Coagulation laser des varices

Les varices sont facilement éliminées sans chirurgie! Pour cela, de nombreux Européens utilisent Nanovein. Selon les phlébologues, c'est la méthode la plus rapide et la plus efficace pour éliminer les varices!

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Avantages et inconvénients de la procédure

La coagulation au laser, dans le traitement des varices des membres inférieurs, est choisie par plus de la moitié des patients. La procédure est indolore, n'a pratiquement aucun effet secondaire. Mais l'interférence avec l'intégrité du corps se produit toujours, et cela, en tout cas, est un certain risque.

Les avantages de la coagulation laser:

  1. Indolence. Avant la procédure, les patients subissent une anesthésie locale. La seule chose que le patient ressent au début de la procédure est une ponction qui ne provoque pas de douleur.
  2. La durée de l'opération. Une séance de coagulation au laser dure jusqu'à 40 minutes. Réduire le temps de la chirurgie minimise le traumatisme tissulaire, élimine la douleur. L'opération ne nécessite pas d'anesthésie générale.
  3. Efficacité Des résultats médicaux et cosmétiques positifs apparaissent immédiatement après la procédure.
  4. Traitement ambulatoire. L'hospitalisation n'est pas requise pour l'opération. Les patients viennent à la séance le jour de l'intervention et quittent la clinique après quelques heures.
  5. Rééducation rapide. La coagulation au laser, de toutes les méthodes connues de traitement des varices des membres inférieurs, a la période de récupération la plus courte. Cela est dû au fait que pendant l'opération, la seule ponction est effectuée, ce qui provoque des dommages minimes au corps. Après quelques heures, les patients reprennent leur régime habituel. Après 1 jour, ils peuvent s'engager dans des activités de travail sans restrictions.
  6. L'absence de complications. Le risque d'infection de la plaie et des processus inflammatoires est minime; selon les statistiques, il peut survenir chez un patient sur mille. Les hématomes, les ecchymoses se produisent extrêmement rarement et guérissent en quelques jours.
  7. Possibilité de chirurgie dans des cas particuliers. Toutes les méthodes de traitement des varices ne sont pas utilisées dans la formation des ulcères trophiques; la coagulation au laser est possible avec un tel défaut. Si nécessaire, le laser peut être utilisé plusieurs fois.

Inconvénients du traitement au laser:

  • Coût élevé de la procédure. Les prix élevés de la coagulation au laser sont principalement liés au fait que le traitement au laser en Russie a commencé relativement récemment, la concurrence n'est pas très grande et un équipement coûteux est nécessaire pour organiser des cliniques. À Saint-Pétersbourg, une opération coûte de 11 à 40 12 roubles, à Moscou – 38 – 6 XNUMX roubles. Les prix les plus bas à Irkoutsk: une séance – XNUMX mille roubles.
  • Ecchymoses étendues, ecchymoses. La formation d'hématomes et d'ecchymoses est possible avec l'introduction de fortes doses d'anesthésie.
  • Montée en température. Une augmentation de la température à 37.5 degrés est considérée comme admissible au cours de la première journée. Si la température dure plus longtemps, des anti-inflammatoires sont prescrits pour éviter le développement du processus inflammatoire.
  • La survenue d'une thrombose est une conséquence d'une violation de la procédure.
  • Un gonflement des membres, une sensation de froid, de brûlure, des picotements sont légèrement exprimés, passent indépendamment.

Important! Pour exclure l'apparition de complications, il est nécessaire de se conformer à toutes les recommandations de spécialistes et de demander l'aide de médecins professionnels compétents.

Types de coagulation laser

Deux méthodes sont utilisées pour traiter les varices des membres inférieurs avec un laser:

  • coagulation percutanée au laser des veines;
  • coagulation endovasale au laser des veines.

La méthode de coagulation percutanée est réalisée pour éliminer le réseau vasculaire. Le diamètre des veines traitées ne doit pas dépasser 3 mm. La procédure se déroule sans contact avec la peau, les vaisseaux sanguins sont directement exposés au rayonnement laser, dont les parois sont chauffées à 70 degrés.

L'opération ne nécessite pas de préparation préalable, juste avant l'intervention, la peau est traitée avec un gel antiseptique.

Selon la taille de la surface traitée, passez 2 à 4 séances. La zone traitée peut changer de couleur de peau (blanchir). Dans de rares cas, une sensation de brûlure est possible, un gonflement est possible. Les effets secondaires disparaissent d'eux-mêmes.

La coagulation endovasale (EVLK) est une méthode moderne dans laquelle il n'y a pas de retrait d'une veine. L'exposition au laser se fait de l'intérieur de la veine, elle est «scellée» sous l'influence des radiations. Le site d'adhésion se transforme finalement en tissu conjonctif. L'opération est contrôlée par ultrasons. Après l'opération, il est nécessaire de porter des sous-vêtements de compression.

Indications et contre-indications

La décision d'effectuer une procédure de coagulation au laser est prise par le chirurgien phlébologue. Avec une légère expansion des veines qui ne provoque pas de symptômes désagréables, le médecin prescrit un traitement conservateur et donne des recommandations pour empêcher le développement ultérieur de la maladie.

La coagulation endovasale au laser des varices est prescrite si les varices deviennent non seulement esthétiques, mais aussi dangereuses pour la santé. Indications pour la procédure:

  • perturbation des valves des vaisseaux sanguins;
  • la formation de veines d'araignée;
  • expansion des affluents veineux;
  • perturbation trophique du bas de la jambe;
  • varices de la veine saphène (pas plus de 10 mm).

Il existe des contre-indications dans lesquelles le médecin ne donne pas son consentement à la thérapie au laser.

Inflammation de la peau, couche sous-cutanée sur le site de la procédure proposée.

Patients à mobilité réduite. Après l'opération, afin d'obtenir le plus grand effet et de prévenir les complications, un mouvement actif est nécessaire.

Obésité Le traitement au laser implique le port de sous-vêtements de compression. Dans l'obésité, la compression n'est pas possible.

Maladies chroniques Si des varices se développent en raison d'une maladie coronarienne, la coagulation endovasale n'est pas effectuée pour éviter une exacerbation de la maladie. Avec thrombophilie en raison de la possibilité de caillots sanguins, hémophilie – le développement de saignements étendus. L'opération n'est pas indiquée pour les formes sévères d'allergies, de dysfonctionnement hépatique.

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Préparation et déroulement de l'opération

Avant la coagulation au laser, un examen est nécessaire.

  1. L'anamnèse. Lors d'une conversation orale, le médecin fait un historique médical complet. Clarifie les causes de son apparition et clarifie les symptômes. Détecte la présence ou l'absence d'une réaction aux médicaments.
  2. Études cliniques:
  • examen échographique des vaisseaux sanguins;
  • tests sanguins (général, pour la coagulabilité, pour RW);
  • analyse d'urine.
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Le soir, à la veille de la procédure, après un dîner léger, les patients font un lavement nettoyant. Le jour de la chirurgie, vous ne pouvez ni manger ni boire de boisson.

EVLK est réalisée dans des cliniques d'une journée. Les patients viennent avec une conclusion et une recommandation d'un médecin généraliste et d'un chirurgien phlébologue. Vous devez avoir des sous-vêtements de compression avec vous.

La procédure commence par un scan duplex du membre inférieur, sur lequel la coagulation sera effectuée. Le médecin détermine les limites de la veine avec un marqueur, marque les emplacements des valves et des vaisseaux adjacents.

L'étape suivante est la désinfection de la peau et l'analgésie. Les injections d'anesthésie sont placées autour de toute la section de la veine, qui sera soumise à une exposition au laser. Le point d'entrée des fibres est désinfecté.

L'effet thermique du rayonnement laser sur la surface interne du vaisseau est le principe principal de la méthode de coagulation endovasale. La fibre est insérée dans la veine malade jusqu'au site de la lésion, puis le rayonnement pulsé commence et la fibre commence lentement à se déplacer dans la direction opposée. Une partie de l'énergie laser agit sur la surface interne de la veine. L'énergie restante est absorbée par le sang, le convertissant en vapeur à haute température. L'exposition thermique entraîne une coagulation des protéines dans l'endothélium endommagé. Dans le même temps, il reste des endothéliocytes viables. À l'avenir, ils deviennent la source de régénération tissulaire du vaisseau endommagé.

L'ensemble de l'opération, depuis le moment de la ponction jusqu'à la sortie de la fibre de la veine, est sous le contrôle de la dopplerographie ultrasonore.

S'il n'y a pas de complications, toute la procédure ne prend pas plus de 40 à 45 minutes. Après EVLK, le patient est mis sous-vêtement de compression.

Période de rééducation

Immédiatement après que le patient a subi une coagulation au laser des varices, il doit bouger pendant 40 minutes, après quoi il quitte la clinique.

Les sous-vêtements de compression (bas) ne sont pas retirés pendant les 5 premiers jours, la compression ultérieure est effectuée pendant la journée, pendant deux mois.

Le médecin procède à un examen au bout de trois jours, effectue une angioscopie, à l'aide de laquelle il découvre l'état des vaisseaux opérés: leur élasticité, les paramètres de débit sanguin, la perméabilité.

La période de rééducation ne dure pas plus de 1.5 mois, au cours desquels toutes les conséquences d'une intervention chirurgicale disparaissent. Le lieu d'exposition au laser après un an est remplacé par du tissu conjonctif.

Les patients qui ont subi la procédure EVLK n'ont pas besoin de repos au lit et de congé de maladie.

Coagulation laser des veines: nous traitons les varices

Quel est l'effet de la coagulation laser des varices?

L'essence du traitement des varices est d'éteindre la veine affectée de la circulation sanguine. Cela peut être fait de différentes manières: chirurgicale (retirer la veine), utiliser la sclérothérapie (en administrant des médicaments qui collent les parois des veines), les ondes radio (RFA) ou en utilisant la coagulation laser endovasale (EVLK). Le faisceau laser agit sur les parois de la veine endommagée de l'intérieur, ce qui conduit finalement à leur collage. La veine cesse de fonctionner et envahit progressivement le tissu conjonctif.

Quelle est la procédure de coagulation laser des veines des membres inférieurs?

La procédure EVLK est réalisée en ambulatoire – le patient arrive généralement à la clinique le matin et après 2 heures, il peut le quitter. Pour faire EVLK, le médecin n'a pas besoin d'incisions: une petite ponction sur la peau, réalisée sous anesthésie locale, suffit. À travers elle, une fibre laser est insérée dans une veine.

Une fibre est un tube très mince connecté à une extrémité à un appareil qui génère des ondes laser. Le rayonnement laser est conduit le long de celui-ci. Le guide de lumière se déplace à l'intérieur du vaisseau jusqu'à atteindre la fin de la zone affectée. Ensuite, l'apport de rayonnement laser commence, et le médecin commence à retirer la fibre de la veine, et pendant qu'elle se déplace dans le vaisseau, le laser «infuse», scelle, scelle. L'ensemble du processus d'introduction et de retrait de la fibre est contrôlé par ultrasons, de sorte que le médecin «voit» réellement ce qui se passe à l'intérieur de la veine.

L'efficacité d'EVLK dépend en grande partie de la façon dont la fibre se déplace uniformément à l'intérieur de la veine: la coagulation des veines est plus efficace lorsque toutes les parties du vaisseau sont «soudées», aucun fragment affecté n'est oublié. Les appareils EVLK modernes vous permettent de faire avancer le guide de lumière en mode automatique, ce qui garantit une plus grande uniformité.

Après la procédure, la perforation est scellée avec un plâtre, aucune couture après EVLK n'est requise.

Que ressent le patient pendant et après EVLK?

Étant donné que la procédure est réalisée sous anesthésie locale, le patient ne ressent pas d'inconfort. Il peut sentir qu'il est manipulé avec ses jambes, il peut y avoir des sensations de traction, mais elles ne sont pas douloureuses et ne causent pas d'inconfort. Au cours de l'intervention, le médecin communique avec le patient, lui explique ce qui se passe en ce moment, ce qui contribue à soulager le stress psychologique.

Après EVLK, aucune douleur chez le patient, en règle générale, ne se produit.

Les complications peuvent-elles commencer après EVLK?

La méthode ne donne pas de complications si le patient suit toutes les recommandations du médecin, dont la principale concerne le port de chaussettes de compression. Il est absolument nécessaire après coagulation au laser des vaisseaux sur les jambes pour que les parois de la veine "brassée" ne s'ouvrent pas. Bien qu'il y ait une prolifération veineuse, le maillot de compression fixe le vaisseau dans la position souhaitée.

La deuxième fonction la plus importante de la bonneterie de compression est d'accélérer le mouvement du sang dans les veines. En raison de l'entrelacement spécial des fils et du gradient (différence) de pression que la maille crée sur la cheville, le bas de la jambe et la cuisse, le flux sanguin veineux est amélioré, ce qui contribue à améliorer l'état des veines.

Combien de temps prend la préparation pour la coagulation endoveineuse au laser?

Avant la procédure, le patient doit subir des tests et être sûr de subir un diagnostic échographique des veines. Si la coagulation endovasale au laser des varices est effectuée au Centre de phlébologie, alors toute la préparation peut être terminée le jour précédant la manipulation.

Quelles restrictions s'appliquent au patient après EVLK?

Nous avons déjà mentionné la première limitation: le patient doit porter une bonneterie de compression, et dans les premiers jours après EVLK – deux paires: l'hôpital et tous les jours. Ensuite, les tricots de l'hôpital sont retirés et il suffit de n'en porter qu'une seule paire. Compte tenu de cette caractéristique du traitement, la EVLK est généralement recommandée avant le début de la saison chaude, lorsque le port constant de collants ou de bas peut provoquer une gêne.

La deuxième limitation concerne le mode de vie: il est conseillé au patient après EVLK de marcher davantage et de maintenir un certain niveau d'activité physique pendant 2 à 4 jours (avant l'examen de suivi). Pendant la période de récupération, vous ne devez pas faire d'exercices qui nécessitent des étirements ou des haltères. Après une semaine, vous pouvez reprendre le rythme de vie habituel, mais continuer à porter des bas de contention et limiter l'haltérophilie pendant un mois. Veuillez noter que pour maintenir davantage les veines saines, vous devez prendre soin de l'activité physique. Vous pouvez effectuer des exercices simples à la maison: après la coagulation au laser sur les veines, des exercices comme le vélo, le bouleau, les ciseaux, la marche ou la natation contribuent à la santé des jambes.

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Les principaux avantages de la coagulation laser des veines avec des varices sont la simplicité, l'efficacité et la douceur de la manipulation. Vous n'avez pas besoin d'aller à l'hôpital ou de récupérer pendant longtemps – vous maintenez une activité physique et reprenez votre mode de vie habituel avec de légères restrictions en près d'une semaine.

Coagulation laser des varices: indications, types, rééducation et complications

La maladie des varices est une pathologie dans laquelle la circulation sanguine dans les membres inférieurs est perturbée, le sang stagne et les vaisseaux sanguins commencent à se dilater. Si le patient ne prend pas de mesures d'urgence pour traiter les varices, la maladie d'un défaut esthétique évolue vers des formes dangereuses avec des complications telles que la thrombophlébite et la thromboembolie.

Les avantages de la coagulation laser des varices

La coagulation au laser, en tant que principale méthode de traitement, est choisie par la majorité des patients présentant des varices saphènes. La chose est le manque d'effets secondaires et la présence d'un certain nombre d'avantages évidents de la procédure:

  • absence de douleur;
  • mini-invasive – pendant l'opération, le médecin ne fait qu'une seule ponction, la suture à la fin de la session n'est pas nécessaire;
  • durée minimale de fonctionnement – une session ne dépasse pas 40 minutes;
  • haute efficacité – les premiers résultats du traitement peuvent être vus immédiatement après la chirurgie;
  • pas besoin d'un séjour permanent à la clinique – venez le jour de l'intervention, ne restez que pour la durée de la séance;
  • courte période de rééducation – déjà 2 heures après l'opération, le patient peut reprendre le schéma habituel)
  • guérison rapide sans cicatrisation;
  • la possibilité d'appliquer la technique en présence d'ulcères trophiques.

L'essence du traitement laser des varices

La coagulation au laser est basée sur les effets thermiques sur l'endothélium vasculaire. Les globules rouges absorbent les impulsions laser, grâce auxquelles les rayons lumineux sont convertis en énergie thermique. Le sang à l'intérieur des vaisseaux bout, provoque des brûlures thermiques des parois de la veine et une nouvelle adhérence de l'endothélium avec oblitération du passage de la cavité.

En conséquence, le problème anatomique des varices est résolu – un vaisseau dilaté et déformé. Au fil du temps, le tissu cicatriciel se forme sur le site d'exposition, puis la veine est complètement absorbée.

Types de coagulation laser

Pour corriger l'état des membres inférieurs avec des varices, deux types de traitement au laser sont utilisés.

Coagulation percutanée au laser. Il est utilisé pour retirer les vaisseaux sous-cutanés. La zone d'influence ne dépasse pas trois millimètres. Les impulsions laser n'agissent localement que sur les vaisseaux sanguins. Aucun contact avec la peau ne se produit. Un fragment de veine est chauffé à 70 degrés. Un résultat positif est obtenu en 2 à 4 séances.

Coagulation endovasale (EVLK). Une méthode relativement jeune, grâce à laquelle il n'est pas nécessaire de retirer le corps de la veine. Le laser agit de l'intérieur. Les parois du vaisseau sont collées ensemble et les adhérences sont marquées au fil du temps. La progression de l'opération est surveillée par échographie.

Indications pour la chirurgie

L'indication générale pour la nomination de la procédure est les varices. Parmi les indications spécifiques considérées:

  • expansion des parois d'une veine d'un diamètre allant jusqu'à 10 mm;
  • la formation de veines d'araignée;
  • emplacement local limité des zones à problèmes, mais avec une large zone de dommages, la chirurgie est nécessaire;
  • position directe du corps de la veine, car il est impossible d'insérer un cathéter dans des vaisseaux courbes;
  • violation du trophisme dans la partie inférieure de la jambe.

Le traitement au laser peut être indiqué en complément d'une autre technique de traitement.

Contre-indications

Si le diamètre de la veine dilatée dépasse 10 mm, le traitement des varices au laser devient inapproprié. Autres contre-indications:

  • thrombophilie;
  • ischémie chronique des membres inférieurs;
  • les maladies infectieuses;
  • maladies chroniques pendant l'exacerbation;
  • IMC élevé;
  • l'incapacité du patient à mener une vie active – handicap, maladies des ligaments, des os et des articulations;
  • inflammation localisée sur la peau et dans la couche graisseuse sous-cutanée des membres inférieurs;
  • athérosclérose des membres inférieurs.

La courbure du corps de la veine est une contre-indication relative. Dans ce cas, le médecin détermine si le cathéter peut être inséré sans entrave.

Formation

La chirurgie des veines nécessite une préparation préalable, au cours de laquelle le patient doit passer les tests suivants:

  • analyse générale de l'urine;
  • un test sanguin général;
  • analyse du VIH, de l'hépatite et de la syphilis;
  • radiographie pulmonaire;
  • indicateurs de coagulation sanguine;
  • analyse biochimique.

De plus, vous devez consulter un thérapeute et pour les femmes, un examen par un gynécologue est également prescrit et une échographie des vaisseaux des membres inférieurs est obligatoire.

Le patient acquiert indépendamment des bas de compression et se rase les jambes avant la procédure. Le dernier repas est autorisé la veille de l'opération.

La durée de la procédure est d'environ 1,5 heure.

Au premier stade, la peau est traitée avec une zone antiseptique et anesthésiée où le médecin effectuera une ponction.

Une fois le champ chirurgical préparé, le médecin, par une ponction, introduit un cathéter sur toute la longueur de la zone coagulée, qui sert de guide pour le rayonnement laser.

Le cathéter est lentement retiré de la veine, évaporant son contenu et soudant les parois des vaisseaux. Un transducteur à ultrasons se déplaçant le long de la jambe parallèlement au cathéter transmet une image à l'écran. Le médecin, à son tour, en se concentrant sur l'écran, contrôle la progression de la procédure et évite les zones saines.

Lorsque le cathéter est complètement retiré, le médecin désinfecte la ponction et la fixe avec un bandage aseptique. Le patient met des sous-vêtements de compression et peut quitter la clinique.

Période postopératoire

Après la procédure, le patient doit être physiquement actif pendant 40 à 60 minutes pour éviter l'apparition de caillots sanguins. À l'avenir, vous devrez marcher régulièrement, 2 semaines pour éviter un effort physique intense. Boire une grande quantité de liquide accélérera la résorption des veines et la restauration des processus métaboliques dans le corps.

Pendant la semaine, il est nécessaire de porter des sous-vêtements de compression 30h / XNUMX, puis il est porté uniquement pendant la journée pendant XNUMX jours.

L'accès au sauna, aux bains et aux bains de soleil est strictement interdit pendant une période de 3 à 6 mois.

L'alcool et les cigarettes sont également interdits. Les femmes devraient abandonner les talons pendant toute la période de réadaptation.

14 et 60 jours après la procédure, deux échographies de contrôle du patient sont effectuées.

Conséquences et complications possibles d'EVLK

Le traitement au laser a lieu sans enlever les veines des jambes et est une procédure peu invasive, à cet égard, les risques postopératoires sont minimes.

Après le traitement, les éléments suivants sont possibles:

  • douleur dans le membre;
  • inconfort pendant le mouvement;
  • légère augmentation de la température corporelle;
  • l'apparition d'ecchymoses.

Les symptômes désagréables sont de courte durée et très rapidement le corps reviendra à la normale.

Une complication rare et dangereuse est la thrombophlébite. Il se développe 4 à 6 jours après la procédure et s'accompagne d'un gonflement des jambes, d'une douleur intense et d'une température corporelle supérieure à 38 degrés.

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