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Varices œsophagiennes

  • Pourquoi la varicosité œsophagienne est associée au foie
  • Classification
  • Les causes et les mécanismes de développement
  • Signes de varices œsophagiennes
  • diagnostics
  • Méthodes de traitement

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Les varices œsophagiennes sont toujours une manifestation de l'écoulement altéré du système veineux général du foie. En règle générale, la maladie est associée à une complication de la haute pression dans la veine porte (hypertension portale) et se manifeste par des saignements dangereux.

Les statistiques montrent que les hommes sont les plus sensibles aux varices de l'œsophage après 50 ans. Cela correspond aux données sur l'incidence de la cirrhose alcoolique.

Pourquoi la varicosité œsophagienne est-elle associée au foie?

Afin de tracer le lien entre l'expansion variqueuse du réseau veineux œsophagien et la pathologie hépatique, il est nécessaire de rappeler les caractéristiques de l'apport sanguin et la relation entre les vaisseaux sanguins.

La sortie de sang des veines du tiers inférieur de l'œsophage va dans le sens: veines œsophagiennes – veine porte (portail) – les petites et les plus petites branches des veinules hépatiques passent par les hépatocytes, où le sang est nettoyé des toxines – car elles s'accumulent dans la veine hépatique commune du collecteur – elle se jette dans la veine cave inférieure .

Le foie étant un organe très important, son apport sanguin est soutenu par des voies anastomotiques contournant le foie.

Le schéma ressemblera à ceci: veine porte – veine cave inférieure. Les veines de l'œsophage abdominal sont impliquées dans ce mécanisme. Si, dans des conditions normales, du sang veineux s'écoule à travers les vaisseaux de la couche sous-muqueuse de l'œsophage dans les veines plus grandes du péritoine, puis avec l'augmentation de la pression dans le système porte par la veine gastrique gauche, un chemin avec le sens inverse du flux sanguin s'ouvre et du sang «en excès» est déchargé dans la veine cave inférieure. Dans ce cas, les veines de l'œsophage sont considérablement remplies et se dilatent, mais la charge sur le foie diminue.

Classification

La classification des varices est associée au degré d'expansion des veines de l'œsophage, leur type. La taille du diamètre est établie par œsophagoscopie.

  • Degré 1 – la lumière des vaisseaux ne dépasse pas 5 mm de diamètre, ils sont de forme droite, ne dépassent pas le fond de l'œsophage.
  • Degré 2 – le diamètre atteint 10 mm, la forme change en serti, le niveau supérieur atteint la partie médiane.
  • Grade 3 – les vaisseaux sont dilatés de plus de 10 mm, les parois sont tendues, minces, situées côte à côte, se tortillant dans la direction, ont des taches rouges sur la surface externe.

Les causes et les mécanismes de développement

Les raisons de l'expansion des veines de l'œsophage, qui provoquent de graves saignements internes, dépendent directement de la pression dans la veine porte et de toutes les maladies conduisant à son augmentation.

Le facteur le plus courant est une maladie du foie. Dans l'hépatite chronique, une prolifération progressive des espaces interlobulaires se produit dans laquelle se trouvent les veinules. Le sang de la veine porte ne peut pas passer car une obstruction mécanique a été créée. La pression à l'intérieur du lit veineux porte augmente et le mécanisme de déversement dans les shunts démarre. En conséquence, les veines gastriques et œsophagiennes gauches impliquées dans ce processus sont débordées.

Une hépatite non traitée (surtout alcoolique) conduit rapidement à une cirrhose. Elle s'exprime dans le remplacement complet des cellules hépatiques des hépatocytes par du tissu cicatriciel. Le mécanisme inverse n'existe pas. Seule une greffe d'organe sauve le patient, mais jusqu'à présent, elle est rarement utilisée.

Un mécanisme similaire dans la pathogenèse subit des varices de l'œsophage avec des tumeurs hépatiques, la tuberculose, l'échinococcose.

Une obstruction mécanique peut survenir dans la veine porte elle-même avec sa thrombose, thrombophlébite. La thromboembolie est possible à partir de n'importe quelle partie du système d'adduction: à partir des veines spléniques et mésentériques. La thrombose complique l'évolution de la pancréatite aiguë, de la tumeur pancréatique, de la cholécystite et de la cholangite, de la septicémie générale.

La compression de la veine cave inférieure par la tumeur affecte également le système veineux de l'œsophage.

Une autre option pour l'hypertension portale peut être un stade grave d'insuffisance cardiaque, en particulier avec une augmentation de la pression artérielle totale.

Signes de varices œsophagiennes

Pendant longtemps, les varices de l'œsophage sont asymptomatiques et ne sont détectées qu'en cas de saignement. Les premiers symptômes ou précurseurs sont:

  • l'apparition de vagues douleurs thoraciques;
  • brûlures d'estomac et éructations fréquentes;
  • difficulté à avaler des aliments secs.

Ces manifestations sont causées par des dysfonctionnements fonctionnels de l'œsophage, un léger rétrécissement, un reflux acide (inverse) de l'estomac.

La principale manifestation est un saignement aigu. Dans ce cas, le patient a:

  • vomissements avec du sang noir;
  • selles molles en noir;
  • en raison d'une importante perte de sang, la pâleur de la peau augmente;
  • inquiet des vertiges;
  • faiblesse générale.

diagnostics

La maladie peut être détectée par radiographie: le médecin attire l'attention sur les contours inégaux "festonnés" de l'œsophage, la tortuosité importante des plis de la muqueuse, les petites zones du "défaut de remplissage" lorsque le mélange de baryum est avalé.

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L'œsophagoscopie est la méthode de diagnostic la plus fiable. La procédure doit être effectuée très soigneusement afin de ne pas blesser les parois des veines et de ne pas contribuer aux saignements. En règle générale, un réseau veineux élargi de l'estomac est détecté simultanément.

Distinguer les signes obtenus avec un ulcère, une tumeur de l'œsophage, une œsophagite.

Méthodes de traitement

Le traitement des varices de l'œsophage est effectué dans l'unité de soins intensifs ou l'unité de soins intensifs.

Le patient doit de toute urgence reconstituer le volume sanguin perdu. Par conséquent, une solution de glucose, la réopoliglyukine, est administrée sous le contrôle du niveau de pression artérielle.

Afin d'améliorer la coagulabilité, une transfusion de sang rouge et de masse de plaquettes, de sang frais ou de plasma fraîchement congelé est effectuée.

En présence de manifestations d'activité cérébrovasculaire et d'irritabilité accrue chez les patients, il ne faut pas oublier le syndrome de sevrage alcoolique et l'encéphalopathie hépatique. Par conséquent, tous les sédatifs sont contre-indiqués.

Les antibiotiques sont prescrits pour prévenir les complications infectieuses et les saignements répétés. Tous les médecins ne sont pas d'accord avec leur utilisation.

Dans les cinq jours, le patient reçoit des médicaments vasculaires Octreotide, Terlipressin, Vapreotide. Ils sont considérés comme des substituts de la thérapie endoscopique.

Traitement d'endoscope

Avec l'identification endoscopique de la source des saignements, des injections de médicaments sclérotiques (cicatrices) sont utilisées comme étape suivante de la procédure. L'effet après la première injection vous permet d'arrêter le saignement dans 80% des cas. Un point négatif est la réaction au médicament sous forme de fièvre, de douleur thoracique.

Le bandage d'un vaisseau saignant (ligature) est effectué avec une buse spéciale. Jusqu'à trois ligatures sont superposées sur chaque vaisseau. La méthode est considérée comme plus efficace que la sclérothérapie. Certains auteurs appliquent les deux méthodes.

Méthodes chirurgicales

Pour les maladies du foie, ils ont recours à la méthode d'installation d'un stent dans un shunt artificiel à l'intérieur de la veine hépatique.

En connectant la veine splénique au rein rénal, un chemin de sortie supplémentaire du système de portail est créé.

En tant que procédure temporaire pour sauver la vie du patient, une tamponnade œsophagienne est utilisée avec un ballon. Sous anesthésie d'intubation, une sonde spéciale est insérée dans le tiers inférieur de l'œsophage. Environ 200 ml d'air sont soufflés, tandis que le ballon se dilate, serrant les parois de l'œsophage et des vaisseaux sanguins. Le tube de la sonde est fixé dans la bouche du patient et laissé au maximum 12 heures.

Thérapie après saignement

Le traitement des patients qui ont subi des saignements aigus des varices de l'œsophage vise à prévenir l'hypertension dans le système porte.

Un apport constant de β-bloquants (Propranolol) est prescrit, tout en surveillant la fréquence cardiaque est nécessaire: éviter une diminution de moins de 55 par minute.

Un bon effet des nitrates à action prolongée (groupe nitroglycérine) a été noté.

De manière planifiée, des opérations chirurgicales sont effectuées.

Les patients doivent suivre un régime strict toute leur vie, malgré leur santé:

  • repas fréquents en petites portions;
  • l'exception des plats chauds et froids;
  • les produits de viande épicés, aigres, salés, gras et frits sont contre-indiqués; vous devez tout faire bouillir, cuire sous forme de purée de pommes de terre;
  • bouillons et soupes faibles en gras, céréales dans du lait dilué ou de l'eau, compote de fruits, purée de fruits, compote de légumes.
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L'alcool, les boissons gazeuses, la bière sont strictement contre-indiqués.

L'observation dispensaire est effectuée par un gastro-entérologue. Le patient doit subir tous les types d'examens et suivre les instructions du médecin. Ce n'est que de cette manière qu'il est possible de prévenir les saignements.

Veine passerelle du foie et de ses maladies

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Traitement des varices à domicile avec des remèdes populaires: est-ce sûr et quoi exactement?

Devrais-je utiliser?

La varicosité peut-elle être guérie à la maison et est-elle sûre? Les remèdes populaires utilisés pour traiter cette pathologie incluent les agents externes (onguents, compresses, applications) et internes (décoctions et teintures). Leur objectif principal est de soulager le patient des symptômes désagréables et d'arrêter la progression de la maladie.

Risques possibles

Avant d'utiliser des remèdes populaires pour les varices, le patient doit comprendre clairement tous les risques possibles d'un tel traitement.

Le premier d'entre eux est le développement de réactions allergiques, qui peuvent provoquer l'apparition d'eczéma et d'ulcères dans les zones touchées. Avec les lésions cutanées existantes, les compresses et les meulages à domicile peuvent pénétrer dans le sang et causer de graves problèmes, y compris une infection.

Toutes les herbes utilisées en médecine alternative ont un certain nombre de contre-indications et, si elles ne sont pas utilisées correctement, peuvent entraîner un empoisonnement et une intoxication du corps. Assurez-vous de tenir compte des maladies concomitantes ou des conditions particulières des patientes (par exemple, grossesse et allaitement). Par conséquent, avant d'utiliser des recettes, vous devez absolument consulter votre médecin.

Comment traiter à la maison: recettes pour les varices

Comment guérir les varices à la maison avec des remèdes populaires et que faut-il pour cela? Les moyens les plus sûrs utilisés dans ce cas incluent les recettes de produits ordinaires que chacun de nous utilise tous les jours. Dans certains cas (en particulier aux premiers stades de la maladie), leur efficacité peut être étonnante.

Infusion de pomme

L'infusion de pommes (Antonovka) est une recette du célèbre guérisseur Vanga, qui dilue et purifie le sang, et a également un effet positif sur le système de formation du sang.

Vous devez prendre trois pommes moyennes, les mettre dans un récipient en émail et verser un litre d'eau bouillante. Fermez le plat, enveloppez-le bien, insistez pendant 3 heures, après quoi écrasez les pommes sans les retirer du liquide. Prenez une infusion à jeun le matin et le soir pour un quart de tasse avec l'ajout d'une petite quantité de miel.

Efficacement et le traitement du varicose vinaigre de cidre de pomme. Ils doivent frotter les veines affectées pendant un mois, tout en buvant une cuillère à café de vinaigre, diluée dans un verre d'eau.

Compresse de tomate verte

Une compresse de tomates vertes (non mûres) aide beaucoup avec les veines gonflées et saillantes qui ont déjà des nodules durs.

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Couper les tomates en cercles et appliquer sur la zone affectée pendant 4 heures, en fixant avec des bandages élastiques. Le traitement est long (environ six mois), mais son efficacité a été confirmée par de nombreux patients.

Appliques de pommes de terre crues

La pomme de terre est un remède simple et efficace pour le traitement folklorique des varices. Il est préférable d'utiliser des pommes de terre vertes, qui contiennent une substance qui réduit bien la douleur.

Peler les fruits, râper et réchauffer légèrement la bouillie résultante. Après cela, fixez-le aux points douloureux, enveloppez-le de polyéthylène, isolez-le par le haut et maintenez pendant 2-3 heures.

Mélanges de miel

Le miel naturel a un effet anti-inflammatoire et purificateur de sang, grâce auquel il peut éliminer les symptômes désagréables des varices. Le miel peut être pris par voie orale avec des infusions d'herbes médicinales (elles améliorent l'effet thérapeutique les unes des autres) ou en faire des bains, des compresses et des applications.

Pour une compresse de miel et de pommes de terre, vous devez prendre 300 g de pommes de terre et 50 ml de miel chauffé. Mélangez bien les ingrédients, lubrifiez les veines affectées, bandez et maintenez pendant 15-20 minutes. Laver le reste à l'eau tiède.

Pour les crampes et les douleurs dans les jambes des mollets, il est recommandé de lubrifier avec du miel fondu, d'envelopper de polyéthylène et de mettre des chaussettes ou des collants chauds jusqu'aux genoux. Les bains de miel ont également un bon effet: dissolvez le miel dans de l'eau tiède (100 g pour 5 l), plongez-y vos pieds pendant 15 minutes, puis essuyez-les avec de la gaze imbibée d'eau froide. La procédure est répétée pendant sept jours avant le coucher.

Un autre produit apicole est également efficace pour les varices – la cire, à partir de laquelle vous pouvez faire des onguents utiles, des recettes ici.

Pommade à l'ail et à l'huile

L'ail pour cette recette ne doit pas être pris avec une peau bleuâtre, mais avec une peau blanche. Bien broyer quelques clous de girofle et les mélanger avec de l'huile (rapport 1 à 2). Attachez la masse résultante aux veines affectées, laissez le produit pendant la nuit, rincez et enfilez des chaussettes et des pantalons chauds le matin.

En outre, l'ail, qui a un effet purifiant et liquéfiant du sang, avec des varices, il est recommandé de le manger à l'intérieur cru ou sous forme de teintures. Pour l'un d'eux, vous devez prendre 250 g d'ail pelé et haché, verser 350 g de raifort ou autre miel liquide, bien mélanger et insister pendant sept jours. Prendre trois fois par jour pendant 40 minutes. avant de manger une cuillère à soupe.

Infusion de muscade

La noix de muscade doit être prise uniquement entière, car dans la noix moulue, qui est vendue comme assaisonnement, il n'y a pas d'huile de guérison qui donne l'effet souhaité. Bien broyer la noix, la cuire à la vapeur avec un verre d'eau bouillante, ajouter une cuillère à soupe de miel et insister pendant une heure.

Prenez la teinture selon le schéma suivant: un verre une heure avant un repas, puis un autre – deux heures après. Pour les douleurs intenses et les crampes, il est recommandé de manger 1 arachide (vous obtenez environ une cuillère à café de poudre) par jour pendant 20 minutes. avant le petit déjeuner. Le traitement dure 2-3 semaines, après quoi vous pouvez commencer à recevoir des teintures.

Non seulement les noix de muscade sont utiles contre les varices, mais vous devez également faire attention aux recettes de marrons.

Lait aigre et compresse d'absinthe

Broyer les capitules et les feuilles d'absinthe ordinaire en poudre, le mélanger avec du lait aigre (rapport 1 pour 1), le mettre sur des bandages, envelopper les veines affectées avec eux et bien les envelopper sur le dessus. Laisser toute la nuit, rincer le matin à l'eau tiède (pas chaude!).

Le cours de traitement est d'une semaine, suivi d'une pause d'une semaine et répétez le cours. Pour obtenir un effet rapide, en parallèle de ce remède, il est recommandé de prendre une infusion de pommes Antonov.

Apprenez des recettes plus utiles de cette présentation vidéo:

Compatibilité avec les médicaments

Avant d'essayer de vous débarrasser des varices à la maison, vous devez étudier attentivement la compatibilité de ces méthodes avec les médicaments prescrits par les médecins.

La compatibilité des remèdes populaires avec les médicaments dépend du schéma thérapeutique et des caractéristiques individuelles du patient. Les médecins ne recommandent pas l'utilisation de teintures et de décoctions d'herbes en combinaison avec des médicaments pris par voie orale; on peut en dire autant des compresses maison et du broyage en combinaison avec des onguents et des gels.

Par exemple, l'utilisation d'ail et l'utilisation simultanée d'aspirine régulière peuvent provoquer une grave irritation de la membrane muqueuse de l'œsophage et de l'estomac, et avec certaines maladies du tractus gastro-intestinal, voire des saignements internes. Dans tous les cas, le régime de traitement avec du folk et des médicaments est mieux convenu avec un spécialiste.

Prévisions

En général, les méthodes alternatives de traitement des varices ont reçu une évaluation positive des patients souffrant de cette pathologie depuis de nombreuses années. Lorsqu'ils sont utilisés correctement aux stades initiaux, ils atténuent considérablement les symptômes des varices et contribuent à une rémission longue et stable.

En résumé, nous pouvons dire que les recettes folkloriques utilisées pour les varices sont un moyen assez efficace de lutter contre la maladie et en présence de patience et de ponctualité du patient peuvent apporter de bons résultats.

Varices œsophagiennes: causes, traitement, complications

Les varices œsophagiennes sont une lésion des veines de cet organe, dans laquelle les vaisseaux se compliquent et se dilatent. Cette pathologie est provoquée par une pression accrue dans le portail ou la veine cave, ce qui entraîne une stagnation du sang dans le système veineux de l'œsophage et provoque une vasodilatation. Dans les premiers stades, cette condition peut ne se manifester en aucune façon, et le premier signe de son développement devient souvent des saignements des vaisseaux affectés.

Selon les experts, les varices de l'œsophage sont généralement détectées chez les personnes de plus de 50 ans. Le plus souvent, cette pathologie se retrouve chez l'homme. La forme héréditaire des varices de l'œsophage est beaucoup moins souvent détectée.

Ces dernières années, la fréquence de détection de la pathologie considérée dans cet article a considérablement augmenté, et les experts attribuent ce fait à la prévalence généralisée de l'hépatite virale, de l'alcoolisme et d'autres pathologies hépatiques qui conduisent au développement de l'hypertension portale. La méfiance des médecins vis-à-vis des varices est associée à une mortalité élevée dans cette pathologie: environ les premiers saignements meurent chez environ la moitié des patients, et avec des catastrophes vasculaires répétées, le taux de mortalité atteint 80%. Les varices œsophagiennes sont une maladie incurable, mais sa détection précoce et son traitement rapide peuvent prolonger la vie des patients.

Dans cet article, vous pouvez obtenir des réponses à de nombreuses questions sur les varices de l'œsophage. Pourquoi cette pathologie apparaît-elle? Comment cela se manifeste-t-il? Quelles sont les méthodes de son diagnostic et de son traitement?

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raisons

La principale raison des varices de l'œsophage est une pression élevée dans le système de la veine porte (hypertension portale).

Dans la plupart des cas, les varices de l'œsophage sont causées par une hypertension portale et sont beaucoup moins susceptibles d'être provoquées par une hypertension systémique et des pathologies congénitales.

Une augmentation de la pression dans la veine porte est généralement causée par les maladies et affections suivantes:

  • cirrhose du foie;
  • hépatite chronique;
  • tuberculose hépatique;
  • amylose hépatique;
  • néoplasmes du foie et du pancréas;
  • compression de la veine porte avec des pierres, des kystes et d'autres néoplasmes;
  • thrombose de la veine porte (se développe dans certaines maladies du cœur et des vaisseaux sanguins);
  • Syndrome de Randu-Osler;
  • Maladie de Budd-Chiari.

Dans certains cas, l'hypertension portale se développe dans un contexte d'insuffisance cardiovasculaire chronique.

Dans les cas où l'expansion des veines de l'œsophage est provoquée par des maladies du foie, des varices sont généralement observées dans les parties inférieures de l'œsophage ou les parties centrales de l'estomac. Si la maladie est causée par des pathologies du système cardiovasculaire, les vaisseaux veineux se développent sur toute la longueur de l'œsophage. De plus, les ganglions vasculaires résultant d'une pathologie dans les maladies du foie sont 2 à 3 fois plus importants que dans l'insuffisance cardiovasculaire.

Les causes des varices congénitales de l'œsophage sont encore inconnues.

Classification

En fonction de la gravité des modifications structurelles des vaisseaux veineux, on distingue quatre degrés de varices de l'œsophage:

  • I – le diamètre des veines augmente à 0,5 cm, les vaisseaux s'allongent et sont situés dans la partie inférieure de l'organe;
  • II – le diamètre des veines augmente à 1 cm, elles se frisent, des nodules jusqu'à 3 mm sont présents sur elles, des saignements ne se produisent pas encore;
  • III – le diamètre des veines dépasse 1 cm, les vaisseaux deviennent tendus et constamment dilatés, des nœuds clairs sont présents sur eux, la membrane muqueuse de l'organe devient plus mince et il y a des foyers de rougeur, des saignements provoqués par des facteurs provoquants;
  • IV – plusieurs nœuds dans les veines font saillie dans la lumière de l'œsophage, la membrane muqueuse de l'organe est recouverte d'érosion, les saignements se produisent spontanément.

Symptômes

Les varices de l'œsophage sont asymptomatiques depuis longtemps, et souvent la première manifestation de la maladie est un saignement, provoqué par la rupture des vaisseaux affectés. Parfois, quelques jours avant le saignement, le patient ressent une sensation de pression et de lourdeur derrière le sternum. Chez certains patients, les varices entraînent le développement d'une œsophagite, qui est provoquée par des dommages à la muqueuse lâche de l'œsophage avec des aliments solides. Dans de tels cas, le saignement peut être précédé de manifestations d'inflammation de la membrane muqueuse de l'œsophage: sensations de brûlure et brûlures d'estomac, rots d'acide, difficulté à avaler des aliments solides.

Avec une augmentation de la pression dans les veines de l'œsophage à 25 mm RT. Art. et plus de saignement se produit. Son intensité peut être différente, mais chez environ 60% des patients, elle est massive, provoque une détérioration significative de l'état général et peut entraîner la mort.

Aux stades initiaux de la maladie, les saignements sont déclenchés par un effort physique, une musculation, de la fièvre, des troubles digestifs ou une suralimentation, qui entraînent des fluctuations de pression. Cependant, à mesure que la pathologie progresse, des ruptures de vaisseaux variqueux peuvent se produire même pendant le sommeil (c'est-à-dire qu'elles se développent spontanément). Avant le saignement, le patient peut avoir un goût saumâtre dans la bouche et une légère sensation de chatouillement.

Au fil du temps, une perte de sang fréquente et mineure entraîne le développement d'une anémie. Ils sont accompagnés des symptômes suivants:

  • faiblesse
  • nausée
  • vomissements de sang;
  • excréments noirs (melena);
  • épuisement.

En cas de saignement massif, le patient présente les manifestations suivantes:

  • vomissements abondants de sang;
  • abaisser la pression artérielle avec tachycardie;
  • faiblesse grave;
  • transpiration excessive.

diagnostics

Le médecin peut soupçonner le développement de varices de l'œsophage en fonction des antécédents du patient (présence de maladies de fond), des plaintes des patients et des signes d'anémie dans les résultats d'un test sanguin général, qui indiquent la présence de saignements. Après cela, un examen du foie est généralement effectué (test sanguin biochimique, échographie, IRM), ce qui vous permet d'identifier la cause profonde de la maladie. Si nécessaire, le patient se voit prescrire une étude du cœur et des vaisseaux sanguins (ECG, Echo-KG, etc.).

Les procédures de diagnostic suivantes sont effectuées pour évaluer l'état des veines de l'œsophage:

  • Radiographie de l'œsophage avec contraste – révèle un rétrécissement de l'œsophage et une déformation de ses parois;
  • œsophagogastroduodénoscopie – est la méthode la plus informative qui vous permet de détecter la saillie bleuâtre des vaisseaux veineux dans la lumière du corps et d'établir le degré de dommages aux veines.

Il est à noter que l'œsophagogastroduodénoscopie en présence de saignement ne permet pas toujours d'établir sa source. Dans de tels cas, des études sont nécessaires pour identifier les sources extra-œsophagiennes de perte de sang. Pour cela, un diagnostic différentiel de la pathologie est réalisé avec les maladies suivantes:

  • ulcère gastro-duodénal;
  • Syndrome de Mallory-Weiss;
  • thrombocytopénie;
  • hémophilie;
  • maladie de von Willebrand;
  • purpura thrombocytopénique, etc.

traitement

Pour éviter le développement de saignements, le patient doit prendre des médicaments qui réduisent la pression dans la veine porte.

Les objectifs du traitement des varices de l'œsophage visent la thérapie de la maladie sous-jacente provoquant une hypertension portale et la prévention des saignements.

Pour éviter les saignements, il est recommandé au patient de prendre des médicaments qui réduisent la pression dans la veine porte. Les bêtabloquants ou la nitroglycérine peuvent être utilisés pour cela. De plus, les vitamines, les antiacides et les astringents sont inclus dans le plan de pharmacothérapie. En cas de saignement, des agents hémostatiques sont prescrits et des transfusions de plasma, de sang et de globules rouges sont effectuées.

Avec les varices de l'œsophage, il est recommandé au patient de suivre un régime indiqué pour la maladie sous-jacente. Les repas acceptés ne doivent pas être chauds ou froids. Il est recommandé de prendre de petits repas 5 à 6 fois par jour. Le patient doit abandonner ses mauvaises habitudes et observer une activité physique modérée.

Pour arrêter le saignement, une œsophagoscopie d'urgence est effectuée, au cours de laquelle un clippage endoscopique de la source de saignement est effectué. Lors de cette manipulation, une tête de ligature est fixée à l'endoscope. Une fois le dispositif introduit dans la lumière de l'organe, il est rapproché le plus possible du vaisseau qui saigne et, lorsque l'aspirateur est allumé, attire une section de la veine dans la buse. Ainsi, une ligature ou plusieurs anneaux en latex, qui traînent une veine, sont versés sur le vaisseau affecté. En conséquence, le saignement s'arrête et, après un certain temps, le vaisseau veineux démarre et sclérose.

En plus de l'écrêtage, d'autres techniques peuvent être utilisées pour arrêter le saignement pendant l'œsophagoscopie:

  • électrocoagulation d'un vaisseau;
  • appliquer de la thrombine ou un film adhésif sur la veine affectée.

Après l'arrêt du saignement et la stabilisation de l'état du patient, une slezirovanie des varices de l'œsophage est réalisée. Au cours de cette chirurgie mini-invasive, une préparation spéciale est introduite dans la lumière des vaisseaux altérés, ce qui assure leur «scellement». Après un certain temps, la procédure est répétée. Habituellement, la sclérose est réalisée 4 à 5 fois par an pour atteindre le résultat souhaité.

Si les mesures ci-dessus sont inefficaces, il est démontré que le patient effectue une chirurgie de pontage, qui fournit un message entre la veine porte et le flux sanguin systémique. Le but de ces opérations est d'éliminer l'hypertension portale et de réduire le risque de saignement. Pour cela, les types de shunts suivants peuvent être effectués:

  • Greffe de pontage intrahépatique transjugulaire endovasculaire (TIPS). Lors de cette opération, un shunt est placé entre le portail et les veines hépatiques. L'accès à ces vaisseaux se fait par la veine jugulaire. Un cathéter est inséré dans la veine hépatique droite et une aiguille est insérée à travers elle, avec laquelle une ponction de la branche droite ou du tronc de la veine porte est effectuée. Le canal créé est élargi par un ballonnet sur le cathéter et renforcé par un stent métallique auto-expansible, qui assure la décharge du sang de la veine porte dans la circulation systémique.
  • Manœuvre portocavale (PKSh). Avec cette technique, une anastomose est réalisée entre le portail et la veine cave inférieure.
  • Dérivation splénorénale sélective. Au cours de cette opération, une anastomose distale est réalisée entre les veines spléniques et rénales gauches.

S'il est impossible de contourner, l'œsophage est retiré ou cousu. Dans certains cas, une splénectomie est réalisée.

Prévision

Les varices œsophagiennes sont une maladie incurable et dans près de 50% des cas, même le premier saignement se produit, provoque la mort du patient. Un traitement rapide vous permet de prolonger la vie de ces patients.

Après le premier saignement, plus de la moitié des survivants après 1-2 ans ont une autre catastrophe vasculaire, qui dans la grande majorité des cas devient fatale. De plus, l'état du patient est fortement aggravé par le cours principal difficile de la maladie.

Quel médecin contacter

Si des varices de l'œsophage sont détectées lors des examens de la maladie sous-jacente ou de la survenue de saignements, le patient doit consulter un chirurgien vasculaire. Après l'examen (analyses sanguines générales et biochimiques, œsophagogastroduodénoscopie), le patient subit un traitement conservateur et chirurgical de la pathologie révélée et de la maladie sous-jacente.

Les varices œsophagiennes sont une pathologie dangereuse, qui s'accompagne d'une modification de la structure des vaisseaux veineux de cet organe et d'un risque élevé de saignement. Pendant longtemps, cette condition peut être asymptomatique, mais même le premier saignement peut entraîner la mort du patient. C'est pourquoi le traitement de cette pathologie doit commencer le plus tôt possible.

Un gastro-entérologue I. Alyshov parle des varices de l'œsophage:

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