Coagulation rétinienne au laser

La coagulation laser de la rétine de l'œil est une intervention chirurgicale sans effusion de sang sur la rétine, qui est la création d'adhérences entre la rétine et la choroïde située en dessous. Compte tenu de la faible morbidité, l'intervention est réalisée en ambulatoire auprès de patients de tout âge, y compris ceux atteints de pathologies cardiovasculaires.

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Procédure

L'essence de l'intervention est de «souder» la rétine aux tissus sous-jacents en créant une forte adhérence. La rétine est «soudée» avec des lasers coagulants spéciaux qui provoquent des microbulles locaux.

L'opération est réalisée en position assise. La durée de l'intervention est de 15-20 minutes. La procédure ressemble à ceci par étapes.

  1. Instillation d'une solution pupillaire dilatante et de gouttes anesthésiques.
  2. Installation d'une lentille Goldman à trois miroirs. Il vous permet de focaliser le laser sur la zone des yeux souhaitée.
  3. L'impact sur la rétine avec deux lasers: faible puissance, utilisé pour viser, et haute puissance, créant une commissure. 3 à 5 rangées d'adhérences au laser sont suffisantes pour la formation d'une fusion choriorétinienne, ce qui empêche le décollement de la rétine. La fusion se forme en 10 à 14 jours.

Quant à la douleur, elle est minime. Les médecins préviennent que la douleur peut survenir lorsqu'un laser frappe certaines zones de l'œil, mais elles ressemblent davantage à des sensations de picotements. Cela est confirmé par les critiques de patients parlant d'inconfort, mais pas de douleur. L'inconfort est causé par la lumière vive de la lampe à fente, la nécessité de fixer le regard à un moment donné et de ne pas faire de gestes inutiles.

Si la coagulation d'une grande zone de la rétine est indiquée, la procédure est réalisée en plusieurs étapes.

Réhabilitation

Pour éviter les complications postopératoires, il est nécessaire de suivre les recommandations médicales.

Le premier jour après la coagulation, ne vous fatiguez pas les yeux, n'utilisez pas de lentilles de contact, de lunettes.

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Pendant deux semaines:

  • exclure le sel de l'alimentation;
  • refuser de boire de l'alcool;
  • minimisez la quantité de liquide que vous buvez;
  • porter des lunettes de soleil;
  • instiller les yeux avec des gouttes prescrites par le médecin.

Tout au long du mois, tous les types d'activité physique, les sports liés aux mouvements brusques, les inclinations sont exclus. Pendant cette période, vous devez également refuser de visiter les saunas et les bains, la plage.

Après la coagulation, un ophtalmologiste doit être examiné d'abord tous les mois, puis tous les trois mois, puis tous les six mois.

Indications et contre-indications

  • dystrophie rétinienne (y compris liée à l'âge);
  • pathologie vasculaire des veines;
  • décollement de la rétine;
  • thrombose de la veine centrale ou des branches rétiniennes;
  • angiomatose (prolifération excessive des vaisseaux sanguins);
  • rupture rétinienne;
  • forte myopie;
  • rétinopathie diabétique et pathologie provoquée par l'hypertension;
  • tumeurs rétiniennes (malignes et bénignes).

De nombreux ophtalmologistes prescrivent la coagulation au laser pour les patients présentant un degré élevé de myopie avant la correction au laser. La procédure est également réalisée pour les femmes enceintes afin de prévenir les complications lors de l'accouchement. Le fait est qu'avec les tentatives, le risque de rupture de la rétine augmente. S'il existe une telle possibilité, l'ophtalmologiste peut prescrire une coagulation rétinienne de la femme enceinte pendant une période pouvant aller jusqu'à 35 à 36 semaines. Pour l'opération, la permission est requise non seulement de l'ophtalmologiste, mais aussi du gynécologue.

En cas d'opacification des milieux oculaires, gliose du 3ème et 4ème degré, hémorragies sur le fond d'œil, formation de nouveaux vaisseaux sur l'iris, acuité visuelle inférieure à 0.1, la coagulation laser est contre-indiquée. Certes, ces contre-indications ne sont pas absolues. Après un traitement approprié, une procédure de coagulation est possible.

Avantages et inconvénients

L'indicateur de risque / efficacité est le plus important pour décider de l'opportunité d'une coagulation rétinienne au laser.

Dans 70% des cas après «cautérisation» laser de la rétine, la vision s'améliore et le risque de décollement de la rétine disparaît. Le lendemain, vous pouvez commencer à effectuer vos tâches. Certes, il faudra surveiller la pression artérielle et exclure l'activité physique pendant toute la période de croissance des nouveaux tissus et vaisseaux sanguins. Seul un médecin peut juger du succès de l'intervention, qui lors de l'examen de la périphérie du fond (tous les 6 mois) surveille l'apparition de nouvelles zones de dégénérescence rétinienne.

avantages

La coagulation au laser présente plusieurs avantages, notamment:

  1. méthode d'exposition sans contact, dans laquelle les risques de complications infectieuses et autres sont réduits à zéro;
  2. manque de formation spéciale et séjour prolongé à l'hôpital;
  3. l'utilisation d'une anesthésie locale pendant la coagulation, ce qui évite de nombreuses complications pouvant survenir avec l'anesthésie générale;
  4. la possibilité d'effectuer la procédure pour les personnes de toute catégorie d'âge, les femmes enceintes (jusqu'à 35 semaines);
  5. simplicité de la période de réadaptation;
  6. indolore.
  • améliorer la circulation sanguine et la nutrition de la rétine;
  • pour éviter ses dommages;
  • améliorer le relief du fond d'oeil;
  • éliminer les formations tumorales;
  • éliminer la déformation du globe oculaire.
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Complications

Il a la coagulation au laser et ses complications. Plus souvent, ils sont insignifiants, associés à l'exposition au laser, sont temporaires. Par exemple, une rougeur conjonctivale et un œdème cornéen, accompagnés d'une déficience visuelle, disparaissent quelques jours après l'intervention et la vision est restaurée.

Si un processus inflammatoire postopératoire se développe, le spécialiste prescrit des gouttes ophtalmiques appropriées (Tobrex et autres). Chez certains patients, après coagulation, un phénomène tel que le syndrome de l'œil sec est noté. Une production insuffisante de liquide lacrymal provoque une sensation de sécheresse, de brûlure et d'inconfort. Les symptômes désagréables peuvent être éliminés avec des gouttes hydratantes pour les yeux. À l'avenir, lorsque les fonctions des structures oculaires seront entièrement restaurées, l'utilisation de ces fonds ne sera pas nécessaire.

Dans des cas isolés, lorsque le laser est entre les mains d'un spécialiste incompétent, des problèmes plus graves peuvent survenir. Si une brûlure ponctuelle est appliquée sur la mauvaise zone, il y a une diminution de la vision. Il est également possible:

  • infection de la conjonctivite;
  • augmentation de la pression intraoculaire;
  • développement de la cataracte (opacification du cristallin);
  • un changement dans la forme de la lentille et de l'iris;
  • vision crépusculaire altérée;
  • courbure des contours de la pupille;
  • l'apparition de taches sombres ou lumineuses, d'autres défauts du champ visuel;
  • hémorragie rétinienne, perturbation du nerf optique, décollement du corps vitré (se produit lorsque les coagulants ne sont pas correctement appliqués pendant la procédure);
  • perte de vision irréversible.

Avis clients

Les examens de ceux qui ont subi une coagulation rétinienne sont pour la plupart positifs. L'opération ne provoque pratiquement pas de douleur et d'inconfort, des complications imprévues. Certains patients se plaignent de légers picotements, d'étourdissements ou de nausées au cours de la procédure, mais ces effets secondaires sont de courte durée.

La coagulation au laser est une méthode assez simple, efficace et moins traumatisante pour prévenir le décollement de la rétine. Et les seules conditions de réussite de la procédure sont le haut professionnalisme du médecin et la mise en œuvre par le patient des recommandations prescrites au stade de la rééducation.

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