Chirurgie des varices des jambes (3)

Le stade initial des varices répond bien au traitement avec des médicaments. Mais lorsque la maladie est entrée dans le stade avancé, l'opération pour les varices est indiquée. Il s'agit de la méthode de thérapie la plus efficace, permettant au patient de reprendre rapidement une vie normale et de se débarrasser de la douleur et de l'inconfort.

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Quelles sont les opérations

Le traitement chirurgical des varices peut être différent.

  1. Phlébectomie. L'intervention médicale la plus longue possible. La miniflebectomie s'applique également à elle, lorsque de courtes sections de vaisseaux veineux et le décapage sont supprimés – extraction de nœuds et de sections variqueuses.
  2. Sclérothérapie. Cette technique est indolore et a également ses propres variations.
  3. Application laser. C'est aussi une méthode moins traumatisante et indolore, permettant au patient de rentrer chez lui ce jour-là avec ses propres pieds.

Lorsque l'opération est affichée

La chirurgie des varices des membres inférieurs ne doit être effectuée qu'avec certaines manifestations cliniques de la maladie. L'ablation des veines variqueuses est prescrite dans les situations décrites ci-dessous:

  1. La maladie a recouvert une partie importante du vaisseau sur la jambe.
  2. Un œdème important apparaît sur les jambes.
  3. Des défauts ulcéreux apparaissent, entraînant une diminution du trophisme, qui ne peut pas être guéri.
  4. Les jambes se fatiguent très rapidement.
  5. Il y a un blocage aigu de la veine (thrombophlébite).
  6. Il y a des nœuds ou des segments vasculaires trop saillants sous la peau.

Qui ne devrait pas être

Le traitement chirurgical des varices est contre-indiqué dans un certain nombre de cas:

  1. Maladies infectieuses aiguës.
  2. Maladie hypertensive, ainsi que maladie coronarienne.
  3. Processus inflammatoires sévères.
  4. Âge sénile de plus de soixante-dix.
  5. Grossesse après le premier trimestre.
  6. Eczéma ou autres lésions cutanées exacerbées.

Sclérose des vaisseaux à varices

Sclérothérapie – élimination des varices sur les jambes en y introduisant une substance spéciale. Il s'agit d'une manipulation moins traumatisante. Tout d'abord, l'emplacement de la veine est déterminé par ultrasons, puis une substance est injectée à l'aide d'une seringue, qui colle les parois des veines endommagées. Le résultat de la procédure est le remplacement du vaisseau par du tissu cicatriciel. L'enflure, la douleur et la lourdeur dans les jambes disparaissent et les complications existantes sous forme de défauts ulcératifs non cicatrisants sont rapidement éliminées.

Cette technique a 2 options:

La première option est utilisée pour traiter les vaisseaux qui ont atteint un diamètre d'un centimètre ou plus.

La peau est percée sous le contrôle d'un scanner duplex et une substance est introduite dans le vaisseau, ce qui vous permet de réduire le diamètre de sa lumière et de rétablir un flux sanguin normal. La deuxième option est la plus sûre et totalement indolore. Une mousse spéciale est injectée dans la veine dilatée. Elle le remplit et empêche le mouvement du sang.

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Un bon effet peut être obtenu en effectuant plusieurs manipulations sclérotiques.

Coagulation laser

L'option la plus avancée technologiquement pour lutter contre les varices est la coagulation au laser. Pendant l'opération, la peau n'est pas coupée, ce qui élimine les défauts cosmétiques. Le laser est injecté par une ponction et avec lui, un vaisseau affecté par des varices est dissous.

Les avis sur l'opération sur les varices des jambes avec un laser indiquent une rare occurrence de rechutes. Statistiquement, le pourcentage de cas récurrents ne dépasse pas cinq. Cette méthode de traitement permet à une personne de se tenir debout sur ses propres jambes cinq heures après la chirurgie.

Vénectomie

La venectomie ou phlébectomie est un type classique d'intervention chirurgicale qui consiste à étirer des veines qui ont subi des changements pathologiques en raison de varices des jambes. L'objectif principal de cette opération est d'éliminer le reflux sanguin (courant en sens inverse) dans les veines des jambes.

Préparation à une opération

Avant la chirurgie, le patient subit un examen – balayage duplex des vaisseaux sanguins. Sur la base de ses résultats, le degré d'intervention invasive est sélectionné. Vous devriez également subir un examen standard et une consultation avec un médecin afin d'obtenir la permission d'une intervention chirurgicale.

Avant l'opération, le patient prend une douche, puis l'infirmière enlève les cheveux de la jambe opérée. Une condition importante pour l'opération est la propreté de la peau. Sur l'épiderme, il ne doit pas y avoir d'éruptions cutanées de type abcès. Si une anesthésie générale est prévue, le nettoyage de l'intestin est effectué la veille.

Vous devez informer le médecin de tous les médicaments pris, car certains d'entre eux ne peuvent pas être associés à une anesthésie ou entraîner des conséquences irréversibles graves lors de leur prise.

Effectuer une opération

Phlébectomie combinée réalisée le plus souvent statistiquement. Il comprend les étapes suivantes.

  1. Bandage et intersection d'une veine ou d'une crossectomie. La veine variqueuse se croise à l'endroit de son entrée dans la veine profonde (méthode Troyanov-Trendelenburg) au-dessus du fascia du tibia (méthode Kokket). Une incision mineure est pratiquée dans la zone du pli inguinal. À la fin de la procédure, des sutures cosmétiques sont appliquées. Cette étape de la chirurgie combinée peut être utilisée comme option de traitement distincte. Surtout en cas de complications des varices avec thrombophlébite.
  2. Enlèvement des varices selon Babcock ou safenectomie. Cette étape de l'opération est l'excision de gros troncs de veines. Elle est précédée d'une incision dans l'aine. Ensuite, il est bandé avec l'intersection ultérieure du tronc principal. Après cela, l'extrémité distale du vaisseau est isolée. Pour ce faire, effectuez une incision sur la cheville. La veine est ouverte avec l'introduction ultérieure d'une sonde métallique, avec laquelle elle est séparée des tissus adjacents sur toute la longueur.
  3. Décapage ou retrait d'une veine avec une sonde fine. Seule la partie du navire affectée peut être retirée. Cette technique peut être une étape d'intervention chirurgicale ou peut être une opération indépendante. La manipulation est effectuée par une ponction cutanée, par conséquent, se réfère à des effets mini-invasifs.
  4. La miniflebectomie est utilisée pour se débarrasser des segments veineux très courts. Cette opération de la jambe est réalisée sans incisions. Les vaisseaux sont retirés par des piqûres sur la peau qui ne nécessitent pas de suture.
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Complications de la période postopératoire

Les conséquences négatives de la chirurgie pour les varices sont minimisées en raison de la perfection des compétences des chirurgiens depuis des décennies. Mais dans de très rares cas, les complications suivantes sont possibles.

  1. Hématomes apparaissant sur la peau après la chirurgie. Ils se résolvent d'eux-mêmes après un maximum de deux mois.
  2. Des phoques peuvent apparaître dans tout le lit veineux, qui disparaissent également en un mois ou deux.
  3. Liquide lymphatique stagnant (lymphostase). Il apparaît en cas de dommages lors de l'opération des vaisseaux lymphatiques. Son traitement est effectué par des méthodes conservatrices. Et après quelques mois, les vaisseaux forment des anastomoses et l'écoulement de la lymphe est rétabli.
  4. Violation transitoire de la sensibilité de la peau. Apparaît en cas de lésion des nerfs situés en dessous. Passez par eux-mêmes après quelques mois.

Que faire après la chirurgie

Les premiers jours, des médicaments du groupe des anti-inflammatoires non stéroïdiens sont prescrits pour éliminer l'œdème et la douleur. Il est également nécessaire de porter immédiatement des sous-vêtements de compression et de suivre les instructions des exercices de physiothérapie. La marche est autorisée au plus tôt le deuxième jour puis peu à peu. Après une semaine ou deux, vous pouvez vous entraîner à marcher lentement pendant au plus deux heures par jour. Progressivement, la charge augmente. Vous devez abandonner les mauvaises habitudes, revoir le régime alimentaire et observer strictement le régime de travail et de repos.

Vous ne devez pas refuser d'enlever les veines des jambes, s'il existe des preuves. Depuis les amputations dues à une inflammation sévère et la gangrène due à la thrombophlébite ne sont pas rares aujourd'hui.

Coût du traitement chirurgical

Le prix de l'opération d'élimination des varices sur les jambes dépend non seulement de la technique choisie, mais aussi des méthodes de recherche qui la précèdent. La période entière de préparation préopératoire peut coûter de 2500 à 4000 roubles. Le degré d'endommagement des veines joue également un rôle important dans la tarification. Une phlébectomie peut coûter de 22000 30000 à 33000 35000 roubles. La sclérose a un prix plus élevé – de 40000 45000 à XNUMX XNUMX roubles. Et le plus cher est la méthode de coagulation au laser – de XNUMX XNUMX à XNUMX XNUMX roubles. Les méthodes mini-invasives coûtent beaucoup plus cher que les méthodes traditionnelles. Mais un tel coût est justifié par le nombre minimum de complications et la restauration rapide des jambes.

Avis clients

Mes varices se sont compliquées et le médecin m'a conseillé de ne pas hésiter avec l'opération. Ils me l'ont fait sous anesthésie locale. Déplacé la procédure normalement. La jambe a été immédiatement enveloppée d'un bandage élastique et la marche n'a été autorisée qu'après deux jours. Mais j'étais très heureux d'avoir été opéré car mes jambes sont rapidement revenues à la normale.

Pendant longtemps, j'ai eu peur de faire l'opération et j'ai amené au point qu'un tas de ganglions veineux se sont formés sur ma jambe et qu'il n'était plus possible de l'enlever à l'aide de médicaments. Après l'opération, la jambe m'a fait très mal pendant 2-3 jours, mais elle est passée et même maintenant je me suis grondé que je n'avais pas écouté les médecins et que je l'avais amené à un tel point. 5 ans se sont écoulés depuis, mais je ne me souviens même pas des varices.

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