucun traitement médicamenteux pour la varicocèle. Jusqu'à récemment, en Russie, il était de coutume de le jouer en toute sécurité et d'opérer sur tous les patients atteints de varicocèle afin d'éviter ses conséquences. Cependant, au cours de la dernière décennie, les andrologues ont commencé à adopter l'expérience de leurs collègues occidentaux, qui ne considèrent pas cette maladie comme menaçant la santé des hommes.

Les résultats de nombreuses études menées par des scientifiques britanniques ont montré que la varicocèle ne provoque pas toujours de dysfonctionnement reproductif ou de cancer. Par conséquent, la détection de la varicocèle ne signifie pas qu'une opération est nécessaire. Un homme peut vivre une vie pleine avec un tel diagnostic pendant de nombreuses années.

En d'autres termes, si le patient atteint de varicocèle ne provoque aucun inconfort, la maladie est asymptomatique, alors la chirurgie peut être supprimée.

Mais cela ne signifie pas que vous devez l'oublier. Pour éviter les complications, il vaut la peine de se méfier, principalement, d'éliminer les efforts physiques intenses, en particulier l'haltérophilie. Les facteurs provoquant deviennent également une stagnation dans la région pelvienne, par exemple, la constipation chronique et la vie sexuelle irrégulière.

Au premier degré d'expansion des veines, il suffit de mener une vie saine, d'éviter un effort intense, de boire de l'alcool et la maladie va régresser. De plus, le développement de la maladie aidera à prévenir les sports, une bonne nutrition et l'apport de vitamines.

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Bien sûr, la médecine traditionnelle propose ses propres méthodes pour se débarrasser de la varicocèle. L'efficacité d'un tel traitement n'a pas été prouvée, vous devez donc être prudent et consulter un spécialiste.

Traitements alternatifs

Certains traitements alternatifs aideront à améliorer l'état du patient et à éviter la chirurgie. Cependant, une attention particulière doit être portée: cette approche n'est applicable qu'aux premiers stades de la varicocèle et n'annule pas l'examen avec des consultations médicales périodiques.

Énumérez brièvement les principales méthodes.

Aromathérapie De nombreuses huiles essentielles sont utilisées, mais le citron, le cyprès, le néroli, la mélisse, le bois de santal et l'arbre à thé sont particulièrement utiles. Ils sont ajoutés au bain, à la lampe aromatique ou à l'inhalation.

Massage testiculaire. Elle est réalisée couchée avec un bassin surélevé. La force de pression est nécessaire pour qu'il n'y ait pas de douleur, mais un léger effet caressant n'apportera pas.

Exercices. Le blocage des veines entraîne une stagnation de sang en elles. Pour assurer son bon écoulement, il est important d'éliminer tous les obstacles, ce qui facilitera les exercices spéciaux. Ceux-ci comprennent la flexion, les squats, la marche sur les orteils.

Phytothérapie. Il est utilisé sous forme de bains, compresses, infusions pour administration orale. Pour ce faire, des herbes sont utilisées qui ont un effet bénéfique sur les vaisseaux sanguins, comme le millepertuis, la camomille, les feuilles de marronnier d'Inde, l'absinthe d'argent et l'écorce de chêne.

Suppression de la varicocèle

Les médecins russes prescrivent une intervention chirurgicale obligatoire pour la varicocèle dans les cas suivants:

  • avec une douleur constante dans le scrotum;
  • atrophie testiculaire;
  • adolescents atteints de 2 et 3 degrés de maladie pour la prévention de l'infertilité;
  • les hommes de moins de 35 ans avec une infertilité diagnostiquée.

L'opération pour les chirurgiens-urologues est absolument simple et se pratique presque automatiquement. Elle est réalisée sous anesthésie générale ou locale et ne prend pas plus de 30 minutes. Il existe plusieurs façons de supprimer l'expansion des veines:

  • chirurgie ouverte traditionnelle selon Ivanissevich avec accès rétropéritonéal, inguinal et odorant;
  • méthode microchirurgicale de Marmara;
  • opération endoscopique (laparoscopique).

Les deuxième et troisième méthodes sont plus modernes, permettent au patient de récupérer rapidement après la chirurgie. De plus, la possibilité de conséquences après eux est minimisée. Dans des cas exceptionnels (généralement après une opération ouverte), une hydropisie des membranes testiculaires peut survenir ou, après un certain temps, la varicocèle réapparaîtra. Ce dernier peut être associé à un arrêt incomplet du flux sanguin dans la veine spermatique interne ou au développement de veines supplémentaires qui avaient un petit calibre au moment de la chirurgie.

Toute opération comporte des risques, donc seul le patient doit décider, sur la base de la conscience de soi et du bon sens, s'il a vraiment besoin d'une aide chirurgicale.

Une opération est-elle nécessaire pour la varicocèle

Les varices des testicules sont appelées varicocèle. La maladie touche souvent des jeunes dont l'âge ne dépasse pas 25 ans. 30% des jeunes hommes trouvent cette maladie. La maladie ne représente pas une menace pour la vie, mais elle aggrave la qualité des spermatozoïdes qui mûrissent dans les testicules. Il se produit complètement à une température inférieure de deux à trois degrés à la température corporelle totale, ce qui est assuré par le placement des testicules à l'extérieur du corps – dans le scrotum. La température élevée (hyperthermie) non seulement ne permet pas la formation de nouveaux spermatozoïdes, mais entraîne également la mort de ceux qui sont en stock. Un système de valve altéré entraîne une expansion des veines et une stagnation du sang veineux dans les testicules, ce qui perturbe la régulation de la température, empêchant le refroidissement des organes et la pleine maturation des spermatozoïdes. Il s'agit d'une cause courante d'infertilité.

Il y a trois stades de la maladie

Le premier est caractérisé par l'absence de plaintes des patients; dans la partie supérieure du scrotum, il peut y avoir une légère expansion des veines.
La deuxième étape se caractérise par l'apparition de douleurs dans le scrotum, l'aine et le bas-ventre, qui s'intensifient avec l'effort physique.
Au troisième stade, tous les signes notés précédemment sont amplifiés, le testicule affecté est de taille réduite. La taille des vaisseaux ne change pas avec un changement de position corporelle.

La seule façon de se débarrasser de la varicocèle est la chirurgie.

Indications pour l'opération pour le traitement de la varicocèle

  • détérioration des indicateurs du spermogramme;
  • douleur dans le scrotum;
  • une diminution du volume d'un ou des deux testicules;
  • la présence de varicocèle bilatérale;
  • la nécessité d'éliminer un défaut esthétique.

Si un homme avec un diagnostic de varicocèle ne ressent pas d'inconfort, le patient décide alors de la nécessité d'une intervention chirurgicale. L'acuité de la question donne le risque d'infertilité possible. Si un homme ne parvient pas à concevoir un enfant et qu'il y a des changements dans le spermogramme, la question est tranchée en faveur d'une intervention chirurgicale. Si la naissance d'enfants n'est pas prévue, la chirurgie peut être supprimée. Autrement dit, lorsque la varicocèle est détectée chez les adolescents et les jeunes hommes, la chirurgie est pertinente. Mais pour les hommes plus âgés, la chirurgie n'est pas nécessaire.

Parmi les interventions chirurgicales, la plus efficace est la microchirurgie de Marmara. Outre son efficacité, l’opération de Marmara est la moins traumatisante, elle se caractérise par une fréquence minimale de complications et de rechutes.

L’opération de Marmara se caractérise par une période de réhabilitation rapide. Le patient peut retrouver son rythme de vie normal le lendemain de la chirurgie. La récupération de la fonction reproductrice se produit en six mois. Et la reprise des rapports sexuels est possible après deux semaines. Le gymnase peut être visité un mois après l'opération.

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