Examen et traitement des varices

Détecter et prendre des mesures thérapeutiques à un stade précoce de la maladie permet un diagnostic rapide des varices – l'examen aide à prévenir le développement de complications. Ceci est important car le danger n'est pas tant la maladie elle-même que ses principales conséquences – thrombophlébite et ulcères trophiques.

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L'importance d'un diagnostic rapide

Pourquoi est-il important d'être examiné à temps au premier signe de varices dans les jambes? Le fait est qu'avec une automédication prolongée ou sans prêter attention aux symptômes de la maladie, une thrombophlébite peut se développer en conséquence.

La thrombophlébite est une inflammation des parois veineuses qui conduit à la formation de plaques thrombotiques. En grandissant, ils peuvent bloquer la lumière de la veine, former une phlébothrombose et pénétrer dans les poumons, pénétrant dans la circulation sanguine en se détachant des parois des vaisseaux sanguins. Une conséquence dangereuse est l'embolie pulmonaire – un vaisseau bouché. Il y a des cas fréquents où cette pathologie entraîne la mort.

Une autre conséquence de la maladie est les ulcères trophiques – ils se produisent avec des formes avancées de dysfonctionnement de la circulation sanguine veineuse. Ce processus conduit à une nutrition insuffisante des cellules épithéliales et à leur mort ultérieure.

Au stade initial, le patient présente des crampes, principalement dans les muscles du mollet. Au fur et à mesure que les varices progressent, les veines dilatées commencent à faire mal et à démanger, fusionnant en taches violacées pourpres et se propageant sur de grandes zones de la peau.

Pour prévenir de telles complications dangereuses des varices, un diagnostic rapide des varices des membres inférieurs est nécessaire. Vous devez commencer l'examen par une visite chez un phlébologue spécialisé dans les pathologies du système veineux du corps, ainsi que des tests de niveau de coagulation sanguine.

Objectifs de l'inspection initiale

En règle générale, une personne remarque elle-même des varices aux pieds. Mais, malheureusement, les patients viennent voir un phlébologue déjà atteint d'une maladie évolutive ou de ses complications.

Un niveau d'expansion veineuse déterminé visuellement ne correspond pas toujours au stade attendu de la maladie, de sorte que le médecin ne peut décider d'un examen et d'un traitement ultérieurs qu'après un examen initial et un examen détaillé ultérieur.

Objectifs de l'inspection:

  • détermination du niveau de santé général du patient;
  • mesure de la pression artérielle, de la fréquence cardiaque et du rythme;
  • évaluation visuelle de l'apport sanguin aux jambes et pulsation du réseau veineux périphérique;
  • examen préliminaire des veines avec palpation.

Les varices sont mieux visibles en position debout lorsqu'elles sont pleines de sang. Le patient doit être sur une colline pendant l'examen des membres inférieurs – pour une meilleure évaluation visuelle.

Lors de l'examen initial, la localisation des varices, son type, la présence de poches, les pathologies orthopédiques (déformation du pied, pieds plats), les changements de la peau (ulcères, pigmentation, dermatite), la présence de collatéraux dans l'aine et le bas-ventre sont examinés.

Antécédents médicaux

L'anamnèse est une base de données générale d'informations qu'un médecin reçoit lors de l'examen d'un patient. La collection d'antécédents médicaux comprend non seulement des questions et réponses, mais aussi la clarification de nombreux autres facteurs qui pourraient conduire au développement de la pathologie.

La collection d'antécédents médicaux comprend:

  • écouter les plaintes des patients;
  • l’étude des conditions de vie du patient, provoquant des facteurs pouvant conduire au développement de la maladie;
  • obtenir des informations sur les blessures ou les interventions chirurgicales;
  • élucidation des données sur les pathologies chroniques se manifestant comme des maladies concomitantes;
  • évaluation de la prédisposition allergique;
  • des informations sur le nombre de grossesses et d'accouchements chez les femmes;
  • étude des facteurs héréditaires.

Les antécédents médicaux sont l'une des principales méthodes de diagnostic des varices, comme toute autre maladie. Il permet de diagnostiquer rapidement et de prescrire un nouvel examen, en tenant compte de toutes les données trouvées. Les antécédents médicaux sont particulièrement importants dans le diagnostic des varices, car souvent cette maladie survient dans le contexte de pathologies concomitantes du système cardiovasculaire.

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La liste des tests pour les varices

La collecte de tests de laboratoire lors du diagnostic des varices est une partie importante de l'examen, vous permettant d'obtenir des informations fiables sur l'état de santé du patient, le stade de la maladie et de poser le bon diagnostic.

Les tests sanguins de laboratoire comprennent:

  • test sanguin général (ALK);
  • analyse de la composition biochimique;
  • analyse des niveaux d'hormones;
  • l'hémoglobine glyquée;
  • identification d'éventuelles maladies infectieuses;
  • détermination du groupe sanguin et du rhésus.

Des tests d'urine en laboratoire sont effectués pour identifier:

  • niveau de sucre;
  • corps d'urobéline et de cétone;
  • l'ammoniac;
  • l'acétone;
  • bilirubine.

Les indicateurs généraux sont déchiffrés par le médecin dès réception des résultats du test.

En outre, le diagnostic des varices des membres inférieurs comprend plusieurs des tests suivants effectués sur la surface de la peau:

  • Test à trois faisceaux. Cette technique d'examen s'effectue comme suit: le patient est allongé sur un canapé sur le dos, sa jambe est levée. Le médecin comprime les veines près du pli inguinal, la partie fémorale moyenne et sous l'articulation du genou à l'aide de trois tresses. Puis le patient se lève. Si une veine gonfle quelque part, cela indique que dans cette zone il y a une défaillance des valves des vaisseaux veineux.
  • Test Pratt. Cette méthode de diagnostic vise également à identifier les valves endommagées au sein des veines communicatives. Pour effectuer le test Pratt, le membre est bandé de bas en haut avec un bandage élastique, et dans la région de l'aine, la veine est pincée avec un garrot. Le bandage est retiré progressivement de haut en bas après que le patient se soit levé du canapé. Au-dessus, un autre bandage est appliqué et dans les espaces entre les bandages, des valves endommagées des vaisseaux reliant les veines superficielles et profondes sont révélées.

La détermination du nombre requis de veines saines pour la circulation sanguine est plus efficace en utilisant le test Pratt. C'est à l'aide de cette étude que le degré de progression de la maladie est déterminé.

Les principales méthodes de diagnostic matériel pour les varices

Il existe de nombreuses méthodes pour évaluer l'état général du réseau veineux des membres inférieurs d'une personne. Le choix d'une technique particulière est fait par un phlébologue en fonction de l'état de santé général, des complications des varices, des capacités matérielles du patient, et en tenant également compte de la nécessité d'une procédure particulière.

Au deuxième stade du diagnostic des varices, une échographie du réseau veineux des membres inférieurs est effectuée, ce qui aide à enquêter sur l'état des vaisseaux de l'intérieur. La procédure dure environ 40 à 45 minutes.

Variétés de recherche échographique:

  • Dopplerographique. Le but de l'étude était d'évaluer l'état général des valves veineuses internes et la localisation des veines. Le point le plus important de cet examen est la région inguinale, la fosse poplitée et le tiers inférieur de l'articulation de la cheville.
  • Angioscanning. Ce type de diagnostic échographique est également appelé duplex. Elle est réalisée avec des symptômes prononcés de varices, ainsi qu'avec des complications de pathologie. Un examen détaillé du réseau veineux permet de déterminer quelle a été exactement la conséquence de la maladie, son degré et sa localisation.

Lors d'une échographie des varices, le médecin traite les informations reçues et le résultat fournit sous la forme d'un avis d'expert pour établir un diagnostic plus précis et prescrire un traitement adéquat pour la maladie.

valse échantillon

Cette méthode de diagnostic des varices peut être utilisée simultanément avec l'échographie. Le patient doit être allongé sur une surface horizontale ferme pendant l'examen. L'essence de l'échantillon consiste à inhaler de l'air à travers un tube relié à un manomètre pendant 15 secondes.

Pendant l'étude, le médecin surveille en permanence le niveau de pression artérielle, la fréquence cardiaque et le rythme. La mesure des indicateurs se produit en mode à quatre phases.

Si le test de Valsava est effectué pendant l'examen des varices pendant une longue période, le spécialiste doit comprendre que le volume de sang retourné est considérablement réduit. Lors de l'application de cette méthode, la pression cardiaque diminue.

Si un examen échographique des veines est effectué simultanément avec le test de Valsava, le patient doit être en position debout. Lors de l'examen des vaisseaux, leur épaisseur et leur consistance sont évaluées. Ensuite, le patient doit resserrer tous les muscles et gonfler fortement l'estomac. S'il a des varices, un spécialiste enregistrera une augmentation des vaisseaux sanguins et la présence de nœuds élastiques d'une structure molle.

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Le test de Valsava vous permet de déterminer les varices, même s'il est presque asymptomatique. Avec l'échographie simultanée, vous pouvez non seulement déterminer la pathologie elle-même, mais également remarquer une violation du flux sanguin dans la direction opposée.

Un test positif indique l'infériorité des valves veineuses, un test négatif indique la fonction normale du flux sanguin dans la cavité des veines étudiées.

Scanner veineux

Le balayage duplex ne permet pas la réflexion habituelle des ultrasons à partir des tissus sur lesquels les ultrasons sont basés, car lors d'un tel examen, il est impossible d'évaluer la vitesse du flux sanguin dans les veines. Le balayage duplex utilise l'effet Doppler du retour d'onde; non seulement la partie réfléchie est soumise à la comptabilité, mais également sa vitesse et sa direction de mouvement.

Caractéristiques de la numérisation veineuse duplex:

  • détermination même de petites plaques et de caillots sanguins formés dans les veines moyennes et petites;
  • la capacité d'examiner les vaisseaux situés dans des endroits inaccessibles aux ultrasons conventionnels;
  • obtenir toutes les caractéristiques du flux sanguin – son mouvement, sa direction et sa vitesse;
  • identification des formations vasculaires et présence de cavités.

Pour le diagnostic des varices, la numérisation recto-verso est utilisée à la fois indépendamment et conjointement avec une échographie, pour compléter ou clarifier des informations discutables.

Photopléthysmographie (FIG)

Le diagnostic des varices des membres inférieurs par PPG est réalisé à l'aide de rayons infrarouges. Avec leur aide, les veines sont scannées pour leur capacité à maintenir une fonction circulatoire normale. Un capteur émettant des rayons infrarouges est fixé à l'intérieur de la jambe sur la peau du patient.

La quantité de lumière dirigée vers les jambes dépend de l'état du réseau veineux. Pour la recherche, le patient s'assoit, puis baisse et relève les orteils au moins 10 fois. Cela active la pompe musculaire et le sang est transporté des veines au cœur. Ainsi, les veines sont dégagées pendant un certain temps.

Avec les pathologies veineuses, les valves ne peuvent pas se fermer complètement et le sang va du cœur aux capillaires, remplissant les veines plus rapidement que ce processus ne se produit chez un patient en bonne santé.

Plus le sang reflue dans les veines tôt, plus la gravité de la pathologie est diagnostiquée chez le patient. Si les veines saines sont remplies en 25 secondes, alors chez un patient malade en 5-10.

Pléthysmographie veineuse occlusive (GP)

La méthode vous permet de mesurer le volume de sang remplissant les veines des membres inférieurs. La mesure de la quantité de sang est effectuée à l'aide d'une jauge de contrainte fixée au bas de la jambe et son débit est régulé par un brassard fixé au-dessus du genou.

Avant l'étude, le patient est allongé les jambes levées pendant au moins 3 minutes. Après avoir mis le brassard, le diamètre de la circonférence des jambes devient plus grand en raison de la non-circulation du sang vers le cœur par la voie veineuse, mais le sang est fourni par l'artère. Une jauge de contrainte enregistre simultanément le niveau d'expansion du bas de la jambe et la quantité de sang enregistrée dans les veines.

Les varices se caractérisent par un remplissage important des veines de sang par rapport à 2 à 5 ml / 100 ml de tissu standard.

Phlébographie

La procédure est invasive, c'est-à-dire que lorsqu'elle est utilisée, un contraste (substance colorante) contenant de l'iode est injecté dans la veine. Cela se fait pour obtenir des images radiographiques. La phlébographie n'est utilisée que dans les cas où d'autres types d'examen veineux sont impossibles ou inaccessibles pour diverses raisons.

Ce sont les principales méthodes de diagnostic des varices: échographie, PPG, GP, phlébographie. Une fois que le patient a subi toutes les procédures nécessaires d'examen matériel et de laboratoire, le médecin peut déterminer les meilleures tactiques thérapeutiques et, en cas d'urgence, prescrire une opération mini-invasive. Cette procédure n'est pas à craindre, car l'intervention est indolore, efficace et avec un risque de complications pratiquement nul.

Le diagnostic rapide des varices est la première étape vers un traitement adéquat et efficace. Il est fortement déconseillé d'ignorer les symptômes des varices, et encore plus d'automédication à domicile. Seuls des spécialistes compétents peuvent faire le bon diagnostic sur la base des résultats des méthodes de recherche informative et recommander la meilleure méthode de thérapie adaptée à ce patient particulier.

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