Douleur testiculaire chez l’homme, causes possibles et traitement

Douleur dans les testicules – inconfort dans le scrotum ou douleur, selon la gravité. Les causes de la douleur testiculaire chez l'homme peuvent être très graves et nécessiter un traitement chirurgical, certaines pathologies peuvent être traitées de façon conservatrice. Les causes de la douleur testiculaire varient de communes à rares.

La douleur dans le scrotum provoque un processus pathologique avec une localisation similaire, ou l'irradiation de la douleur dans le scrotum provient d'un autre organe.

Considérez les conditions suivantes qui provoquent une douleur dans le testicule:

De plus, la douleur dans le testicule accompagne souvent le passage du calcul avec urolithiase chez l'homme.

La condition est aggravée par de la fièvre, des vomissements, des symptômes de dysurie (troubles de la miction).

Un urologue ou un chirurgien détermine la cause de la douleur dans le testicule par un examen physique, un laboratoire et un examen instrumental.

Le traitement dépend de la cause sous-jacente et peut inclure une pharmacothérapie ou un traitement chirurgical.

Le pronostic dépend de la pathologie sous-jacente; dans certains cas, elle est favorable, tandis que d'autres maladies peuvent entraîner l'infertilité et même la mort.

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Anatomie testiculaire

Jusqu'à la naissance du garçon, les testicules sont situés dans la cavité abdominale. À 38-40 semaines de grossesse, elles descendent par les canaux dans le scrotum, c'est une variante de la norme, en trouvant les testicules dans le scrotum elles jugent le degré de maturité du fœtus.

Chaque testicule a un cordon spermatique dans lequel passent les vaisseaux sanguins et lymphatiques, les fibres nerveuses et le canal déférent.

Les causes courantes de douleur testiculaire chez les hommes

Torsion ou hydatide

Torsion du testicule – une situation urgente. Ce problème survient lorsque le testicule se tord à l'intérieur du scrotum, spontanément ou sous l'influence d'un facteur provoquant: choc, mouvement soudain maladroit, etc.

Lorsque les testicules sont tordus, les vaisseaux sanguins sont privés de la capacité de transférer le sang, l'oxygène et les nutriments aux tissus, ce qui provoque leur nécrosation (nécrose).

La torsion testiculaire est diagnostiquée à tout âge, mais l'hydatide est plus fréquent dans les premiers mois de la vie et chez les garçons âgés de 12 à 18 ans.

La pathologie affecte les hommes présentant une fixation anormale du testicule à la paroi du scrotum. Dans la plupart d'entre eux, la pathologie est de nature bilatérale.

Cette condition est caractérisée par ce qui suit:

  • début de douleur aiguë et soudaine;
  • symptômes croissants: rougeur, gonflement;
  • manque de communication avec hypothermie, infection bactérienne.

Plus tôt vous consultez un médecin, plus vous avez de chances de sauver un testicule.

Orchite et orchepididymite

Il existe des manifestations cliniques similaires dans l'orchite / orchoépididymite aiguë, mais elle a généralement un début progressif, une gêne dans l'urètre, un écoulement peut se produire s'il y a un lien avec une infection bactérienne ou une IST (dans 80% des cas de gonorrhée et de chlamydia).

Chez les patients âgés, une inflammation aiguë des tissus des testicules (et des appendices) peut se produire dans le contexte d'une prostate hyperplasique avec écoulement urinaire altéré et est associée à l'attachement d'une flore bactérienne secondaire.

Une autre cause d'orthoépididymite est des anomalies dans le développement du système génito-urinaire.

Il ne vaut pas la peine de procéder à un diagnostic différentiel par vous-même, et la torsion du testicule et l'orchoépididymite (orchite) nécessitent une intervention médicale immédiate: dans le premier cas, chirurgicale, dans le second, une antibiothérapie antibactérienne massive.

L'un de ces symptômes peut être associé à une douleur testiculaire:

  • gonflement, gonflement, hyperémie;
  • dysfonction sexuelle;
  • dyspareunie (douleur lors d'un contact sexuel).
  • hématurie (sang dans l'urine);
  • troubles dysuriques;
  • hémospermie (sang dans le sperme).
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Lésion testiculaire

La blessure peut se manifester par une ecchymose, un gonflement du scrotum et des testicules et un testicule écrasant.

Le syndrome douloureux avec traumatisme testiculaire est prononcé de manière significative. La blessure est diagnostiquée à la suite d'un coup direct au scrotum, nous notons que la plupart des cas de dommages testiculaires sont causés par une blessure contondante:

  • pendant les sports (football, hockey, courses de chevaux, lutte, etc.);
  • souffler;
  • accident de voiture, etc.

Les plaies mordues du scrotum sont considérées séparément.

S'il n'y a pas de saignement et de dommages importants aux structures, une gestion conservatrice du patient est possible.

Lorsque le testicule est écrasé et saigne, une révision d'organe est réalisée, selon les indications, ils ont recours à l'orchidectomie.

Hernie inguinale

Cette condition se développe lorsqu'une partie de l'intestin se prolonge par un défaut musculaire de l'aine dans le scrotum, ce qui entraîne une augmentation du volume du scrotum et des douleurs. La douleur peut être très sévère avec pincement d'une hernie inguinale.

Tumeurs testiculaires

Une tumeur testiculaire aux premiers stades est asymptomatique. Dans les tissus, une formation est dense, dense, inactive. Au stade T3-T4, la taille du testicule est considérablement augmentée, la douleur apparaît dans un contexte d'orchididymite réactive ou de compression des tissus par une tumeur en croissance.

Varicocèle

Les varices du cordon spermatique provoquent des douleurs aux stades 2 à 3. Dans la moitié correspondante du scrotum, une formation vasculaire en forme de grappe est palpée, le plus souvent la pathologie est détectée à gauche. L'augmentation caractéristique de la douleur pendant les sports et l'haltérophilie.

Kyste testiculaire

La douleur dans le kyste de l'épididyme apparaît avec sa croissance, qui s'explique par la compression des terminaisons nerveuses et des tissus. Souvent, un kyste se forme en raison d'une orthoépididymite transférée. Après que l'inflammation s'estompe dans la zone de la tête de l'appendice, une formation dense est présente, avec des contours lisses. Lors de la suppuration, la douleur dans le testicule s'intensifie, une nouvelle orchépididymite réactive se joint.

Mesures diagnostiques pour la douleur dans le testicule

Afin d'établir le diagnostic correct et de prescrire le traitement approprié, l'urologue découvre les antécédents de la maladie, procède à un examen, qui comprend l'étude des domaines suivants:

  • ventre;
  • l'aine;
  • le pénis;
  • les testicules;
  • scrotum;
  • région lombaire.

Études de laboratoire et instrumentales qui aident à établir la cause de la douleur testiculaire:

  • analyses d'urine et de sang;
  • microscopie de décharge urétrale;
  • Diagnostic par PCR des MST;
  • Échographie des organes du scrotum avec Doppler, échographie de la prostate, de la vessie et des reins en tant que diagnostic étendu.

L'examen échographique du scrotum est une méthode non invasive qui aide à évaluer le flux sanguin dans le testicule et à diagnostiquer en outre d'autres processus pathologiques:

  • rupture testiculaire;
  • hématocèle (accumulation de sang);
  • abcès (zone limitée de pus);
  • enflure
  • hernie.

Avec l'épididymite, une échographie montre un appendice enflammé et élargi et une augmentation du flux sanguin.

L'IRM est réalisée en cas de suspicion d'un processus cancéreux courant.

Comment soulager la douleur testiculaire

Selon le diagnostic, le patient sera traité par un chirurgien, un urologue ou un oncologue.

Pour tous les symptômes de détresse, vous devez demander l'avis d'un médecin.

Pour les blessures, il est recommandé de prendre des analgésiques, mais dans tous les autres cas, l'atténuation du syndrome douloureux peut fausser le tableau clinique et entraîner des difficultés pour établir un diagnostic.

Le schéma thérapeutique dépend de la pathologie, l'inflammation (orchite et orchoépididymite) comprenant les médicaments suivants:

Avec l'utilisation de médicaments antibactériens à large spectre modernes, l'intervention chirurgicale pour orchiepididymite aiguë est de moins en moins. Mais des complications telles que l'abcès scrotal ou la torsion testiculaire nécessitent une intervention chirurgicale. Parfois, pour ralentir les processus de nécrotisation, du froid est appliqué sur la moitié malade du scrotum.

Lésion d'une hernie inguinale – également une indication pour la chirurgie d'urgence.

Avec cette pathologie, l'haltérophilie et les sports lourds sont strictement interdits. De plus, il existe différents dispositifs médicaux que le patient doit porter afin de prévenir toute atteinte.

Le stade de la maladie est établi, la décision sur les tactiques de prise en charge est prise collectivement, avec la confirmation du diagnostic cancer des testicules le patient se rend chez l'oncologue. Méthodes de traitement: chirurgie, chimiothérapie et exposition aux radiations dans diverses combinaisons, en fonction de la prévalence et de l'agressivité du processus.

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Traitement simple calculs rénauxEn règle générale, il comprend une thérapie analgésique et antispasmodique, des antiémétiques, des uroseptiques, des médicaments qui aident à dissoudre les calculs, des alpha-bloquants. Chez certains hommes, avec une douleur incurable, des interventions urologiques seront nécessaires pour retirer les calculs.

Lorsque le processus inflammatoire s'est joint, les médicaments antibactériens sont prescrits empiriquement ou en tenant compte de la sensibilité.

à varicocèle un traitement chirurgical est indiqué.

STI impliquer une thérapie spécifique, en tenant compte du pathogène.

Auto-examen du scrotum

L'autodiagnostic des testicules révèle le processus tumoral à un stade précoce. Souvent, des néoplasmes anormaux, des phoques, des changements dans la taille ou la densité du testicule sont le premier signe d'une tumeur. Les experts recommandent de procéder à un auto-examen une fois par mois, ceci est particulièrement vrai pour les hommes ayant des antécédents et des facteurs de risque:

  • testicule non descendu (cryptorchidie) à temps jusqu'au scrotum et sa réduction chirurgicale dans le scrotum;
  • antécédents familiaux de cancer;
  • traitement antérieur du cancer des testicules;
  • processus tumoraux dans la prostate, la vessie, le pénis;
  • une histoire de blessure scrotale.

La palpation doit être effectuée immédiatement après un bain ou une douche, lorsque le scrotum est détendu et que les testicules sont abaissés.

L'examen est effectué en position debout, le pénis est étendu sur le côté et palpe soigneusement chaque testicule avec le pouce et l'index, l'examen de palpation est effectué sur toute la surface. Faites attention à l'absence de ganglions lymphatiques inguinaux régionaux élargis et de néoplasmes. La consistance des testicules doit être la même.

Normalement, le testicule gauche peut être plus bas que le droit, mais pas plus de 2 cm.

Ils évaluent la taille, la forme, les contours, les lésions vasculaires, etc. Dans tous les cas douteux, l'avis d'un expert est justifié.

Comment éviter les organes scrotaux

De nombreuses causes de douleur testiculaire ne peuvent être évitées, mais il existe un certain nombre de mesures pour réduire le risque:

  1. Porter un équipement de protection approprié pendant les sports pour éviter les blessures au scrotum.
  2. Pour les rapports sexuels occasionnels, utilisez toujours un préservatif.
  3. La vaccination contre les oreillons peut réduire le risque d'orchite virale.
  4. Habillez-vous pour la saison, ne permettez pas l'hypothermie.
  5. Pour les maladies virales saisonnières, être traité en congé de maladie / à domicile.
  6. Effectuez un auto-test régulièrement.

Quelles sont les prévisions pour la vie avec une douleur testiculaire

Blessure: Le pronostic des patients souffrant de lésions testiculaires dépend de la gravité et du degré des dommages initiaux. Avec un traitement rapide et approprié, aucune conséquence fatale ne se produit.

Lorsque écrasé les deux testicules et, pratiqués à cette occasion, la chirurgie porteuse d'organes, les hommes subissent un traitement hormonal substitutif à vie, la complication est l'infertilité.

Torsion testiculaire: le pronostic et la récupération dépendent du moment de l'apparition de la pathologie et de la vitesse de son élimination (réduction ou intervention chirurgicale). Les chances de conserver les testicules diminuent avec le temps. Avec une nécrose tissulaire, une orchectomie est réalisée.

Si la torsion est diagnostiquée au plus tard 6 heures après le début, les chances de préserver les testicules sont d'environ 95%. Après 12 heures – de 20 à 50%. Après 24 heures – de 0 à 10%.

Инфекции: Avec le temps, les infections sexuellement transmissibles non diagnostiquées et non traitées, déjà compliquées par une orchite (orchoépididymite), peuvent également provoquer d'autres complications, par exemple la dysfonction érectile ou l'infertilité.

Pour cette raison, les antibiotiques ne peuvent pas être prescrits sans diagnostic, car les IST nécessitent un examen et un partenaire. Il n'y a aucune immunité contre les maladies sexuellement transmissibles. Après la récupération, lors d'un contact sexuel avec un partenaire infectieux, un processus inflammatoire peut recommencer, en commençant par l'urètre et en passant par n'importe quel organe du tractus urogénital.

Prévision à tumeurs testiculaires dépend du stade du processus, des caractéristiques histologiques de la tumeur, du radicalisme du traitement.

Avec une douleur irradiante en arrière-plan urolithiase il n'y a aucune conséquence pour la fertilité, le soulagement complet de la douleur après l'élimination du calcul.

Varicocèle avec un diagnostic et une correction en temps opportun, en règle générale, il n'a pas de conséquences importantes à long terme.

à kyste testiculaire petites tailles – observation dynamique avec contrôle échographique 1 fois par an, si la douleur est constamment présente, rechutes fréquentes du processus inflammatoire – traitement chirurgical.

Mishina Victoria, urologue, observatrice médicale

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