Chirurgie des veines des jambes

Une opération pour enlever les veines des membres inférieurs, ou phlébectomie, est une intervention chirurgicale classique visant à traiter les varices. Cette opération est une combinaison de techniques et de méthodes de chirurgie moderne.

Les varices sont facilement éliminées sans chirurgie! Pour cela, de nombreux Européens utilisent Nanovein. Selon les phlébologues, c'est la méthode la plus rapide et la plus efficace pour éliminer les varices!

Nanovein est un gel peptidique destiné au traitement des varices. Il est absolument efficace à n'importe quel stade de la manifestation des varices. La composition du gel comprend 25 composants cicatrisants exclusivement naturels. En seulement 30 jours d'utilisation de ce médicament, vous pouvez vous débarrasser non seulement des symptômes des varices, mais également éliminer les conséquences et la cause de son apparition, ainsi que prévenir le re-développement de la pathologie.

Vous pouvez acheter Nanovein sur le site Web du fabricant.

La signification anatomique de la phlébectomie

Le système de veines des membres inférieurs comprend des bassins veineux profonds et superficiels, qui sont reliés par des vaisseaux commissuraux. Les troncs superficiels sont divisés en grandes et petites veines saphènes, desquelles partent de minces affluents alambiqués. Ils se connectent au système veineux profond par l'anastomose saféno-fémorale et saféno-poplitée, ainsi que par le système de veines perforantes.

Les caractéristiques de ce système déterminent la technique chirurgicale utilisée pour traiter les varices. L'élimination du reflux sanguin, c'est-à-dire son courant inverse, dans les veines du membre inférieur – c'est l'objectif principal du traitement. La maladie, en fonction de la localisation des changements pathologiques, peut se manifester par un reflux au niveau des vaisseaux suivants:

  • anastomoses veineuses;
  • veines perforantes;
  • grosses veines saphènes;
  • petite veine saphène.

Son élimination n'est possible qu'avec l'élimination ou la ligature d'un vaisseau pathologiquement altéré. Une solution alternative est l'effet physico-chimique sur la couche endothéliale interne du vaisseau afin de la détruire.

Une autre tâche de l'intervention chirurgicale consiste à arrêter le flux sanguin dans les afflux élargis des veines superficielles – dans les nœuds variqueux, avec lesquels les patients se plaignent généralement. Semblable au précédent, ce problème est résolu en retirant ou en détruisant le navire.

La forme la plus courante de varices est une lésion de type tige, principalement une pathologie de la grosse veine saphène. Beaucoup moins fréquemment, les changements affectent le petit tronc saphène et les veines perforantes. Quel que soit le vaisseau, une phlébectomie combinée est réalisée selon une technique, seules certaines nuances de l'exécution sont différentes.

Préparer le patient à une opération de retrait veineux

Avant le rendez-vous de la chirurgie, le patient subit un examen phlébologique, qui est l'une des variétés d'échographie – échographie duplex des veines. Sur la base de ses résultats, un choix est fait entre la phlébectomie classique et la chirurgie mini-invasive. Ces derniers nuisent moins à la santé du patient qu'une intervention radicale.

De plus, l'état général du patient est évalué sur la base des indicateurs standard suivants:

  1. Test sanguin général.
  2. Biochimie sanguine.
  3. Analyse d'urine.
  4. Définition d'un coagulogramme.
  5. Tests d'infections dangereuses (SIDA et infection à VIH, hépatite, syphilis).
  6. Étude électrocardiographique.
  7. Examen du thérapeute.

La préparation directe du patient pour l'ablation des veines comprend plusieurs mesures simples. Le patient doit prendre une douche, l'infirmière se rase complètement la jambe. La peau sur le site de la chirurgie doit être saine, sans aucune maladie pustuleuse. Si l'opération doit être réalisée sous anesthésie générale, à la veille de l'opération, le patient reçoit un lavement de nettoyage spécial.

Assurez-vous de fournir à votre médecin une liste des médicaments que le patient prend. Certains médicaments en combinaison les uns avec les autres provoquent de fortes réactions secondaires qui, en combinaison avec l'anesthésie, peuvent entraîner de graves complications.

Nanovein  Caractéristiques de la médecine tibétaine - méthodes de traitement, recettes

De plus, la personne opérée peut être allergique à tout médicament faisant partie de l'anesthésie. Il existe des médicaments qui renforcent les effets des anesthésiques généraux, tels que la morphine et ses dérivés. Le respect de ces règles garantira le déroulement normal de l'opération et un bon déroulement de la période postopératoire.

Indications pour l'élimination des varices

Une indication générale de la phlébectomie est une maladie variqueuse avec des lésions de type tige. De nombreuses techniques chirurgicales radicales et mini-invasives ont été développées pour son traitement. Seul le chirurgien vasculaire qui effectuera l'opération peut sélectionner un ensemble de mesures pour chaque cas spécifique. Il fait des choix en fonction de sa propre expérience clinique.

Après diagnostic de la pathologie avec une étude Doppler, un traitement au laser, une sclérothérapie ECHO, une EVLK ou une ablation par radiofréquence peuvent être effectués.

Contre-indications à l'ablation des veines

L'opération ne peut pas être effectuée si le patient a:

  • pathologie aiguë sévère;
  • une maladie qui complique le cours normal de l'opération;
  • grossesse
  • lactation;
  • lésions athérosclérotiques des artères des membres inférieurs;
  • thrombophlébite des veines – inflammation, accompagnée d'un dépôt aigu de masses thrombotiques.

Les contre-indications relatives, dans lesquelles il n'est pas recommandé de procéder à l'ablation des veines, sont:

  • antécédents de thromboses multiples;
  • les maladies cutanées infectieuses ou inflammatoires à l'endroit où l'opération est censée être effectuée (furonculose, pyoderme, érysipèle, eczéma);
  • obésité prolongée, dans laquelle une compression élastique prolongée est impossible;
  • perte de mobilité du membre après la chirurgie.

Technique et étapes de la phlébectomie

Dans l'opération classique d'élimination des varices, plusieurs étapes se distinguent:

  1. Crossectomie
  2. Décapage.
  3. Miniflebectomie.

La crossectomie est la première et la plus importante étape d'une intervention. C'est une ligature des affluents de la veine, puis elle-même. Les veines sont enlevées dans l'anastomose avec des branches du tronc veineux profond.

Pour une telle manipulation, il est nécessaire de fournir un accès. À cette fin, une incision est pratiquée dans la région poplitée ou inguinale d'abord de la peau, puis du tissu sous-cutané et du fascia, après quoi les vaisseaux nécessaires s'ouvrent pour la ligature.

La deuxième étape, le décapage, consiste à retirer le tronc de la veine affectée. Cela se fait de diverses manières, par exemple, la technique la plus fréquemment utilisée par les chirurgiens modernes est la technique du stripping par invagination, lorsque la veine est tirée à l'aide de sondes variables spéciales. Cette technique est la moins traumatisante pour le patient.

L'étape suivante est une miniflebectomie. Avec l'aide d'un équipement microchirurgical, les affluents variqueux sont enlevés. Pour ce faire, des crevaisons de petit diamètre sont pratiquées sur la cuisse ou le bas de la jambe, à travers lesquelles les varices sont retirées.

Cette technique vous permet de retirer les vaisseaux sanguins et en même temps d'obtenir une cosméticité élevée du champ chirurgical, car les blessures des instruments microchirurgicaux guérissent très rapidement sans formation de cicatrices.

Rééducation après une opération de retrait d'une veine

La période postopératoire précoce dure de 5 jours à 1 semaine. Après ce temps, les sutures cosmétiques sont retirées de la plaie chirurgicale. Si l'opération a été réalisée dans la région poplitée, les sutures sont retirées après 12 jours.

Le patient peut mener un style de vie normal sans restreindre les mouvements, mais dans la période postopératoire, il est recommandé de porter des bonnets de compression pendant la journée, et la nuit, la jambe peut se reposer de la compression. La durée de port des produits de compression est déterminée individuellement dans chaque cas.

Complications de la chirurgie

Les conséquences désagréables de l'opération sont rares, mais elles existent toujours. Les premiers jours peuvent développer des saignements de la plaie chirurgicale, la formation d'hématomes sous-cutanés. Un peu de sang est sécrété, il s'écoule de ces petits capillaires qui n'ont pas été ligaturés lors de la chirurgie. Ces complications disparaissent après environ 10 jours.

Nanovein  Injections de varices

La conséquence la plus grave de l'opération est la thromboembolie, qui se produit en raison du ralentissement du flux sanguin dans les veines profondes pendant l'opération et dans la période postopératoire. C'est la prévention de la thrombose dirigée au-dessus de la thérapie de compression.

La maladie variqueuse de la jambe a parfois une évolution récurrente, car seules les veines malades sont bandées pendant la maladie. Cependant, si après la chirurgie, le patient continue de mener une vie malsaine, la maladie peut affecter les veines qui n'ont pas été affectées auparavant.

La chirurgie esthétique dépend de la gravité des varices. De l'opération effectuée immédiatement, lors de la détection des premiers signes extérieurs, il ne restera que de petites coupures, qui disparaîtront avec le temps. Si la pathologie est à un stade avancé, une dermatite et des ulcères trophiques apparaissent, qui resteront même après le traitement.

Un rôle important dans la formation de la cicatrice est joué par la capacité humaine individuelle à se régénérer. Chez certaines personnes, les cicatrices sont guéries dans la semaine suivant la chirurgie, tandis que d'autres patients restent avec de grandes cicatrices rugueuses à vie.

Coagulation laser endovasale (EVLK)

Les varices peuvent être enlevées en utilisant une technique spéciale – EVLK, qui implique la destruction thermique de son endothélium à l'aide d'un laser.

Lorsque la couche interne est détruite, le vaisseau se dissout complètement au fil du temps. Cependant, l'application de cette technique n'est pas possible dans tous les cas de varices. Les conditions suivantes doivent être respectées:

  1. Les vaisseaux affectés sont droits.
  2. Leur dégagement a un diamètre ne dépassant pas 10 millimètres.
  3. Un petit nombre d'affluents veineux.

Dans les cas correspondant à ces caractéristiques, une coagulation endovasale est recommandée.

Cette opération n'est pas réalisée en milieu hospitalier, mais en ambulatoire. L'anesthésie locale est utilisée. Le médicament anesthésiant est injecté dans le tissu adipeux entourant la veine, ce qui permet d'obtenir un soulagement instantané de la douleur, qui dure longtemps.

Après l'anesthésie, la peau du champ opératoire est désinfectée. Ensuite, une veine est perforée, une fibre spéciale y est insérée. Une veine non viable est irradiée avec un laser. Si le besoin s'en fait sentir, les veines entrantes, qui sont devenues des nœuds variqueux, sont en outre supprimées.

L'opération ne nécessite pas une longue période de rééducation, le patient peut rentrer chez lui presque immédiatement. Ainsi, tous les inconvénients de la phlébectomie classique (traumatisme et longue période postopératoire) ne sont pas caractéristiques de la méthode plus moderne d'EVLK.

Opinions des patients

Voici les avis des personnes qui ont subi une phlébectomie.

Anastasia (Moscou)
«J'étais très inquiet avant l'opération, je ne pouvais pas dormir paisiblement, mais en vain. L'ablation des veines a été réussie, après 5 jours, les sutures ont été retirées, seules deux petites incisions ont été laissées sur mes jambes. Maintenant, après six mois, les cicatrices sont presque invisibles, ce qui me rend très heureux. Je suis très reconnaissant envers les chirurgiens, les vrais professionnels. "

Natalya (Rostov-sur-le-Don)
«Les varices se sont remarquées très longtemps, à l'âge de dix-huit ans. Mais après la deuxième naissance, les veines des jambes ont commencé à avoir l'air horribles, alors j'ai décidé d'une opération. Ils ont tout fait sous anesthésie locale, ils n'ont même rien ressenti. Puis elle s'est même endormie.

Le lendemain, il n'y a eu ni douleur, ni inconfort musculaire. L'infirmière a fait le pansement, la plaie a été lavée, c'était un peu désagréable, mais elle peut survivre. Et donc tous les jours pendant une semaine. Il était inhabituel d'aller constamment dans des bandages, mais maintenant même des traces de coupures avaient disparu. N'ayez pas peur de faire cette opération – je n'en ai pas eu de conséquences graves. Merci à l'équipe de chirurgiens de l'hôpital régional! »

Lagranmasade France