Échographie avec varicocèle

L'apparition de la varicocèle survient principalement à l'adolescence, mais la maladie peut apparaître une fois la puberté terminée.

La prévention des conséquences dangereuses des varices du cordon spermatique – perte de fertilité et diminution de la puissance – est possible si la maladie est rapidement identifiée et qu'un traitement efficace contre la varicocèle est sélectionné.

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Symptomatologie

Le premier stade de la varicocèle est presque asymptomatique, mais les derniers stades de la progression de la maladie présentent des symptômes caractéristiques.

Signes d'une varicocèle:

  • l'apparition de douleurs tiraillantes (en particulier lors de l'haltérophilie);
  • l'apparition de veines en grappes (les changements physiologiques sont visibles à travers le scrotum à l'œil nu);
  • prolapsus du testicule (l'expansion des veines provoque un gonflement du scrotum);
  • réduction de la taille des testicules (la violation du régime de température stimule le développement anormal du testicule).

Avec les lésions variqueuses du testicule, une quantité réduite de sperme et d'hormone mâle testostérone est également notée. Avec les lésions bilatérales des testicules, l'apport d'hormones peut complètement s'arrêter.Par conséquent, un homme peut connaître une féminisation des formes, une diminution de la végétation sur le corps et un changement du timbre de la voix.

Les symptômes de la varicocèle sont décrits dans cette vidéo:

Quel médecin vous aidera?

Vous pouvez obtenir un examen professionnel avec l'aide de spécialistes étroits – un urologue ou un andrologue-endocrinologue. Après palpation et examen visuel du scrotum, le médecin est en mesure de déterminer immédiatement la présence du processus pathologique, mais dans des situations controversées, il peut envoyer le patient subir plusieurs tests.

Diagnostic de la varicocèle

Le diagnostic matériel vous permet d'obtenir des données complètes sur l'état des testicules, des cordons spermatiques et des appendices à varicocèle. Ils reposent principalement sur le diagnostic ultrasonique de la varicocèle, mais il existe d'autres méthodes.

    Diagnostic échographique de la varicocèle. La méthode d'examen non invasif des organes du scrotum est utilisée pour obtenir des informations sur l'état des veines spermatiques par ondes ultrasonores.

Les signes échographiques de varicocèle sont facilement perceptibles au stade initial, lorsqu'il n'y a aucun signe visuel de la maladie.

L'épaisseur des veines du cordon spermatique est déterminée dans un état détendu et stressé (un homme est recommandé de resserrer ses muscles abdominaux). La préparation pour la varicocèle échographique n'est pas nécessaire, est réalisée en position debout.

Il est possible d'identifier non seulement la varicocèle à l'échographie, mais aussi des maladies testiculaires supplémentaires – orchite, hydrocèle – et même des changements cancéreux.

  • Échantillon de valsalva avec varicocèle. Souvent réalisée à tous les examens urologiques et implique l'étude de l'état du testicule de la veine à l'inspiration et à l'expiration. Le test est également effectué lors d'une échographie, et si le patient présente une augmentation significative du diamètre des veines en position verticale, le paramédic est diagnostiqué avec une varicocèle.
  • Phlébographie. La méthode est conçue pour déterminer la présence d'une circulation altérée dans la veine menant au testicule. Un agent de contraste est introduit dans le vaisseau, après quoi un examen aux rayons X est effectué, qui fixe le taux de distribution de la solution à travers les veines. La phlébographie vous permet également de déterminer la structure de la veine spermatique et son diamètre.

    Cette méthode est considérée comme obsolète en raison de son caractère invasif (une anesthésie locale supplémentaire et une insertion de cathéter sont nécessaires), ainsi que de l'effet négatif des rayons X sur la région génitale.

    La méthode de résonance magnétique fournit un contraste et une résolution tissulaires excellents, à l'aide desquels les transformations fonctionnelles initiales sont facilement déterminées.

    Les résultats finaux sont enregistrés sur des supports d'information qui vous permettent d'agrandir avec succès toutes les zones du moniteur.

    Une IRM est recommandée pour les hommes soupçonnés de varicocèle au premier degré et pour les personnes souffrant de complications variqueuses.

    Étant donné le coût élevé des services d'IRM, les médecins recommandent aux hommes d'étudier les testicules en utilisant cette méthode uniquement si d'autres méthodes n'ont pas été informatives.

    Autres tests importants

    Lors de la planification de la grossesse, un homme souffrant de varicocèle doit recevoir un spermogramme pour détecter les changements dans la motilité des spermatozoïdes. Alors qu'au premier et au deuxième stades, l'inhibition de la fonction reproductrice est rarement diagnostiquée, au troisième stade, un changement dans la composition de l'éjaculat est presque toujours observé.

    Il existe d'autres tests pour la varicocèle, nécessaires pour étudier l'état du patient.

      Spermogramme. Pour obtenir des informations fiables, les médecins conseillent de refuser tout contact sexuel de deux à sept jours avant de donner du sperme. Vous pouvez voir la dynamique de la détérioration de l'éjaculat en comparant les tests, qui sont donnés dans l'intervalle entre eux de 3 à 12 semaines.

    L'accent est mis sur la variation en pourcentage du nombre de cellules germinales vivantes et mortes, ainsi que sur le nombre total de spermatozoïdes.
    Test de mars. Avec le développement de la varicocèle chez l'homme, l'insuffisance veineuse rénale peut également être diagnostiquée, mais elle ne peut être déterminée que de cette manière.

    Dans ce cas, le patient subit un test sanguin deux fois: le premier – avant l'exercice, le second – après. Les changements dans les protéines et les globules rouges indiquent un test positif et la présence de problèmes avec le système urinaire.

    Thermométrie scrotale. La présence de reflux et d'expansion des veines du cordon spermatique conduit à une violation du régime de température des testicules (normal – 33–34 degrés). La détermination des changements de température est effectuée à l'aide d'un thermomètre électronique.

    Si l'augmentation est significative – plus de 36 degrés, le médecin recommande fortement de subir une varicocélectomie. Une alternative est la thermographie utilisant un imageur médical à distance.
    Test de testostérone. Le matériel pour l'étude est le sérum obtenu d'un homme qui a refusé de manger 8 heures et les médicaments 1-2 semaines avant l'étude. Ce test est recommandé pour l'apparition de troubles sexuels: diminution de la libido, altération de la puissance, présence de prostatite.

    Les problèmes intimes associés à l'activité sexuelle sont le plus souvent diagnostiqués avec une varicocèle du troisième degré. Les variations suivantes (μg / L) sont considérées comme les résultats d'analyses dans la plage normale – 2,8–8,3 (pour la moitié masculine de la population de 18 à 50 ans).

    La détection des varices chez un patient se produit dans la plupart des cas sans recours à des tests de laboratoire, mais s'il est nécessaire de déterminer la fertilité d'un homme et sa tendance à l'insuffisance rénale, un examen de la varicocèle est nécessaire. Une visite régulière à l'urologue est un moyen supplémentaire de remarquer des changements dangereux dans le temps et de commencer le traitement nécessaire.

    Nanovein  Causes des varices sur les jambes (2)

    Quels sont les signes de varicocèle à l'échographie (échographie)

    Avec les varices des testicules (varicocèle), l'échographie permet de poser un diagnostic précis. La dopplerographie est réalisée pendant l'étude. Pour le diagnostic, le flux sanguin dans le scrotum est étudié, l'état des veines et la présence de formations pathologiques sont analysés. Le patient est examiné en position couchée et debout.

    Quand l'échographie est nécessaire

    La maladie survient avec une augmentation de la pression dans la veine testiculaire, une mauvaise tonicité vasculaire, un amincissement de la membrane du fascia des graines. Il n'est pas considéré comme dangereux pour la santé. Cependant, en raison de la pathologie, la production de sperme diminue et sa qualité se détériore. Dans certains cas, cela conduit à l'infertilité.

    Un examen spécialisé et une échographie avec varicocèle sont nécessaires lorsque les symptômes apparaissent. Le développement de la pathologie est indiqué par:

    • la formation d'un sceau rond dans l'un des testicules;
    • gonflement;
    • veines élargies ou tordues;
    • douleur testiculaire sourde;
    • inconfort et lourdeur dans le scrotum.

    Au stade initial de la maladie, les symptômes ne se produisent pas. Ils apparaissent lorsque la pathologie commence à progresser. Des sensations désagréables surviennent après un effort physique intense, lorsqu'un homme se tenait ou restait assis longtemps. La douleur peut survenir avec l'excitation sexuelle.

    Une échographie est également effectuée pour détecter les veines dilatées et la taille des testicules. Elle est réalisée à l'aide d'un capteur Doppler. L'étude aide à étudier la direction et la vitesse de la circulation sanguine, la structure du scrotum, pour exclure la présence d'une tumeur. L'examen est effectué non seulement en cas de symptômes, mais également de problèmes de fertilité. Il est prescrit dans les cas suivants:

    • problèmes de conception;
    • mauvais spermogramme.

    Un urologue ou un phlébologue peut envoyer pour examen. Le diagnostic est posé après examen, palpation et examen instrumental.

    Comment se préparer

    Le diagnostic échographique de la varicocèle n'implique pas de préparation particulière. Avant la procédure, vous n'avez pas besoin de réviser le régime alimentaire, de limiter l'apport alimentaire et de remplir la vessie.

    Lors de l'utilisation de médicaments, il est recommandé de consulter un médecin. Parfois, il est nécessaire d'interrompre le traitement avant la procédure.

    Conduite et résultats

    L'étude dure de 15 à 30 minutes. Pendant cela, le patient ment et se lève. Pour un diagnostic correct, un test de Valsalva peut être effectué. Le patient est invité à expirer fortement en tenant son nez et sa bouche. Pour cette raison, la pression dans la cavité abdominale augmente.

    Lors du diagnostic échographique de la varicocèle, la taille des testicules, la vitesse de l'écoulement du sang sont déterminées, l'état des veines du plexus sphénoïde est étudié.

    • expansion des vaisseaux du plexus plexiforme de plus de 2 mm;
    • le diamètre des veines du cordon spermatique dépasse 3 mm;
    • structures tubulaires près du testicule, ayant une forme nodulaire, allongée ou ondulante.

    Échographie de Sarteschi

    Les résultats de l'étude sont interprétés de différentes manières. L'une des méthodes les plus populaires pour déterminer la gravité d'une maladie est la classification de Sarteschi. Conformément à cela, les stades de pathologie suivants sont distingués:

    • Dans la première phase, les varices n'apparaissent pas vers l'extérieur. Pendant le test de Valsalva, il y a un écoulement prolongé de sang (reflux) dans les vaisseaux inguinaux.
    • Le deuxième degré – petites varices dans la partie supérieure du testicule, un changement de diamètre pendant le test. Reflux veineux avec test de Valsalva.
    • La troisième étape est l'expansion des veines vers la partie inférieure du testicule en position debout. Reflux pendant le test.
    • Le quatrième degré – veines élargies à la partie inférieure du testicule en position couchée, malnutrition testiculaire, reflux pendant le test.
    • Cinquième étape – le flux sanguin veineux basal ne change pas en position debout ou pendant le test, en position couchée les veines sont dilatées à la partie inférieure du scrotum.

    Reflux des veines testiculaires

    La maladie est également classée selon le lieu d'apparition de l'écoulement veineux pathologique. Sur cette base, la varicocèle se distingue par un type de maladie renospermique. Avec cette pathologie, le sang circule dans la veine testiculaire du rein. Ce type de maladie hémodynamique est le plus courant.

    Échographie après chirurgie

    Une échographie répétée est effectuée après la récupération. Pour contrôler l'efficacité de l'intervention chirurgicale et le diagnostic en cas de complications, il convient de le faire régulièrement. L'échographie permet également d'identifier la rechute. Au cours de la première année suivant la chirurgie, l'étude est réalisée tous les 2-3 mois.

    Comment une échographie est-elle effectuée avec la varicocèle

    Les difficultés pour diagnostiquer la maladie sont que les premiers stades sont dépourvus de symptômes. Aux stades moyen et tardif de la maladie, la détection de la pathologie est beaucoup plus facile, car il existe un tableau clinique caractéristique, contrairement aux stades précoces.

    Une échographie des varices du scrotum vous permet de diagnostiquer le plus précisément possible le stade de la maladie, de quantifier les changements de déformation des veines et l'utilisation de doppler est utilisée pour enregistrer et mesurer le reflux sanguin.

    Degrés de varicocèle

    Dans la pratique médicale, vous pouvez trouver plusieurs options pour déterminer les stades de la maladie. Le plus souvent, quatre étapes sont identifiées, qui sont indiquées dans le tableau.

    Table. Stades de varicocèle:

    Faites attention. Dans la plupart des cas, des varices de la veine testiculaire se produisent sur le côté gauche, ce qui est associé aux caractéristiques anatomiques du système reproducteur masculin. La plus rare est la forme du côté droit des varices testiculaires, une inflammation vasculaire simultanée des deux côtés est également possible, mais elle est également rarement diagnostiquée.

    Causes de la maladie

    Avant de considérer le rôle de l'échographie dans la varicocèle chez l'homme, il est important de comprendre quels processus provoquent le développement de la maladie car cette connaissance facilitera l'explication des principes du diagnostic échographique. Les vaisseaux qui forment la veine de la cellule forment une sorte de plexus de veines, qui sont appelés vasculaires.

    À droite, la veine spermatique se connecte à la veine cave inférieure et, d'autre part, à la veine rénale gauche. Plus de 50% des hommes dans ces veines ont des collatéraux (veines associées), qui provoquent très souvent un flux sanguin inverse – reflux.

    Si de telles veines subsistent après la chirurgie, une rechute de varicocèle se produit et une deuxième intervention chirurgicale sera nécessaire. En plus de ce qui précède, un rôle important dans le développement de la maladie est joué par la veine crémastérique et les veines qui transportent le sang des canaux ensemencés dans les vaisseaux iliaques.

    Les principales causes de varices du scrotum sont:

    • perturbation des valves vasculaires et formation d'un flux sanguin inverse – reflux;
    • perte de résistance des parois veineuses;
    • des anomalies anatomiques veineuses ou leur localisation incorrecte peuvent provoquer un reflux testiculaire rénal vasculaire;
    • Le syndrome du casse-noisette survient à la suite de la compression du vaisseau séminal dans les soi-disant pinces aortomesentériques;
    • Syndrome de May-Turner – veines pincées du plexus plexus entre la colonne vertébrale et l'artère iliaque.
    • dérivation de certaines veines avec hypertension portale;
    • compression des vaisseaux sanguins en raison d'une augmentation des organes pelviens ou du péritoine inférieur en raison d'une maladie;
    • augmentation régulière de la pression intrapéritonéale due à une constipation prolongée, une toux chronique, un effort physique sévère, la musculation.

    Varicocèle à l'échographie

    Avec des varices ou des soupçons, le médecin a une certaine instruction, selon laquelle une procédure de diagnostic est effectuée:

    • l'état des glandes génitales mâles est évalué;
    • en position horizontale (couchée), les vaisseaux du cordon spermatique sont examinés, le diamètre des vaisseaux sanguins est déterminé;
    • à l'aide d'un doppler, un revers est détecté et son intensité est obligatoire avec un test de Valsalva;
    • puis les mêmes manipulations sont effectuées, mais le patient est en position debout.

    C'est important. L'échographie avec varicocèle implique un examen obligatoire de la veine rénale gauche, la détection ou l'exclusion du reflux de la veine testiculaire vers le rein et la visualisation d'une pince aortomésentérique.

    Une échographie du varicocèle scrotum révèle des lésions anéchoïques situées au voisinage immédiat du testicule, soit plus de trois millimètres au repos et plus de 4 mm en cas de tension sur la presse abdominale.

    Certains experts voient la présence d'une pathologie ou son apparition à des taux inférieurs, généralement à 2,5 et 3 mm, respectivement. L'utilisation du test Valsalva est particulièrement importante dans les premiers stades car il est plus que problématique de détecter la présence de reflux sans utiliser d'échantillons d'exercice.

    Échographie de Sarteschi

    L'échographie de Sarteschi est l'une des plus courantes lors de la classification de la varicocèle.

    Selon cette gradation, plusieurs degrés se distinguent:

    • le premier degré – les vaisseaux ne sont pas morphologiquement modifiés, mais pendant le test de Valsalva, un flux de retour de sang à travers les veines séminales est enregistré;
    • le deuxième degré – il y a un revers lors de l'effort, une légère augmentation du diamètre des veines au pôle apical du testicule;
    • le troisième degré – la taille de la glande n'est pas modifiée, les veines sont élargies de l'apicale au pôle proximal du testicule en position horizontale, il y a un revers de sang veineux sous tension;
    • quatrième degré – les veines sont élargies et en position horizontale, un fort revers, le testicule est légèrement réduit;
    • le cinquième degré est la dernière étape (terminale), dans laquelle les veines sont tellement dilatées même en position couchée qu'il n'y a même pas d'inverse, ce qui signifie la présence du flux sanguin rétrograde initial.

    Reflux des veines testiculaires

    Dans le diagnostic de la varicocèle par échographie, la présence d'un flux sanguin veineux inversé est importante en raison de la fermeture incomplète des valves vasculaires, appelée reflux. À l'échographie, la veine spermatique gauche peut être examinée du rein à l'ilium lui-même.

    Chez un homme en bonne santé, sa taille doit être de l'ordre de trois à six millimètres. L'étude est réalisée lors du test de Valsalva, alors que la présence d'un flux sanguin inverse est caractéristique de 50% des hommes matures, mais uniquement dans la partie supérieure de la veine, de sorte que le reflux n'atteint pas le plexus veineux des veines en raison de la présence de valves fonctionnant correctement dans les zones inférieures de la veine.

    Par la nature du reflux, on distingue deux types de varices du scrotum. Réno-testiculaire dans lequel le reflux est enregistré dans le vaisseau rénal gauche, ses anastomoses recavales et iliaque-testiculaire lorsque des phénomènes de reflux se produisent dans la veine éponyme et les branches cavacacales de la veine.

    L'origine du flux sanguin de retour veineux peut être déterminée à l'aide du test de Trombetta dans l'interprétation de E.B. Maso en diagnostic échographique:

    • Un homme debout fait pression sur la presse et tousse. Dans ce cas, une inversion mesurée est formée. La valeur diagnostique est l'intensité et la durée de l'onde rétrograde dans les veines du scrotum et dans la zone de l'anneau inguinal;
    • Ensuite, l'homme est allongé sur le canapé et pressé la veine testiculaire au milieu du canal inguinal à des intervalles d'une demi-minute;
    • Ensuite, un nouveau diagnostic est effectué comme décrit au paragraphe 1 en utilisant le test de Valsalva;

    Après avoir effectué et comparé les données obtenues, il est possible de déterminer la présence des types de reflux suivants:

    • rénale et testiculaire (le premier type selon Coolsaet) est diagnostiquée dans le cas où, lorsque le vaisseau séminal est fermé, l'absence absolue de flux sanguin rétrograde est détectée;
    • Iliaque-testiculaire (deuxième type selon Coolsaet) peut être prévu que le flux sanguin rétrograde soit à la fois normal et lorsque la veine est comprimée, sensiblement la même;
    • le type mixte (le troisième type selon Coolsaet) peut être s'il y a des signes des deux types de reflux ci-dessus.

    Échographie après traitement chirurgical

    Le traitement de la varicocèle ne peut être possible que par la chirurgie. Les veines malades sont soit retirées soit obstruées par des stents spéciaux ou des sclérosants.

    L'essence de toutes les manipulations est d'éteindre les varices de la circulation sanguine générale et de la rediriger le long de nouvelles voies. Ainsi, le flux sanguin naturel est rétabli et le testicule continue de fonctionner comme auparavant.

    Faites attention. Après la chirurgie pour retirer la varicocèle, il est important de surveiller constamment la situation afin de prévenir les complications de la rechute. L'échographie permet une surveillance périodique absolument indolore et inoffensive, et le prix de cette étude est faible.

    Après le traitement des varices du scrotum au cours de l'année, il est recommandé d'effectuer une échographie du scrotum une fois par trimestre. Au cours des premiers jours, des formations nodulaires se forment sur les veines opérées, qui disparaissent après quelques jours, à condition que l'opération soit réussie.

    Normalement, après 12 mois, les glandes sexuelles mâles retrouvent leur taille anatomique naturelle et la circulation sanguine s'effectue sans aucune perturbation.

    conclusion

    L'échographie pour les maladies des testicules ou du scrotum est une méthode de test de diagnostic indolore, non invasive et abordable. Grâce au diagnostic par ultrasons, vous pouvez détecter la présence d'une pathologie dès les premiers stades, clarifier le diagnostic avant le traitement chirurgical et suivre les progrès de la rééducation.

    Avec les varices du cordon spermatique, c'est la seule méthode de diagnostic dans laquelle vous pouvez mesurer et obtenir des indicateurs quantitatifs des déformations veineuses. L'avantage incontestable est la simplicité et l'accessibilité de la méthode. Des échographes et des médecins diagnostiques sont même disponibles dans les petites cliniques des petites villes et les grands hôpitaux ruraux.

    Lagranmasade France
    Stade de la maladie Les méthodes de diagnostic
    Forme subclinique Stade zéro ou subclinique dans lequel il n'y a absolument aucun symptôme indiquant la présence d'une pathologie. L'homme ne connaît pas le problème. C'est le stade de la formation lorsque le dysfonctionnement des valves veineuses est si petit qu'il est possible d'enregistrer le flux sanguin inverse exclusivement à l'aide de la dopplerographie et, dans la plupart des cas, cela se produit par hasard.
    première Au stade clinique initial, le tableau clinique est encore mal visible. Le patient peut ressentir une gêne sourde qui apparaît après un effort physique important. Il est possible de diagnostiquer physiquement la pathologie, mais il est nécessaire de recourir à un test de Valsalva – sondant les veines testiculaires avec une tension du péritoine. Après cela, le diagnostic par ultrasons est obligatoire pour confirmer le diagnostic et obtenir une image plus compréhensible de la maladie.
    La seconde En plus de la manifestation de la douleur émanant du testicule pendant l'exercice, la tension des veines est toujours ressentie en position debout et est enregistrée à partir de l'affaissement en position couchée. Les veines malades peuvent être déterminées visuellement, mais la structure et la taille du testicule ne changent pas.
    Третья La forme de varicocèle la plus sévère dans laquelle le cours de la spermatogenèse est considérablement exacerbé, ce qui menace l'homme d'une perte complète de fertilité. Les veines enflammées sont clairement visibles, la structure et la taille du testicule changent, il y a des changements morphologiques dans le scrotum.