Comment traiter les ulcères trophiques

Malgré l'abondance apparente des méthodes de prévention et de traitement proposées, ce problème demeure extrêmement urgent.

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Ulcères trophiques et causes de leur apparition

Ulcère trophique – une plaie ouverte sur la jambe ou le pied inférieur, ne guérissant pas pendant plus de 6 semaines. Malgré l'abondance apparente des méthodes de prévention et de traitement proposées, ce problème demeure extrêmement urgent.

Parmi les raisons menant au développement d'ulcères trophiques, selon les études scientifiques, les ulcères variqueux sont le plus souvent retrouvés – 52%, artériels – 14%, mixtes – 13% et post-thrombophlébiques – dans 7% des cas.

Une thérapie systémique et locale inappropriée peut conduire à un processus chronique et même à la propagation d'un foyer purulent bien au-delà de sa localisation principale. Souvent, vous pouvez voir des patients chez lesquels les premiers signes de formation d'ulcère trophique veineux sont apparus dans la cheville externe ou interne, et après un certain temps, cet ulcère occupait déjà presque toute la surface de la jambe inférieure comme un "golf". Dans le processus purulent-inflammatoire, non seulement la peau et les tissus sous-cutanés peuvent être impliqués, mais aussi les muscles et même les os.

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Comment les ulcères trophiques sont-ils traités?

Dans le traitement des ulcères trophiques, une approche intégrée est toujours nécessaire, visant principalement à éliminer la cause principale – la maladie qui a provoqué l'apparition de l'ulcère. Sinon, dans tous les trois cas, l'ulcère ne peut pas être complètement guéri et dans tous les deux cas, après la sortie du patient de l'hôpital, une rechute est observée.

Tout ulcère trophique a également besoin d'une thérapie locale. Malheureusement, en raison de diverses circonstances, le traitement n'est souvent pas effectué en milieu hospitalier. En règle générale, la grande majorité des patients se voient prescrire un traitement conservateur, le traitement est effectué à l'aide de médicaments qui ne prennent pas en compte toutes les caractéristiques de la maladie, le stade du processus de la plaie et la composition spécifique de la microflore.

Antiseptiques pour le traitement des ulcères trophiques

Au cours de l'examen bactériologique, S. aureus, S. epidermidis, Ps. Se trouvent le plus souvent dans les ulcères. aeruginosa, Proteusspp., Il y a souvent une infection fongique et même des micro-organismes anaérobies non sporulateurs – peptocoques, peptostreptocoques, microbes du groupe des fragilis, etc. Avec cette composition de microflore, le risque de septicémie est constamment élevé dans la lésion.

L'étude de la sensibilité de ces micro-organismes à divers agents antimicrobiens montre souvent que ces souches sont résistantes même aux antibiotiques modernes à large spectre. L'exception est un petit groupe d'antiseptiques modernes (solution d'iodopiron, solution de dioxidine, solution de miramistine). Une activité élevée est également maintenue par des préparations contenant de l'argent (nitrate d'argent, pansements à l'argent pur ou ionisé, crème au sulfatazole d'argent, etc.).

Quels sont les risques des antibiotiques dans le traitement des ulcères trophiques?

Dans le même temps, l'utilisation déraisonnable d'antibiotiques conduit souvent à une sensibilisation de l'organisme, au développement de réactions allergiques sévères, jusqu'à la mort. Jusqu'à 80% des patients atteints d'ulcères trophiques ont des complications dermatologiques telles que la dermatite de contact ou allergique, l'eczéma.

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L'utilisation d'antibiotiques systémiques sans surveillance bactériologique régulière, sans prescription d'antifongiques pendant toute la durée de l'antibiothérapie conduit souvent à l'apparition de micro-organismes stables et de champignons dans les ulcères, ce qui réduit considérablement les chances de guérison.

Un traitement efficace pour les ulcères trophiques

Parmi le grand nombre de méthodes proposées pour le traitement local des ulcères trophiques, la méthode suivante peut être proposée.

Dans un processus inflammatoire aigu, la surface de l'ulcère et les tissus environnants sont traités avec une solution d'iodopiron à 1%, même la peau des espaces interdigitaux et des plaques à ongles est soigneusement traitée, en raison de la présence possible d'une infection fongique. En cas d'intolérance aux préparations iodées, une solution à 0,2% de lavacept, une solution de prontosane peuvent être recommandées.

Après cela, une fine couche de crème Argosulfan, qui comprend du sulfathiazole d'argent, est appliquée à la surface de l'ulcère et de la peau changée. En raison de la large gamme d'activité antimicrobienne du médicament, aucune prescription supplémentaire d'antibiotiques n'est requise. En plus de l'effet antimicrobien, le médicament possède également une propriété de cicatrisation des plaies, grâce aux ions argent, qui accélèrent l'épithélisation de la plaie. La haute efficacité de l'Argosulfan a également été confirmée par des études cliniques.

Le pansement est changé tous les jours ou tous les deux jours, selon son degré d'humidité. La mauvaise solubilité du sel d'argent du sulfathiazole vous permet de maintenir une concentration constante du médicament dans les tissus de l'ulcère. La base hydrophile de la crème Argosulfan apporte son effet analgésique et une bonne tolérance.

Sans aucun doute, dans le traitement des patients atteints d'ulcères trophiques veineux, il faut se rappeler le bandage de compression obligatoire des membres avec des bandages élastiques.

L'utilisation d'Argosulfan dans le traitement local des ulcères trophiques permet d'annuler le processus d'infection dans la plaie et de réduire la douleur, et l'accélération de l'épithélisation conduit à la guérison rapide de la surface de la plaie.

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