Coagulation laser avec varices

La maladie variqueuse est une maladie dans laquelle la destruction de l'appareil valvulaire des veines des membres inférieurs se produit, entraînant un écoulement sanguin inférieur, les veines se développent progressivement. Au départ, il ne s'agit que d'un défaut purement esthétique, mais avec la progression de la maladie, des symptômes cliniques apparaissent également, jusqu'à des complications dangereuses – thrombophlébite et thromboembolie.

Comme le mécanisme des varices est néanmoins dans un défaut anatomique, les méthodes de traitement conservatrices sont ici inefficaces. Malgré la publicité croissante des médicaments pour cette maladie, tous les médicaments ne peuvent être considérés que comme un moyen de prévenir la progression de la maladie aux stades initiaux.

Il est logique que la méthode la plus radicale de traitement de cette pathologie soit la chirurgie. Le but de l'opération est d'éliminer le lit veineux dilaté lui-même. Ceci est réalisé soit par l'élimination de la varice, soit par son oblitération (c'est-à-dire sclérosant les parois et fermant sa lumière).

Jusqu'à récemment, l'opération la plus courante pour les varices était la phlébectomie, c'est-à-dire l'ablation complète d'une veine défaillante, une procédure plutôt traumatisante et désagréable réalisée sous anesthésie générale, après quoi il y avait des cicatrices et des hématomes à long terme.

Au cours des dernières décennies, d'autres méthodes de traitement chirurgical des varices ont été introduites dans la pratique: électrocoagulation, méthodes cryochirurgicales, sclérothérapie, ablation par radiofréquence, etc. Cependant, parmi toutes les méthodes mini-invasives proposées, la plus populaire était la méthode de coagulation endovasale (endoveineuse) des veines au laser.

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Les avantages de la coagulation laser des varices

La coagulation veineuse au laser endovasal (EVLK) a été appliquée pour la première fois il y a un peu plus de 10 ans. Aujourd'hui, cette procédure est la principale méthode de traitement des varices à l'étranger, et sa popularité augmente chaque jour en Russie. Cette opération est constamment améliorée.

Les principaux avantages de la coagulation laser des varices:

  • Peu invasif. Au lieu de coupes multiples, une seule perforation est effectuée. Après l'opération, il ne reste presque plus d'hématomes sous-cutanés.
  • Il n'y a pas besoin d'anesthésie générale ou d'anesthésie rachidienne.
  • Indolence. L'opération est réalisée sous anesthésie locale, le patient ne ressent aucune douleur ou note un inconfort mineur.
  • La capacité d'effectuer une intervention chirurgicale en ambulatoire, l'hospitalisation n'est pas nécessaire.
  • Pas besoin de réadaptation à long terme. 1,5 à 2 heures après la procédure, vous pouvez reprendre votre routine normale. Le handicap n'est pas violé.
  • Le plus faible pourcentage de complications par rapport aux autres méthodes.
  • La possibilité d'une intervention chirurgicale en présence d'ulcères trophiques.
  • La coagulation au laser peut être répétée plusieurs fois.

L'essence du traitement laser des varices

Les indications d'EVLK sont la présence de varices. EVLK est le plus souvent suggéré pour une expansion mineure des affluents veineux.

EVLK n'est pas utilisé lorsque la veine saphène se dilate de plus de 10 mm de diamètre, ainsi qu'en présence d'une veine dilatée fortement alambiquée. Dans ces cas, cette procédure sera inefficace et techniquement impossible.

S'il existe de nombreux affluents élargis variqueux, leur élimination est également nécessaire. Le traitement au laser dans ce cas devient économiquement inopportun (cette méthode est assez coûteuse).

Le traitement au laser des varices est une méthode assez récente, donc son développement et son amélioration se poursuivent. Des discussions sont en cours concernant la puissance optimale du rayonnement laser, et de nouvelles fibres sont développées et introduites.

L'essence de la méthode de coagulation au laser est que l'effet de l'énergie laser entraîne une "ébullition" du sang à l'intérieur du vaisseau, une température élevée agit sur la paroi interne de la veine, il y a une brûlure thermique et une adhérence des parois de la veine avec oblitération de sa lumière.

Cela élimine le substrat anatomique des varices – la veine dilatée disparaît et se transforme en un cordon de tissu conjonctif (ou simplement une cicatrice) qui n'est pas visible sous la peau. Par la suite, en règle générale, une résorption complète de la veine se produit.

Comment est la procédure EVLK

Dans la version classique, EVLK exclut toutes les coupes.

  • Sous le contrôle des ultrasons en position verticale, la veine est marquée, soumise à une oblitération laser: la projection de la veine est simplement dessinée avec un marqueur sur la peau. Ses affluents sont également distingués.
  • Par une petite ponction (après une anesthésie locale préalable), une ponction veineuse est réalisée avec un cathéter veineux spécial. En effet, une injection anesthésique avant une ponction est la seule sensation douloureuse lors de cette opération.
  • Une fibre laser est insérée à travers le cathéter. Sous la supervision d'une échographie, la fibre est guidée vers le site de l'anastomose veineuse.
  • Une anesthésie tumescente est réalisée – infiltration autour de la veine altérée avec une solution combinée contenant de la lidocaïne anesthésique, de l'adrénaline et du physique. solution. Cette infiltration fournit non seulement une anesthésie, mais protège également les tissus environnants des brûlures.
  • Ensuite, l'EVLO lui-même est effectué – le rayonnement laser est activé et la fibre est retracée à une certaine vitesse (la vitesse de la fibre est généralement standard, développée sur la base d'essais cliniques, mais peut varier en fonction du diamètre de la veine et de la longueur d'onde du rayonnement laser).
  • Les affluents élargis variqueux sont sclérosés ou enlevés par micropuncture.
  • Après la procédure, un bandage de compression est appliqué (rouleaux en latex spéciaux sur la veine, attachés à la peau avec un pansement) et des bas de compression du deuxième degré de compression.

Les bas de compression sont achetés à l'avance, lesquels – le médecin conseille lors d'une consultation préliminaire.

Contre-indications au traitement des veines au laser

Les principales contre-indications sont:

  • Changements inflammatoires de la peau et du tissu sous-cutané sur le site de la procédure prévue.
  • Le diamètre de la veine est supérieur à 1 cm.
  • Dysfonctionnement de la marche dû à d'autres maladies (arthrose, conséquences d'un AVC, autres maladies des membres inférieurs).
  • Maladies infectieuses aiguës ou décompensation de maladies somatiques chroniques.
  • Maladies sténosantes des artères des membres inférieurs. Avec ces maladies, l'approvisionnement en sang des jambes est perturbé et EVLK peut aggraver cette situation.
  • Augmentation du nombre de plaquettes dans le sang (risque accru de thrombose).
  • Thrombose répétée dans l'anamnèse.
  • Grossesse et allaitement.
  • Obésité élevée, car elle complique la compression postopératoire nécessaire.

Préparation pour EVLK

Avant l'opération, il est nécessaire de subir un examen. En règle générale, un ensemble d'analyses standard est affecté:

  • Analyse générale du sang, de l'urine.
  • Analyse biochimique.
  • Etude du système de coagulation sanguine.
  • Sang pour les marqueurs de l'hépatite virale, du VIH, de la syphilis.
  • ECG.
  • Fluorographie.
  • Examen du thérapeute.
  • Gynécologue pour femmes.
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En plus d'un examen standard, une échographie des vaisseaux des jambes est obligatoire.

Des bas de contention sont également achetés à l'avance. Ils sont sélectionnés individuellement par un phlébologue. En règle générale, ils peuvent être achetés dans la même clinique où l'opération est prévue ou dans un salon spécialisé.

Avant la chirurgie, vous devez vous raser les jambes.

Vidéo: préparation et déroulement de l'opération

Période postopératoire

L'ensemble de l'opération ne prend pas plus de 40 minutes. Après la chirurgie, la marche est requise pendant une heure, après quoi le patient peut rentrer chez lui.

  • Après 2-3 jours, un contrôle médical est nécessaire avec une échographie obligatoire.
  • Si une intervention chirurgicale sur l'autre jambe est nécessaire, elle est prescrite au moins une semaine plus tard.
  • Les tricots de compression ne sont pas retirés pendant cinq jours, puis pendant 1,5 à 2 mois, ils ne sont portés que pendant la journée. À cet égard, il n'est pas recommandé de procéder à une intervention chirurgicale pendant la saison chaude.
  • Marche quotidienne recommandée par étapes rapides pendant au moins 1 heure.
  • Pendant un certain temps, de petites ecchymoses et une pigmentation restent sur le site de la veine oblitérée et sur les sites de ponction.
  • Pendant plusieurs semaines, les charges statiques prolongées sur les jambes, la position assise prolongée, la visite du bain et du sauna, les bains chauds doivent être évités.

Conséquences et complications possibles d'EVLK

La procédure EVLV provoque une inflammation aseptique et une nécrose veineuse.

En conséquence, peut se produire:

  • Douleur modérée dans le membre dans les 2-3 jours.
  • Une sensation de tension le long de la veine, une gêne lors de la flexion-extension.
  • Élévation courte de la température aux chiffres subfébriles.
  • L'apparition d'ecchymoses.

Tous ces symptômes désagréables sont de courte durée et disparaissent en quelques jours.

Il convient également de noter la possibilité d'une rechute de la maladie: une oblitération insuffisante de la lumière de la veine conduit à sa recanalisation – restauration du flux sanguin dans celle-ci et expansion répétée. Le plus souvent, cela se produit lorsque les recommandations postopératoires ne sont pas suivies.

Très rarement, des complications plus redoutables peuvent survenir – thrombophlébite d'une veine coagulée ou thrombose veineuse profonde. Ces complications surviennent du 4ème au 6ème jour après l'opération, il est nécessaire de se souvenir de la possibilité de leur apparition et de leurs symptômes, dans lesquels vous devez immédiatement consulter votre médecin:

  • La survenue d'une douleur intense dans la jambe.
  • La température dépasse 38 degrés.
  • L'apparition de rougeur, d'épaississement, de douleur le long de la veine.
  • L'apparition d'un gonflement des jambes.

Le principal inconvénient de l'élimination au laser des varices est son coût. Cette opération est payante. Le coût de l'opération est de 30 à 60 mille roubles. Le prix dépend principalement du volume de l'opération (la longueur de la veine, la nécessité de retirer et le nombre de ses entrées sont pris en compte), du type d'équipement utilisé (le traitement avec un laser radial est plus cher). Les prix des bas de compression ne sont pas non plus petits et cela ne vaut pas la peine d'économiser.

Cependant, l'écrasante majorité des patients qui ont subi une oblitération au laser des veines ne sont que positifs. Pas d'anesthésie, pas de douleur importante! 40 minutes après l'opération, vous pouvez marcher, après 2 heures vous pouvez rentrer chez vous et reprendre vos affaires habituelles. L'effet est perceptible après quelques jours: pas de douleur, pas de gonflement, pas de garrots bombés sous la peau. L'opinion principale des patients: l'opération d'EVLK coûte cet argent.

Vidéo: traitement au laser pour les varices

Traitement au laser des varices

Le traitement des varices avec une chirurgie traditionnelle ou un laser est effectué si d'autres méthodes de thérapie sont inefficaces. Le faisceau laser a un effet sélectif, de sorte que l'intégrité des tissus adjacents à la zone traitée n'est pas violée.

Qu'est-ce que la coagulation laser

Auparavant, en l'absence d'effet prononcé du traitement conservateur de la maladie, une intervention chirurgicale était réalisée. Dans ce cas, la veine affectée a été complètement retirée. Après la chirurgie, des cicatrices sont restées sur le corps du patient.

Le traitement au laser moderne des différents stades des varices ne s'accompagne pas de sensations douloureuses. Le processus de réadaptation du patient est assez rapide.

La coagulation au laser des varices affectées implique l'utilisation d'un faisceau laser qui a une longueur d'onde spécifique. Au moyen des cellules sanguines, l'impulsion pénétrant dans le corps est convertie en énergie thermique. En conséquence, la veine malade est «scellée», le processus de circulation sanguine s'améliore.

Indications et contre-indications

L'EVLK est réalisée si l'expansion veineuse au niveau de la bouche ne dépasse pas 10 mm. Sinon, il ne sera pas possible de se débarrasser du problème par la coagulation laser. De plus, le parcours du tronc veineux doit être lisse, puis la LED le passera facilement sans rencontrer d'obstacles.

Important! Ils ne recourent pas à une procédure médicale lorsqu'il y a trop de veines affectées par des varices.

Le traitement au laser des différents stades des varices est contre-indiqué en présence des pathologies suivantes chez un patient:

  • tendance à la thrombophlébite;
  • maladies graves du système hématopoïétique;
  • changements inflammatoires dans la zone touchée;
  • faible mobilité des patients en raison de la présence de problèmes de santé;
  • la présence d'un cancer chez le patient;
  • maladies infectieuses accompagnées de fièvre.

Important! Si vous ignorez les contre-indications appropriées, des complications négatives peuvent apparaître difficiles à traiter.

Il n'est pas recommandé de recourir au traitement au laser des varices pendant la période d'attente du bébé et pendant la lactation. Le spécialiste doit être extrêmement attentif à un patient qui est diagnostiqué avec les déviations suivantes: maladie pulmonaire sévère, ulcère d'estomac, glycémie élevée, le patient a des calculs rénaux, des saignements utérins prolongés chez les femmes, une anémie et un adénome de la prostate, qui survient dans les cas graves forme.

Types de traitement au laser

Si le patient a des varices, une coagulation endoveineuse (endovasale) au laser (oblitération) des veines affectées est effectuée. Cette procédure est extrêmement populaire dans les pays européens. L'EVLO des varices vous permet d'abandonner la chirurgie.

Lors de la coagulation endovasale au laser des varices (EVLK, EVLO), une incision microscopique est pratiquée sur le corps. À travers elle, une fibre est insérée dans la veine affectée. Cela permet de «coller» une veine endommagée, dont le diamètre ne dépasse pas 10 mm. La procédure est réalisée sous le contrôle d'un équipement à ultrasons. La probabilité d'une erreur médicale est minimisée.

Dans certains cas, une correction laser percutanée est effectuée. La manipulation médicale élimine le réseau veineux, qui se produit au stade initial des varices. Lors d'une correction laser percutanée, il n'y a pas de contact direct avec la peau. La procédure aide à obtenir des résultats stables. Dans ce cas, le diamètre de la veine affectée ne doit pas dépasser 3 mm.

Comment est la procédure

Un spécialiste qualifié nomme un patient qui subit un traitement au laser des varices des veines affectées avec un examen approprié. En particulier, avant la procédure, il est recommandé au patient de subir des tests pour identifier les paramètres suivants: teneur en glucose dans le corps, temps de coagulation sanguine, facteur Rh du patient, indice de prothrombine.

Important! Avant la coagulation au laser, vous devez informer votre médecin de la présence d'une allergie à certains médicaments. Cela aidera le spécialiste à choisir un médicament sûr pour l'anesthésie.

Avant de commencer la procédure, la zone d'influence est traitée avec un rasoir, éliminant les poils en excès. Ensuite, le spécialiste, sous le contrôle des ultrasons, fait le marquage correspondant sur le corps du patient, déterminant les zones des vaisseaux sanguins à retirer.

Après un marquage approfondi, une anesthésie locale est réalisée. Ensuite, le spécialiste fait une petite piqûre de la peau. Un guide de lumière est introduit dans le trou microscopique résultant. Il est situé à proximité immédiate de la valve vasculaire affectée.

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Ensuite, l'espace près du vaisseau affecté est rempli d'une solution dotée de propriétés anesthésiques. Il aide à éliminer la douleur et à protéger les tissus des effets thermiques. Après cela, l'énergie nécessaire à la coagulation du vaisseau affecté pénètre dans la fibre.

La durée de la procédure varie de 30 à 60 minutes. Après la coagulation au laser, un pansement spécial est appliqué sur la zone traitée du corps. 24 heures après la procédure, il est recommandé de recourir à la numérisation recto verso.

Les conséquences et les complications possibles de la thérapie

La coagulation au laser des varices affectées peut entraîner les complications suivantes:

  • diminution temporaire de la sensibilité dans les membres inférieurs; survient chez environ 40% des patients subissant une coagulation au laser;
  • caillots sanguins;
  • saignements;
  • développement d'une thrombophlébite superficielle;
  • la formation d'hématomes dans les membres inférieurs;
  • l'apparition de taches de vieillesse sur le corps;
  • formation de compactage sur le site du faisceau laser;
  • syndrome de douleur sévère; elle est observée chez environ 6% des patients.

Important! Si l'utilisation d'un laser avec des varices sévères a entraîné l'apparition de douleurs, il est permis de prendre des analgésiques.

Le coût du traitement au laser pour les varices

L'élimination des varices avec un laser moderne est une procédure assez coûteuse. Son coût varie de 25 à 40 XNUMX roubles. Le prix de l'intervention dépend de nombreux facteurs: la gravité de la maladie, la politique de prix de l'institution médicale, la commodité de l'emplacement de la clinique, la région dans laquelle vit le patient, les qualifications du médecin, la qualité de l'équipement utilisé dans le processus.

Avantages et inconvénients de la technique

Avant de décider d'une procédure telle que la coagulation au laser des vaisseaux affectés sur les jambes, vous devez peser soigneusement tous les inconvénients et avantages de cette technique.

Les principaux avantages de l'élimination au laser des veines malades comprennent:

  • la procédure est réalisée en ambulatoire, il n'est pas nécessaire de placer le patient à l'hôpital;
  • lors de l'application de la coagulation au laser, une anesthésie locale est utilisée;
  • la probabilité d'œdème et d'hématomes après la procédure est assez faible;
  • La procédure implique une rééducation rapide.

Le traitement au laser présente également des aspects négatifs:

  • la manipulation médicale n'est pas suffisamment efficace au stade avancé des varices;
  • avec un diamètre relativement important de la veine affectée, il est nécessaire de combiner un traitement au laser avec une opération chirurgicale impliquant une incision profonde de la peau;
  • le coût de la procédure est assez élevé.

Période de rééducation

La coagulation endovasale au laser des varices affectées entraîne extrêmement rarement des complications indésirables. Afin de réduire la probabilité d'une rechute de la maladie, les recommandations suivantes doivent être suivies:

  1. Il est conseillé au patient de porter des sous-vêtements de compression. Le degré de compression doit être discuté directement avec votre médecin.
  2. Pendant 14 jours, le patient doit abandonner la forte charge sur les membres inférieurs. L'activité physique augmente progressivement.
  3. N'oubliez pas une bonne nutrition. Il vous permet d'augmenter la force des veines. Les fruits de mer doivent être présents dans l'alimentation du patient, contribuant à la résorption des plaques athérosclérotiques. Avec les varices, les algues sont également utiles. Ce produit contient des minéraux qui aident à renforcer les vaisseaux sanguins. Des assaisonnements naturels (thym, curcuma) sont ajoutés aux plats. Ces épices ont un effet bénéfique sur la composition du sang.
  4. À des fins préventives, il est recommandé de consulter un phlébologue une fois tous les 3-6 mois.
  5. Après le traitement des varices au laser, il est recommandé d'arrêter de fumer, les boissons alcoolisées.
  6. Après la procédure, des promenades en plein air sont utiles. L'activité physique aide à saturer le sang en oxygène.
  7. Si nécessaire, le patient doit prendre des médicaments qui augmentent l'élasticité des parois veineuses.

Dans certains cas, le patient se plaint d'inconfort le premier jour après une exposition aux veines avec un laser. L'apparition de sensations désagréables dans la plupart des cas est normale. Par conséquent, l'inconfort ne devrait pas inquiéter le patient.

Traitement au laser des varices

De nos jours, une maladie telle que les varices est assez courante. Les varices sont une maladie insidieuse. En plus du fait que les veines dilatées semblent très peu attrayantes (ce qui peut être vu en regardant les photos sur Internet), en l'absence de traitement adéquat, les varices peuvent entraîner de graves complications et, dans certains cas, même mettre la vie en danger.

Jusqu'à récemment, l'ablation chirurgicale des vaisseaux sanguins était le traitement le plus courant pour les varices. Mais maintenant, il existe une méthode de traitement plus moderne et plus sûre, si vous avez des varices, la chirurgie au laser.

Principe de traitement au laser

Comme effet supplémentaire, les parois de la veine sont spasmodiques et de taille réduite. L'élimination au laser des varices n'affecte que les vaisseaux endommagés, sans affecter les zones saines.

Le traitement au laser des varices comprend plusieurs étapes:

  1. Diagnostic et examen préliminaires par ultrasons, qui vous permettent de déterminer les zones touchées et de sélectionner le mode de coagulation correct.
  2. Directement l'opération des varices sur les jambes avec un laser, au cours de laquelle une LED laser est injectée dans une grosse veine et coagule les sections souhaitées du vaisseau. Une procédure est réalisée sous anesthésie locale.
  3. Immédiatement après l'opération, les membres doivent porter des bas de contention ou des chaussettes jusqu'aux genoux et s'y promener pendant environ 40 minutes, puis le patient peut rentrer chez lui. Les sous-vêtements de compression devront encore être portés pendant environ 2 mois.
  4. Le deuxième jour après la chirurgie, il est nécessaire de consulter le médecin traitant.

La technique combinée dans le traitement des varices

La technique combinée dans le traitement des varices est bien tolérée par les patients

Parfois, s'il y a des varices compliquées, le laser ne peut pas faire face à lui-même à la maladie. Dans ce cas, une technique combinée est utilisée, qui implique à la fois une intervention invasive et un traitement au laser.

Le plus souvent, avec cette méthode de traitement, une incision est nécessaire sur la peau pour la ligature de la veine principale. L'anesthésie péridurale peut être utilisée pour soulager la douleur. La thérapie combinée a été utilisée avec succès dans les formes sévères de la maladie et est bien tolérée par les patients.

Pas toujours avec des varices, la coagulation au laser peut être effectuée. Cette méthode a ses propres indications et contre-indications.

Indications:

  • afflux veineux dilatés en petite quantité;
  • une grosse veine saphène dans la zone de la bouche a une extension ne dépassant pas 1 cm;
  • les veines saphènes ont un parcours uniforme du tronc.

Contre-indications:

  • thrombophilie;
  • maladies aiguës;
  • violation de l'approvisionnement en sang aux extrémités de nature chronique;
  • si après la coagulation, il est impossible d'effectuer une thérapie de compression et une activation précoce du patient (marche);
  • grande expansion du tronc de la veine saphène;
  • processus inflammatoires locaux dans la zone de traitement.

Avantages

Le traitement au laser des varices présente de nombreux avantages, comme en témoignent les avis des patients. Les sensations douloureuses et l'inconfort pendant la procédure sont réduits à zéro. Sur le plan esthétique, il y a aussi des avantages: il n'y a pas de coupures, de cicatrices, de cicatrices ou d'ecchymoses sur les membres.

La coagulation au laser est réalisée sous anesthésie locale, ce qui est plus sûr pour le patient que l'anesthésie générale. La procédure ne dure pas longtemps et le même jour, le patient peut rentrer chez lui et faire les choses habituelles.

Bien que les prix des traitements au laser soient plus élevés que ceux des traitements chirurgicaux, les patients notent que la procédure en vaut la peine, elle présente de nombreux avantages, elle est sûre et confortable, la période de récupération est minimale, il n'y a pas de problèmes cosmétiques et de complications à l'avenir.

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