Chirurgie de la varicocèle en 16 ans

La varicocèle chez les adolescents se caractérise par une expansion des veines testiculaires et s'accompagne de conséquences graves. La maladie, qui a commencé à un âge aussi précoce, est la cause la plus fréquente d'infertilité masculine, il est donc nécessaire de traiter la forme adolescente le plus tôt possible afin de prévenir des dommages prononcés au système reproducteur.

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Qu'est-ce que la varicocèle?

La varicocèle est une varice présente dans le cordon spermatique. Il s'agit d'un trouble courant qui peut survenir à l'adolescence. Souvent, la varicocèle ne se manifeste pas et est détectée par hasard lors des examens médicaux préventifs.

La forme adolescente de varicocèle n'est presque pas diagnostiquée chez les garçons de moins de 9 ans.

A partir de 14 ans, il y a une augmentation significative de la fréquence de développement de cette pathologie. Jusqu'à 17 ans, environ 10 à 15% des garçons sont diagnostiqués avec divers degrés de varices du cordon spermatique.

Le plus souvent, les varices du scrotum affectent la glande génitale gauche. Cela est dû aux caractéristiques de la structure anatomique des veines. Souvent, les adolescents âgés de 15 ans et plus peuvent également souffrir d'hydropisie du testicule (hydrocèle), avec cette combinaison, le risque d'infertilité augmente.

Vous pouvez en savoir plus sur la thrombose intestinale dans cet article.

Au premier degré de développement de la varicocèle, il n'y a aucun signe de la maladie. L'état de l'écoulement veineux est presque normal. Les changements de pathologie vasculaire sont absents. Ils diagnostiquent la varicocèle uniquement sur rendez-vous chez le médecin, lorsqu'elle augmente artificiellement la pression intra-abdominale.

Le stade initial de la maladie est clairement visible à l'aide d'une échographie ou d'une phlébographie – un examen aux rayons X des vaisseaux veineux.

Le degré moyen de varicocèle se caractérise par des symptômes sévères. Les vaisseaux sanguins endommagés peuvent être bien palpés sans tension de l'abdomen et augmentation de la pression intra-abdominale lors de l'examen par un urologue. Avec ce degré de dommage, la lumière des veines n'est pas encore gravement perturbée, mais les parois subissent déjà un changement pathologique. L'adolescent peut ressentir les premiers symptômes de la maladie.

Il s'agit d'un degré prononcé de varicocèle, qui est facile à détecter même avec un examen indépendant. Les patients peuvent voir les veines affectées sans tests de laboratoire et instrumentaux. Ce degré de varicocèle est souvent associé à une atrophie des gonades. Des manifestations cliniques évidentes de la pathologie sont observées.

Causes de la maladie

Les varices testiculaires se développent pour les raisons suivantes:

  • Prédisposition héréditaire défavorable. Elle est déterminée par la présence d'une maladie similaire chez les proches. Si un adolescent a des antécédents accablés, les parents doivent prendre des mesures pour un diagnostic précoce de la pathologie.
  • Une activité physique intense pendant l'adolescence contribue à la progression de la maladie du cordon spermatique. Particulièrement nocifs pour un adolescent sont la levée de poids et des charges lourdes constantes sur le système musculaire de la presse.
  • Carence hormonale associée à une insuffisance de la paroi veineuse.
  • Augmentation du poids corporel.
  • Violation des processus métaboliques associés à la malnutrition et à la malnutrition.
  • Constipation chronique. Ils conduisent au fait que le garçon commence à pousser, sollicitant indûment les muscles de la presse. De plus, une diarrhée fréquente affecte négativement la structure et la fonction du cordon spermatique.

Les symptômes de la varicocèle

Au stade initial de développement, la maladie ne se manifeste pratiquement pas. Il n'est détecté qu'avec la progression de la pathologie.

Le garçon ressent le poids désagréable du scrotum. Il peut augmenter considérablement de taille. Les sensations de douleur s'intensifient avec l'effort physique.

La forme sévère de varicocèle à gauche présente les symptômes suivants:

  • inconfort, inconfort en marchant ou debout de longue date;
  • douleur dans le scrotum et le testicule;
  • une sensation de lourdeur dans l'aine;
  • la présence de vaisseaux sinueux près des testicules;
  • gonflement dans les zones touchées;
  • douleur accrue pendant l'effort physique;
  • disposition asymétrique et redimensionnement des testicules;
  • diminution du volume de la glande.

Le plus souvent, le testicule gauche est affecté. La varicocèle du côté droit est rare.

Caractéristiques du diagnostic chez les adolescents

La maladie est diagnostiquée par comparaison visuelle des testicules, mesure de leur taille et échographie. Normalement, la taille du testicule gauche est légèrement plus petite que la droite. Mais cette différence ne doit pas dépasser 3 cm. Si elle est moindre, alors il y a un risque de confirmer le diagnostic.

Des informations précises sur l'état des testicules donnent une échographie. La technique ne diffère pas de l'examen des patients adultes. Dans certains cas, des analyses de sang peuvent être nécessaires.

Traitement de la varicocèle

Le traitement de la maladie dépend de son stade. Un traitement conservateur n'est possible que si la pathologie est au stade initial et qu'aucun signe évident de varicocèle n'est détecté. On peut prescrire au garçon une correction de l'activité physique et porter des sous-vêtements de soutien spéciaux.

Un traitement conservateur est prescrit lorsque, pour une raison quelconque, il est impossible de fonctionner.

Chirurgie pour éliminer la varicocèle chez les adolescents

L'opération est appelée varicocélectectomie. Aujourd'hui, 2 méthodes principales sont utilisées pour éliminer les varices dans le cordon spermatique – en utilisant des incisions minimales et la méthode laparoscopique. Dans le second cas, sous le contrôle d'une caméra vidéo microscopique, une résection de la veine affectée est réalisée. Une telle manipulation est plus sûre qu'une chirurgie ouverte.

À la suite de l'opération, la veine affectée est retirée et bandée, ce qui aide à normaliser l'ablation de la veine du testicule. Le fer reprend progressivement de la taille.

La chirurgie est réalisée en ambulatoire. Une anesthésie locale est introduite chez le patient, ce qui facilite la période postopératoire. Après un temps approprié, un examen diagnostique supplémentaire est nécessaire pour vérifier l'efficacité de l'opération.

Une opération est-elle nécessaire?

L'ablation chirurgicale est le seul moyen efficace de se débarrasser de la pathologie. Il a des effets minimes sur la santé des adolescents.

Aujourd'hui, les médecins ne s'entendent pas sur l'âge du patient qui peut être considéré comme optimal pour une telle intervention chirurgicale. Certains experts pensent qu'il n'est nécessaire de le faire qu'en cas de symptômes graves de varicocèle. Cette approche est dangereuse car un temps précieux est perdu. Toute opération doit être effectuée avant la fin de la puberté – cela réduira la probabilité de développer des complications graves des varices de la veine séminale, en particulier l'infertilité.

Comment se passe la chirurgie?

La base du traitement de la varicocèle est qu'un spécialiste utilisant une méthode laparoscopique ou une chirurgie ouverte traverse, enlève et panse la veine affectée par des changements pathologiques. Dans le cas d'une opération ouverte, la taille des découpes formées ne dépasse pas 6 cm.

Un médecin peut effectuer une intervention chirurgicale en sclérosant les vaisseaux affectés.

Pour ce faire, une ponction d'une veine dans la cuisse est pratiquée. À travers le trou, un long cathéter élastique y est inséré. Il passe à travers la veine cave inférieure, puis dans le rein. Un composant sclérosant est introduit dans le vaisseau, ce qui arrête le flux sanguin dans celui-ci.

Pour la chirurgie endoscopique sur l'abdomen, 3 perforations sont pratiquées, un endoscope est inséré en un seul. Le médecin bloque la veine scrotale affectée, arrêtant ainsi la progression du processus pathologique.

L'opération traditionnelle selon Ivanissevich est dangereuse avec un risque élevé de complications. Après cela, il faut une longue période de récupération.

Traitement de la varicocèle chez les adolescents sans chirurgie

Les méthodes non chirurgicales de traitement de la varicocèle signifient sclérothérapie et embolisation. Avec la sclérothérapie, une substance spéciale est introduite dans la veine du testicule – sclérosant. Cela conduit au fait que la lumière du vaisseau affecté est progressivement envahie. La manipulation provoque un arrêt progressif du mouvement pathologique du sang vers les testicules, et l'activité de l'organe est progressivement rétablie.

La sclérothérapie est réalisée sous anesthésie locale. Le patient ne ressent aucune gêne pendant le traitement.

L'embolisation de la varicocèle signifie l'introduction d'un mince cathéter et d'une fine spirale dans la veine du testicule. Il aide à bloquer la circulation sanguine pathologiquement altérée. L'introduction d'un tel cathéter est effectuée sous le contrôle d'une substance radio-opaque. Une telle opération est sûre et ne nécessite pas une longue période de récupération.

Remèdes populaires

L'utilisation de remèdes populaires pour le traitement de la varicocèle n'a pas de résultat efficace.Par conséquent, ils sont utilisés pour soulager les symptômes:

  • infusion de pommes. 3 pièces infuser 1 litre d'eau bouillante et insister 3 heures, puis filtrer et prendre 50 g le matin et le soir à jeun;
  • collection de plantes. Fleurs de camomille, de racine médicinale, de châtaignier, d'écorce de saule, de racine de framboise et d'achillée, prises en proportions égales, versez 0,5 l d'eau bouillante et insistez pour une journée. Consommez 150 g 2 fois par jour;
  • une compresse de feuilles écrasées et de tête d'absinthe avec 1 cuillère à soupe. l crème sure. Appliquer pendant 2 heures sur la zone affectée. La thérapie est effectuée 5 jours, après 3 jours pour répéter.

Pour poursuivre le traitement de la varicocèle, des exercices physiques simples doivent être effectués. Levez-vous, montez sur des chaussettes de 2 cm, étirez-vous et revenez rapidement à sa position précédente. Répétez 10 fois, après un court repos, faites 3 autres approches. Effectuez 2 cycles par jour.

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Médicaments

Les groupes de médicaments suivants sont utilisés pour le traitement médicamenteux de la varicocèle:

  1. Venotonic. Aujourd'hui, le remède le plus efficace et le plus sûr de ce groupe est Detralex. La prise du médicament n'est pas dangereuse pour les enfants de moins de 16 ans. Parfois, vous pouvez prendre 2 comprimés par jour, comme prescrit par un urologue.
  2. Les antioxydants sont sélectionnés par le médecin individuellement, en fonction de l'état de santé du garçon et de la présence de pathologies concomitantes. Dans certains cas, ils peuvent provoquer des nausées, des vomissements, ils doivent donc être utilisés avec précaution.
  3. Les complexes de vitamines sont indiqués pour renforcer les parois vasculaires. Ces médicaments peuvent être prescrits en l'absence de réaction allergique aux composants.
  4. Médicaments pour améliorer la microcirculation. Ils sont nommés uniquement selon les indications.

Les effets de la varicocèle

Les conséquences sont que les testicules s'atrophient progressivement et ne peuvent pas produire suffisamment de spermatozoïdes. Un flux sanguin brusque augmente la température dans le scrotum, ce qui affecte négativement la spermatogenèse. Des produits métaboliques sous-oxydés s'accumulent dans les tissus, qui empoisonnent les tissus testiculaires et entraînent des troubles circulatoires dans les organes pelviens.

Ces processus conduisent au développement de l'infertilité masculine. Plus l'opération sera effectuée tardivement, plus le risque est grand qu'à l'avenir un homme ne puisse pas avoir d'enfants.

La varicocèle affecte négativement la production de testostérone. Parfois, il peut y avoir une diminution de la quantité d'hormone dans le sang. Cela entraîne des problèmes hormonaux, une altération de la puissance.

Prévention de la maladie chez les enfants

La varicocèle se développe en raison des caractéristiques anatomiques et de la localisation génétique, par conséquent, aucune prévention spécifique de la maladie n'a été développée. Aujourd'hui, il est impossible de faire des recommandations pour prévenir de tels changements chez les enfants.

Il est recommandé de subir un examen urologique en fin de puberté (après avoir atteint l'âge de 20 ans). Si des signes légers sont trouvés, il est nécessaire de limiter l'activité physique, d'exclure les problèmes de selles. Étant donné que ces facteurs provoquent une augmentation de la pression intra-abdominale, ce qui entraîne une augmentation de l'apport sanguin dans les veines des testicules.

Varicocèle chez l'adolescent: une opération ou existe-t-il une alternative?

Les varices (VRC) du cordon spermatique sont une maladie courante de la région génitale de la forte moitié de l'humanité. Les statistiques indiquent qu'environ 17% des hommes seront tôt ou tard confrontés à ce problème. Et comme le montre la pratique, environ 12 à 15% des diagnostics sont faits pendant la puberté des jeunes hommes.

Le pourcentage le plus élevé se situe sur la période de 12 à 16 ans. Chez les jeunes enfants de moins de 10 ans, la maladie est assez rare, représentant environ 5%. En règle générale, à un jeune âge, le premier degré est diagnostiqué, le second ne survient pas plus de 10 à 12% et le tiers le plus rare dans 5% des cas.

La maladie chez les adolescents survient principalement pour deux raisons, lorsqu'il existe des conditions congénitales qui contribuent à une pression accrue généralement dans la veine gauche et acquise, apparaissant à la suite d'une croissance intensive du corps de l'enfant. Traitement de la varicocèle chez les adolescents – l'opération est différente, il existe des risques importants de développer une infertilité. Cependant, l'approche de la thérapie pédiatrique présente plusieurs de ses caractéristiques, qui sont décrites dans cet article.

vue d'ensemble

En raison de l'augmentation de la pression dans les vaisseaux du scrotum avec une insuffisance veineuse, une inflammation variqueuse des vaisseaux du plexus plexus se développe, appelée varicocèle. Les raisons peuvent être à la fois des facteurs primaires (congénitaux) et secondaires (acquis) qui provoquent le développement de la maladie.

Pour les enfants, la présence des premiers est plus caractéristique:

  • hérédité;
  • caractéristiques de l'anatomie individuelle des vaisseaux du scrotum;
  • faiblesse des parois vasculaires;
  • dysfonctionnement des valves veineuses ou leur absence.

Pendant la puberté, le corps de l'enfant commence à se reconstruire, des caractéristiques sexuelles secondaires apparaissent, l'activité fonctionnelle des testicules est activée, la production d'hormones sexuelles mâles et de sperme commence. Les processus métaboliques sont activés et la croissance s'accélère.

Ces changements expliquent le fait que le nombre maximal de diagnostics est posé dans l'enfance et c'est pourquoi, lorsqu'ils sont opérés, les garçons sont plus susceptibles de développer des complications postopératoires et des rechutes. L'influence des facteurs secondaires doit également être prise en compte, en particulier pour les enfants qui ont les conditions génétiques préalables à l'apparition de la maladie (voir Caractéristiques de la varicocèle chez l'enfant et méthodes de traitement).

Attention Les parents de garçons ayant une prédisposition héréditaire doivent surveiller l'enfant afin de minimiser l'influence des facteurs acquis provoquant le développement de la maladie.

Les facteurs acquis eux-mêmes ne sont pas une cause directe de la maladie. Ils provoquent la manifestation du primaire, qui détermine déjà la déformation des veines testiculaires.

Parmi ceux-ci, on distingue:

  • activité physique;
  • levage de poids;
  • blessures aux organes génitaux et à proximité;
  • porter des vêtements compressant la zone inguinale;
  • les maladies infectieuses;
  • constipation chronique ou diarrhée.

Toutes les raisons énumérées, primaires et secondaires, entraînent une augmentation de la pression dans les organes du petit bassin et dans les veines du scrotum. Le premier signe de varices est l'apparition de reflux.

Terme. Le reflux sanguin est le flux inverse de sang à travers les veines du cœur vers l'organe. Il est caractéristique des vaisseaux variqueux. Dans les vaisseaux veineux sains, une seule direction du flux sanguin est possible – vers le cœur.

Aux premiers stades de la maladie, seule la présence de reflux peut indiquer une pathologie existante. Elle est déterminée par dopplerographie. La cause des valves veineuses est la faiblesse, qui cesse de se fermer complètement lorsqu'une pression supplémentaire se produit.

Le reflux lui-même est également la raison du développement encore plus important d'une pression anormale dans les vaisseaux et contribue à l'apparition de processus stagnants. Après un certain temps, la pression à l'intérieur des veines atteindra un niveau qui provoque un étirement des parois vasculaires, les vaisseaux commencent à se déformer et la varicocèle entre dans les stades cliniques.

La médecine moderne n'a pas les moyens qui pourraient éliminer la morphologie altérée par les varices et ramener les veines à leur état antérieur. Par conséquent, la seule façon d'éliminer la varicocèle est de procéder à une intervention chirurgicale.

C'est important. Le traitement de la pathologie n'est effectué qu'à l'aide d'une intervention chirurgicale. La médecine moderne n'a pas d'autres moyens d'éliminer la maladie.

La pharmacothérapie, la médecine traditionnelle et d'autres méthodes alternatives peuvent être considérées comme un ajout à la principale méthode de traitement.

Quel est le danger?

La varicocèle apporte au patient des sensations inacceptables et une douleur plutôt intense aux stades ultérieurs, mais la maladie elle-même ne présente aucun danger pour les processus vitaux. Cependant, la maladie provoque la manifestation de facteurs provoquant un certain nombre de troubles de santé répertoriés dans le tableau 1.

Tableau 1. Problèmes de santé causés par les arythmies scrotales:

L'inflammation vasculaire et une augmentation de leur surface conduisent à une hyperthermie du moucheron, et cela s'applique à la fois au patient et à un testicule sain dans le cas de lésions unilatérales. Cela perturbe la spermatogenèse.

Le ralentissement de la circulation sanguine perturbe le trophisme et l'échange de gaz dans les tissus des testicules, ce qui affecte négativement le fonctionnement et l'ontogenèse des cellules.

L'hypoxie, la stase sanguine et les composés chimiques actifs qui s'accumulent à cause de cela provoquent une dégradation des tissus, qui finit par provoquer une atrophie.

Les accumulations de radicaux libres, d'oxydes d'azote sous les influences négatives ci-dessus violent non seulement l'épithélium spermatogène, mais également la barrière hématesticulaire, ce qui conduit à l'apparition de réactions auto-immunes dans lesquelles les spermatozoïdes sont détruits.

La privation d'oxygène, une mauvaise nutrition et le reflux des hormones stéroïdes entraînent l'arrêt de la sécrétion de testostérone par les cellules de Leydig. Cela modifie le système endocrinien du corps, affectant directement la spermatogenèse et la puissance.

En général, le complexe de pathologies ci-dessus peut être étendu, mais il s'agira déjà de cas associés aux caractéristiques individuelles de chaque patient. Pour les adultes, tous les aspects négatifs ont lieu, pour les enfants, il y a certaines caractéristiques.

On pense que jusqu'à ce que les gamètes commencent à se former dans les testicules et que les cellules de Leydig ne soient pas actives (voir la photo dans le tableau 1), il n'y a aucune menace pour la fonction reproductrice de l'équilibre hormonal.

En termes simples, avant la puberté, la varicocèle n'affecte pas la spermatogenèse, car elle ne le fait tout simplement pas. Cependant, il convient de noter qu'il existe une probabilité de violations de la structure histologique, ce qui peut devenir de graves menaces pour la perte de fertilité à l'avenir.

Le seul danger grave peut provenir du développement de processus atrophiques. Cela se produit chez les enfants qui sont laissés à eux-mêmes et les parents ne prêtent pas l'attention voulue à leur enfant, car cela n'est possible qu'avec des formes sévèrement avancées de la maladie.

Symptômes et diagnostic chez les adolescents

Le VRV présente divers symptômes en fonction du développement de la maladie. Aux premiers stades, la maladie est asymptomatique. Avec l'intensification de la maladie, les symptômes deviennent plus prononcés.

Alors que la douleur scrotale est une préoccupation sérieuse pour un homme adulte, la situation est beaucoup plus compliquée dans les situations d'adolescence. Souvent, les garçons n'attachent pas d'importance à l'inconfort dans le scrotum, surtout si la douleur est légère ou intermittente, tout en les expliquant par divers facteurs, par exemple la masturbation, ou en les percevant comme le résultat de blessures après des jeux actifs.

Souvent timide pour informer les adultes. Par conséquent, les relations de confiance dans la famille jouent un rôle primordial non seulement dans l'éducation, mais aussi dans la santé de l'enfant, en particulier du garçon.

Des doutes devraient survenir lorsqu'un enfant se plaint des symptômes suivants:

  1. L'apparition de sensations douloureuses ou simplement désagréables de nature tiraillante. Le garçon peut également ressentir des démangeaisons ou des brûlures;
  2. Dans le scrotum, les vaisseaux distendus, qui n'étaient pas visibles auparavant, peuvent faire mal au toucher;
  3. Le testicule malade perd son élasticité habituelle et s'affaisse;
  4. Le scrotum change à l'extérieur, un gonflement apparaît, une cyanose due à des vaisseaux enflammés, sa peau devient plus sèche en raison de l'hypoxie.
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Les symptômes peuvent ne pas être permanents, se produire périodiquement. Aux premiers signes, même implicites, il est fortement recommandé de montrer l'enfant à un urologue ou à un chirurgien.

Aux stades initiaux, une varicocèle ne peut pas être reconnue par le garçon par lui-même, par conséquent, les diagnostics sont souvent posés à l'heure des examens médicaux préventifs à l'école ou dans d'autres institutions (voir Manifestations de la varicocèle chez les adolescents et son traitement).

Si l'enfant a des plaintes lors de l'examen par un urologue, l'instruction suppose la procédure de diagnostic suivante:

  1. Le médecin découvre autant que possible la nature et la fréquence des sensations, découvre les détails de la vie du garçon (sports ou autres charges, etc.). Les parents doivent informer de la présence de prérequis héréditaires. En bref, plus tous les détails de l'anamnèse sont clarifiés, plus le diagnostic sera déterminé avec précision et, plus important encore, ses causes;
  2. Inspection visuelle et palpation. Si nécessaire, le test de Valsalva est utilisé – le garçon est en position verticale, poussant ou toussant. Cela crée une pression dans les veines du scrotum, elles sont nettement palpées. Ainsi, le premier stade de la varicocèle est déterminé, dans lequel il n'y a pas d'autres symptômes;
  3. Assurez-vous de nommer des échographies de laboratoire et des études biochimiques. L'échographie et la dopplerographie vous permettent d'établir le plus précisément la force de la déformation veineuse et le niveau de reflux. Chez les garçons qui peuvent passer un test de sperme, un spermogramme et des niveaux de testostérone sont examinés.

Remarquez. Si la maladie n'est pas diagnostiquée aux premiers stades de la période de croissance, la maladie se manifestera certainement à l'avenir, mais en même temps avec des risques beaucoup plus importants pour la capacité de reproduction de l'homme.

Classification

Le VRC est le plus souvent à gauche en raison de caractéristiques anatomiques, en second lieu, il y a une inflammation de deux testicules simultanément et la maladie est le plus rarement trouvée sur le côté droit. À cet égard, faites la distinction entre la varicocèle gauche, droite et bilatérale.

Selon le niveau de développement de la pathologie, les varices testiculaires sont cliniques et précliniques, et dans le premier cas, il y a trois degrés avec des symptômes diagnostiques distinctifs caractéristiques. La classification de la varicocèle selon l'Association mondiale de la santé est présentée dans le tableau 2 et comprend également le stade subclinique lié aux formes non cliniques de la maladie (en raison de l'absence de symptômes).

Tableau 2. Classification de la varicocèle chez les garçons:

Ce que vous devez savoir sur la varicocèle chez les adolescents?

Le développement de la varicocèle à l'adolescence est un phénomène courant. Cependant, dans la plupart des cas, cette condition ne se manifeste en aucune façon et n'est souvent détectée en premier lieu que lors d'examens médicaux de routine, par exemple au comité de rédaction.

Dans ce cas, ils parlent spécifiquement de la forme adolescente de la maladie, contrairement à la pathologie congénitale associée à une pression accrue dans la veine rénale gauche.

statistiques

La varicocèle chez les adolescentes se forme pendant la puberté, pendant la croissance rapide, qui est presque toujours caractérisée par un déséquilibre dans le développement de diverses structures corporelles.

Avec cette maladie, les veines testiculaires se dilatent. Ces veines forment un réseau dense appelé plexus plexiforme, où les vaisseaux individuels ont de nombreuses communications entre eux.

Lorsque les veines sont fortement dilatées, elles deviennent serties et gonflent, ce qui peut être vu à l'œil nu. L'adolescent lui-même peut prêter attention à l'apparence inhabituelle du scrotum. Des signes visibles sont observés avec le troisième degré de la maladie.

Heureusement, dans la plupart des cas, un degré de 1-2 est diagnostiqué, caractérisé par des violations faibles et modérées de l'écoulement veineux.

Dans la plupart des cas, les symptômes sont absents. Parfois, un enfant se plaint d'une sensation de lourdeur dans le scrotum et même de douleur. Des sensations désagréables peuvent être déclenchées par un effort physique accru.

diagnostics

Si un adolescent soupçonne une varicocèle, vous devez contacter un urologue ou un chirurgien pédiatrique qui déterminera le degré de maladie et les tactiques de traitement. Tout d'abord, le médecin procède à un examen manuel, une échographie des testicules est également prescrite. Les tests de laboratoire ne sont pas indicatifs.

L'examen est effectué d'abord en position debout, puis allongé sur le canapé. Le médecin palpe soigneusement le scrotum, les testicules et le cordon spermatique. Il évalue l'apparence du scrotum, la consistance, l'état des veines, compare les tailles des testicules droit et gauche.

Ensuite, l'adolescent est invité à effectuer un test de Valsava: retenez votre souffle et resserrez vos muscles abdominaux. Pendant le test, la palpation est répétée. Avec la tension de l'abdomen, les veines testiculaires deviennent plus visibles.

Des informations plus précises sur la taille des testicules et l'état des veines sont obtenues par échographie. Les résultats sont comparés aux normes d'âge: dès le début de la puberté et jusqu'à 16-18 ans, les testicules passent en moyenne de 5 à 20-35 cm3. Normalement, la droite et la gauche sont presque les mêmes, la différence de volume autorisée n'est pas supérieure à 3 cm3.

Étendue de la maladie

Avec la varicocèle chez les enfants et les adolescents, on distingue 1 (doux), 2 (moyen) et 3 (exprimé) degrés. Séparément, un degré zéro (subclinique) est distingué, lorsque de petits changements dans les veines ne sont visibles qu'à l'échographie. Un degré modéré se caractérise par des veines bombées uniquement pendant l'effort, éventuellement un épaississement du cordon spermatique.

Avec un degré moyen, des changements de veines sont détectés avec une palpation normale. Avec le dernier, troisième degré, des changements pathologiques sont déjà visibles à l'examen.

C'est souvent dans l'enfance que se développe le syndrome de Takayasu: quels sont ses symptômes et quel est le danger de la maladie? Découvrez ici.

À propos des symptômes et du traitement d'une autre vascularite, que l'on trouve souvent chez les enfants – la périartérite noueuse – lisez l'article suivant.

Causes

Il n'y a pas de consensus sur les raisons. Parmi les conditions préalables pour les varices sont appelées augmentation de la pression dans les veines, défaillance de la valve.

La localisation anatomique de la veine rénale gauche entre l'aorte et l'artère mésentérique supérieure contribue au développement de la pathologie à gauche, à la suite de laquelle la veine rénale est resserrée et l'écoulement veineux du scrotum s'aggrave.

Les varices sévères entraînent une altération de la circulation sanguine dans le testicule, entraînant une mauvaise nutrition des tissus et leur apport en oxygène. Selon un certain nombre d'études, au fil du temps, les changements tissulaires au niveau cellulaire. En raison de changements structurels, la production d'hormones sexuelles est possible.

Le principal danger est la violation de la production de spermatozoïdes, qui à l'avenir peut conduire à l'infertilité masculine (environ un tiers des hommes adultes souffrant d'infertilité ont une varicocèle).

Cependant, aucune étude à grande échelle sur la qualité du sperme chez les adolescents atteints de varicocèle n'a été menée. Cela est dû à la fois à la difficulté d'obtenir du sperme chez les enfants et à l'absence de critères d'évaluation clairs, car à l'adolescence, les paramètres physiologiques sont très variables. Le lien direct avec l'infertilité n'est pas prouvé.

Il y a des spéculations qu'une augmentation de l'apport sanguin aux testicules entraîne une augmentation indésirable de la température locale, une cause bien connue de détérioration de la qualité du sperme.

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À propos des causes et des manifestations de la sténose aortique – une maladie dangereuse qui menace de solutions difficiles, lisez ici.

Dans les cas bénins, aucun traitement n'est requis. Les violations graves ne sont traitées efficacement que chirurgicalement. Un bandage ou une sclérose des veines pathologiquement altérées est effectué, après quoi le flux sanguin est distribué vers d'autres vaisseaux.

Après l'opération, l'adolescent est à l'hôpital pendant 3-4 jours et après une semaine, il peut aller à l'école. Les complications les plus courantes après la chirurgie sont l'hydropisie du testicule, qui survient lorsque les vaisseaux lymphatiques sont endommagés et que la maladie réapparaît.

La décision sur l'opération est prise après une pesée minutieuse et une discussion avec l'adolescent et ses parents sur tous les avantages et les inconvénients. Il n'y a pas de critères clairs pour la nécessité d'une intervention chirurgicale aujourd'hui. La question de l'opération se pose:

  • Avec une diminution significative de la taille du testicule affecté par rapport à la norme;
  • Pour la douleur dans le testicule et le scrotum;
  • Avec défaite bilatérale.

Que dois-je rechercher?

Varicocèle chez les adolescents, comme chez les adultes, dans 90% des cas se produit dans le testicule gauche. Cela est dû aux caractéristiques anatomiques: la veine testiculaire gauche est normalement plus longue que la droite et la pression y est plus élevée. Si le testicule droit est affecté, un examen approfondi est nécessaire.

L'explication la plus simple sera la transposition (disposition en miroir) des organes internes, qui se produit chez 1 personne sur 10000 XNUMX. Avec une disposition normale des organes, les pathologies plus graves sont exclues.

Une varicocèle du côté droit peut se développer en raison d'un processus tumoral dans le péritoine, qui entraîne une compression de la veine spermatique interne droite.

Une autre raison possible est une violation du flux sanguin dans la veine cave inférieure, par exemple, en raison d'un caillot de sang. Pour exclure ces conditions dangereuses, le médecin prescrit une échographie, un scanner ou une radiographie.

Vidéo utile

Conseils importants pour les parents de l'Union des pédiatres de Russie:

Malgré le grand intérêt pour le problème, les causes de la maladie chez les adolescents n'ont pas été établies. En conséquence, aucune mesure préventive n'a été élaborée. La question des tactiques de traitement reste ouverte. La plupart des médecins conviennent qu'avec un degré modéré, aucune intervention n'est requise, mais lorsqu'il s'agit de changements prononcés, les opinions divergent.

Une opération est-elle nécessaire pour la varicocèle chez un adolescent, ou peut-elle être reportée, laissant le patient sous observation? Si le lien entre l'infertilité et l'expansion des veines des testicules est confirmé, ce sera un argument important en faveur du traitement chirurgical.

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