Dr Komarovsky sur le traitement des adénoïdes de grade 3 sans chirurgie

Les parents doivent souvent entendre le diagnostic de «végétations adénoïdes» des médecins pour enfants. Et si, au stade initial de la maladie, la question de la méthode chirurgicale de traitement n'est pas, en règle générale, généralement, cela ne peut pas être dit au sujet des végétations adénoïdes du troisième degré.

Les mamans et les papas, à qui le médecin a rendu un verdict décevant et recommandé un traitement chirurgical, cherchent désespérément à savoir si l'opération peut être évitée et l'adénoïde lancé peut être guéri d'autres façons. Il y a beaucoup d'opinions, tant médicales que parentales, et elles varient considérablement. Que pense le médecin pour enfants Yevgeny Komarovsky, bien connu en Russie et à l'étranger, de la probabilité de renoncer à une intervention chirurgicale pour une adénoïde du troisième degré?

Voici le cycle réel de transmission du Dr Komarovsky sur le traitement des végétations adénoïdes.

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Certificat

Evgeny Komarovsky est un pédiatre bien connu, un pédiatre de la catégorie de qualification la plus élevée. Né en Ukraine. Largement connus en Russie, les anciens États de l'Union sont devenus, après une série de publications scientifiques dans le domaine de la pédiatrie et non standard, parfois contraires aux canons habituels, une vision du traitement des enfants.

Komarovsky a publié plusieurs livres sur la santé des enfants pour les parents. Il est l’hôte de l’émission de télévision populaire School of Doctor Komarovsky’s et du projet radio Russian Radio Mikstura Shows. Deux fois papa – il a deux fils adultes. Et récemment, et deux fois grand-père – petit-fils et petite-fille de Komarovsky.

Qu'est-ce?

Il s'agit d'une maladie inflammatoire infantile courante des voies respiratoires supérieures. Au cours d'un long processus pathogène dans le nasopharynx, l'amygdale adénoïde augmente considérablement de taille. Il y a une prolifération (hypertrophie) de tissu lymphatique sur la paroi pharyngée postérieure.

Les adénoïdes sont le plus souvent enflammés chez les enfants âgés de 4 à 7 ans. Plus l'enfant est âgé, moins il est susceptible d'agrandir l'amygdale palatine, car le tissu des végétations adénoïdes ne se développe plus si activement.

Selon les statistiques médicales, environ 10 à 12% des enfants souffrent d'adénoïdes à divers degrés de gravité.

Symptômes

Toute mère, même très éloignée de la médecine, peut discerner un adénoïde chez son enfant. Lorsque vous regardez attentivement l'enfant, il est frappant de constater que le bébé respire principalement par la bouche, car sa respiration nasale est altérée. Du nez et du nasopharynx, une décharge gris-vert peut s'écouler, parfois avec des impuretés de pus. L'enfant développe des ronflements nocturnes, il a une perte auditive, le bébé recommence à demander et à entendre pire, se plaignant souvent de maux de tête. Tout cela est une raison incontestable pour aller chez le médecin.

De plus, souvent avec un adénoïde chez un enfant, une otite moyenne, une violation des fonctions de l'appareil vocal et une augmentation des ganglions lymphatiques sont observées. Le visage d'un enfant malade prend une expression spéciale, que les médecins appellent le «masque adénoïde». Il se caractérise par une expression absente, une bouche constamment entrouverte, une malocclusion et une déformation du squelette facial.

Chez un enfant atteint d'une inflammation avancée de l'adénoïde, les processus mentaux sont perturbés, l'attention, la mémoire, les capacités d'apprentissage diminuent, il se fatigue rapidement et se sent souvent «brisé» sans raison apparente.

Dans la température adénoïde aiguë peut augmenter. Les analyses de sang en laboratoire montreront certainement une diminution de l'hémoglobine – anémie, car respirer uniquement par la bouche entraîne rapidement une privation d'oxygène du corps.

raisons

  • Infection virale compliquée différée, ainsi que rhumes fréquents de nature virale.
  • Infections sévères (scarlatine, rubéole, rougeole).
  • Facteur héréditaire. Si un enfant de l'un des parents souffrait d'un adénoïde dans l'enfance, la probabilité qu'il manifeste également cette maladie est supérieure à 70%.
  • Asthme bronchique.
  • Lésions allergiques du système respiratoire.
  • Problèmes congénitaux et blessures à la naissance. Si le bébé a souffert d'hypoxie au cours du développement fœtal, ou si cette condition l'a accompagné pendant la naissance.
  • Conditions de vie défavorables pour l'enfant. Ceux-ci comprennent des pièces mal ventilées, un manque de nutrition riche en vitamines, minéraux, protéines et acides gras, des promenades rares, un mode de vie sédentaire.
  • Effets toxiques à long terme – excès de produits chimiques ménagers, jouets toxiques dangereux (généralement bon marché d'origine douteuse).
  • Facteurs environnementaux défavorables de la zone dans laquelle l'enfant vit (forte contamination gazeuse, "émissions" industrielles, augmentation du bruit radioactif).
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Étendue de la maladie

Il existe trois degrés d'adénoïde:

  • Le premier. Au stade initial, l'enfant a un peu de difficulté à respirer par le nez, cela est particulièrement visible la nuit, pendant le sommeil, lorsque le nasopharynx est complètement détendu. Les adénoïdes à ce stade sont enflammés, mais légèrement, ils ne sont que légèrement, seulement un tiers, couvrent les voies nasales.
  • Le deuxième. Le processus inflammatoire dans les végétations adénoïdes est exprimé de manière significative, le bébé ronfle pendant le sommeil. Au cours de la journée, le bébé a une violation sensiblement assez grave de la respiration nasale. Les végétations adénoïdes agrandies et enflammées couvrent déjà plus de la moitié de la lumière des voies nasales.
  • Le troisième. À ce stade, le nez du bébé «ne respire presque pas», le bébé commence à respirer par la bouche XNUMX heures sur XNUMX, même en rêve. Sa voix change, il devient nasillard. L'amygdale palatine est assez impressionnante en taille et presque complètement, par plus des deux tiers, et bloque parfois complètement les voies nasales.
  • Il existe également une quatrième étape conditionnelle, jusqu'à présent, seuls les médecins des pays occidentaux et européens la reconnaissent. Ils en parlent si la lumière nasale est fermée à 100% et que le tube auditif est fermé par au moins 50% des végétations adénoïdes envahies.

À n'importe quel stade de la maladie, l'enfant peut subir une perte auditive.

Difficultés diagnostiques

Le diagnostic d'un adénoïde est effectué par un oto-rhino-laryngologiste (ORL). Il utilise deux méthodes – instrumentale et manuelle. Tout d'abord, il introduira par la bouche un instrument spécial qui lui permettra de voir l'amygdale palatine située loin à l'intérieur. Et puis il procédera à un examen manuel du nasopharynx. Cette procédure est plutôt désagréable, mais elle ne dure pas longtemps.

Les végétations adénoïdes, composées de tissu lymphatique, remplissent une fonction immunitaire importante. Ils protègent le pharynx, le nasopharynx et la cavité buccale de divers agents pathogènes. Les amygdales saines y parviennent avec succès. Mais les inflammations elles-mêmes peuvent endommager divers organes et systèmes. C'est pourquoi avec l'adénoïde, l'enfant souffre souvent d'otite moyenne, d'amygdalite, de bronchite, de sinusite.

Les médecins et les parents traitent avec diligence toutes ces plaies, à maintes reprises, plusieurs fois par an, et sont très surpris que les maux réapparaissent. La vraie cause est souvent dans les végétations adénoïdes.

traitement

Les méthodes de traitement conservatrices donnent des résultats aux premiers stades de la maladie, les médecins recommandent généralement une intervention chirurgicale aux enfants ayant un troisième degré d'adénoïde. Les méthodes conservatrices sont assez simples – l'utilisation de vitamines, le rinçage du nasopharynx avec des solutions spéciales, l'instillation d'antihistaminiques, de gouttes anti-inflammatoires et parfois d'antibiotiques. La chirurgie devient pertinente si le traitement a échoué. L'opération est appelée adénotomie.

Komarovsky met particulièrement l'accent sur le fait que les indications d'une intervention chirurgicale ne seront même pas le stade de la maladie, ni la taille de la prolifération des végétations adénoïdes, mais les caractéristiques symptomatiques que la maladie donne.

Ainsi, avec un adénoïde du troisième degré avec une respiration nasale altérée, dans certains cas, vous pouvez vous passer de chirurgie, et avec une maladie du premier degré avec une perte auditive stable, vous devrez prendre des mesures radicales. Ça arrive. Et donc Evgeny Olegovich recommande d'écouter plus attentivement l'avis du médecin traitant, n'hésitez pas à poser des questions, notamment l'opportunité de l'opération pour retirer l'amygdale adnoïde.

L'opération se fait sous anesthésie locale ou générale, son but est d'enlever l'amygdale pharyngée envahie. Une telle opération n'est pas urgente et urgente; il est possible de préparer un enfant normalement et méthodiquement. Au moment de l'intervention chirurgicale, il devrait être en bonne santé symptomatique. L'adénotomie ne dure pas longtemps – seulement deux à trois minutes, pas plus de 5 minutes, mais elle ne peut pas être considérée comme sûre et sans danger.

Il y a rarement des complications – saignements, dommages au palais, impact négatif de l'anesthésie sur le corps des enfants, bien que maintenant dans les hôpitaux ORL, ils essaient d'utiliser une nouvelle anesthésie moderne pour cette procédure, qui se distinguent par un effet plutôt doux et doux.

Komarovsky attire l'attention sur le fait que l'ablation complète de l'amygdale pharyngée est impossible pour des raisons anatomiques, et qu'un petit fragment de celui-ci est toujours conservé, il existe donc toujours un risque réel que l'amygdale repousse. Blâmer le médecin qui a effectué l'opération n'en vaut pas la peine. Au contraire, les parents, de l'avis d'un pédiatre bien connu, ne devraient se blâmer que pour les rechutes. L'hypertrophie répétée de l'amygdale palatine est fortement influencée par le mode de vie du bébé.

Dans sa recommandation, Evgeny Olegovich se concentre sur le rejet des loisirs passifs à la télévision. Un enfant qui a déjà subi des végétations adénoïdes a besoin de faire du sport, de marcher beaucoup, de respirer de l'air frais. L'appartement ne doit pas avoir beaucoup de poussière, d'air "vicié", de congestion. Le bébé ne peut pas être nourri "de force", bourré de beaucoup de bonbons.

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De plus, comme nous l'avons déjà découvert, les végétations adénoïdes ont une fonction protectrice très importante et leur élimination peut affecter négativement l'enfant – il tombera plus souvent malade, son immunité s'affaiblira. Par conséquent, Yevgeny Komarovsky ne recommande pas de se précipiter immédiatement dans la salle d'opération, comme le conseillent la plupart des médecins qui adhèrent à la faculté de médecine fondamentale traditionnelle, la décision de retirer l'amygdale devrait être une mesure extrême. Dans la plupart des cas, le médecin souligne que même un troisième degré d'adénoïde peut être traité de manière conservatrice.

Le plus souvent, Komarovsky recommande aux parents d'aborder le traitement des végétations adénoïdes du troisième degré de manière globale: combiner la physiothérapie avec la prise de médicaments prescrits par un médecin, suivre un traitement au laser et emmener souvent l'enfant à la mer, car l'air marin a un effet curatif et réparateur incroyable sur un enfant aux végétations adénoïdes. Et seulement si toutes ces mesures échouent, décidez de la question de l'intervention chirurgicale.

Méthodes alternatives

Thérapie au laser Cette méthode est utilisée après la chirurgie pour enlever l'amygdale, et à la place. La thérapie au laser non invasive vous permet de soulager l'enflure dans la zone d'inflammation, d'éliminer l'inflammation elle-même et de stimuler le système immunitaire. Cette méthode est parfaite pour les enfants avec le premier et le deuxième degré d'adénoïdes, mais le troisième peut être très bénéfique. Les prévisions, cependant, dans ce cas, ne sont pas très optimistes – la thérapie au laser ne peut pas ramener le stade avancé de l'adénoïde à l'état normal, et vous devrez subir de nombreuses procédures, mais l'état de l'enfant se stabilise.

Remèdes populaires. Dans le traitement des végétations adénoïdes, selon les parents, les plus efficaces sont l'instillation de gouttes à base de teinture d'anis, l'extrait d'huile de millepertuis, le jus de betterave, une solution de teinture d'alcool de propolis, le lavage du nez avec une solution de sel de pharmacie de mer. Evgeny Komarovsky ne s'oppose pas à des méthodes alternatives de traitement des végétations adénoïdes, mais au troisième stade de la maladie, il ne conseille pas de s'appuyer pleinement sur des recettes de "grand-mère". Étant donné que certaines formes d'adénoïdes, et le troisième degré de diagnostic, en particulier, nécessitent un traitement plus sérieux. Et les remèdes populaires peuvent être un bon "accompagnement" du traitement traditionnel.

Quand la chirurgie est-elle inévitable?

Komarovsky souligne les conditions dans lesquelles une opération est inévitable:

  • Si le troisième degré d'inflammation des végétations adénoïdes s'accompagne d'une déformation du squelette facial. Si le "masque adénoïde" du bébé n'est plus sur le visage, la chirurgie ne peut être évitée.
  • Si la respiration nasale est complètement perturbée pendant une longue période.
  • Si l'enfant commence une perte auditive. Lorsque les végétations adénoïdes envahissent, fermez le tube auditif. Vous pouvez vérifier la perte auditive en visitant un audiologiste pédiatrique qui effectuera une procédure d'audiométrie simple et assez précise. Si l'audition est réduite de plus de 20 dB par rapport aux valeurs normales, vous devrez effectuer une opération pour retirer l'amygdale adénoïde.
  • Si l'enfant récidive souvent une otite sur le fond des végétations adénoïdes du troisième degré enflammées. Les médecins considèrent généralement 2-3 épisodes en six mois comme une récidive fréquente.

Conseils Komarovsky

  • Si un enfant a récemment souffert d'une maladie virale, vous ne devez pas l'envoyer immédiatement à l'école ou à la maternelle après son rétablissement, où il peut à nouveau «attraper» un autre virus. Il est préférable de faire une pause d'une semaine dans la formation et pendant ce temps de faire de longues promenades au bébé dans l'air frais du parc, loin des autoroutes et des entreprises industrielles. Cela aidera à empêcher la croissance des amygdales adénoïdes à l'état du troisième degré.
  • Avec le SRAS et la grippe chez un enfant avec des végétations adénoïdes hypertrophiées, une consultation médicale est obligatoire, le régime de consommation doit être doublé par rapport aux autres enfants.
  • Selon Yevgeny Komarovsky, le meilleur sport pour les enfants atteints d'adénoïdes est l'athlétisme, car en le faisant, le bébé recevra beaucoup d'air frais. Les combats, les échecs, la boxe ne sont pas recommandés, car ces sports sont généralement pratiqués à l'intérieur – plutôt poussiéreux et étouffants. Et cela contribue à la détérioration de l'état de l'enfant.
  • Le Dr Komarovsky ne conseille pas d'avoir peur de l'opération d'élimination des végétations adénoïdes et de ne pas en faire une grande tragédie parentale. Cependant, s'il est possible d'éviter l'opération, il faut absolument, selon Komarovsky, l'utiliser.

Dans cette série, le Dr Komarovsky nous parlera du problème des végétations adénoïdes envahies et expliquera comment résoudre le problème.

observateur médical, spécialiste en psychosomatique, mère de 4 enfants

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