Chirurgie d’élimination de la varicocèle testiculaire

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La vie après la chirurgie de la varicocèle: récupération, conséquences et complications possibles, vie sexuelle

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Tout d'abord, nous proposons de définir ce qu'est une varicocèle?

Il s'agit d'une maladie exclusivement masculine associée à une altération du flux sanguin dans les testicules.

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Les vaisseaux de cet organe ont une caractéristique: ils forment un plexus vasculaire dans lequel pénètre le sang du testicule et du canal déférent. Ce plexus forme la veine testiculaire, à partir de laquelle le sang pénètre dans la cavité abdominale.

Cependant, pour certaines raisons (parois vasculaires faibles, pression), le flux sanguin dans le testicule s'aggrave et la stagnation sanguine se produit, la température dans les organes génitaux augmente, les spermatozoïdes meurent, une nécrose testiculaire se produit.

Selon les statistiques, 15 à 17% des hommes contractent la varicocèle. 35% des cas de varicocèle sont diagnostiqués par échographie chez l'homme atteint de puberté. Le plus grand nombre d'apparition de la maladie a été enregistré chez les adolescents (14-15 ans) – 19,3%.

La maladie détectée en temps opportun peut être traitée. Dans les premiers stades, il suffit d'éliminer la cause concomitante (par exemple, les varices).

Aux 3-4 stades de la maladie, le traitement se déroule exclusivement en fonctionnement.

Les types d'opérations les plus courants

  1. Chirurgie ouverte (selon Ivanissevich): la peau est coupée dans la région iliaque, puis les tissus musculaires et tendineux sont disséqués dans le canal inguinal, la veine testiculaire est séparée et bandée sur l'anneau interne du canal inguinal.
  2. Revascularisation microchirurgicale du testicule (selon Marmar): réalisée à partir d'une petite incision, à l'aide d'un microscope chirurgical spécial. Pendant la chirurgie, une veine d'oeuf est transplantée dans l'abdomen. Ainsi, l'écoulement de sang dans le testicule se produit à travers les veines superficielles.
  3. Chirurgie endoscopique: une ligature d'une veine du testicule est réalisée. Les instruments sont amenés dans la veine par 3 piqûres de la paroi abdominale antérieure, pendant les opérations sont guidées par l'image sur le moniteur (caméra vidéo). Cette opération a la période de rééducation la plus courte, le patient peut être remis en liberté le lendemain.
  4. Chirurgie endovasculaire aux rayons X: rarement réalisée; la sclérose de la veine du testicule est réalisée sous contrôle radiographique (une substance est injectée dans la veine qui l'obstrue).

Que se passe-t-il après la chirurgie?

On pense que les complications après une chirurgie de la varicocèle sont rares.

Fondamentalement, ils sont dus à un travail bâclé du médecin ou à des difficultés imprévues rencontrées pendant l'opération. Cependant, n'ignorez pas tous les risques possibles.

Parfois, après une opération de varicocèle, les conséquences suivantes sont possibles:

  • petits hématomes;
  • rougeur de la peau;
  • gonflement des tissus autour des incisions;
  • une décharge rosâtre ou transparente est possible de la plaie.

Ces symptômes sont considérés comme normaux, ne nécessitent pas de soins médicaux.

Mais parfois, les symptômes suivants peuvent être:

  • température prolongée après la chirurgie;
  • douleur intense dans les testicules, gonflement, chute des rougeurs;
  • écoulement jaunâtre, brun de la plaie, odeur désagréable;
  • une augmentation du scrotum du côté où la chirurgie a été réalisée (stagnation de la lymphe).

Complications retardées

Parfois, après une longue période après la chirurgie de la varicocèle, certains problèmes peuvent survenir:

  1. Dropsie du testicule après chirurgie varicocèle (hydrocèle). Cela ne se produira que si les vaisseaux lymphatiques du testicule ont été croisés pendant l'opération. L'apparition d'une hydropisie après la chirurgie a été enregistrée dans 9 à 10% des opérations. Presque tous les cas sont des patients qui ont subi une chirurgie ouverte.
  2. Douleur après chirurgie varicocèle (3-5% des cas). L'inconfort peut durer assez longtemps (sa survenue est associée à un étirement des appendices des œufs avec du sang veineux).
  3. Très rarement – atrophie ou hypertrophie testiculaire, problèmes de production de sperme.
  4. Cas isolés de lésions du nerf génital-fémoral dans le canal inguinal (se manifestant par une perte de sensibilité de la face interne de la cuisse).
  5. Parfois, après la chirurgie, les veines restent dilatées. Dans ce cas, une deuxième opération ou correction peut être prescrite.
  6. Parfois, la chirurgie peut affecter négativement la quantité de testostérone produite.
  7. Une rechute de la maladie est également possible (25-40% – rechute après une opération ouverte, 10-15% de la probabilité de retour de la maladie après la méthode endovasculaire, méthode endodoscopique – 10% de la possibilité de rechute, traitement microchirurgical – 2%). Les enfants sont plus susceptibles de retourner des problèmes de circulation sanguine.
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Récupération après chirurgie

L'intervention chirurgicale pour la varicocèle n'est pas très difficile et la récupération après la chirurgie de la varicocèle se produit rapidement et sans aucun problème.

Le patient peut être renvoyé à un régime à domicile dans un jour ou deux (généralement, il est recommandé d'être à la maison pendant 7 à 10 jours). Cependant, chaque cas est individuel, il est parfois nécessaire de maintenir le patient à la clinique plus longtemps.

En ambulatoire, le patient visite le médecin dans un mois, six mois, un an et demi. Inspection, spermogramme. Le médecin donne des recommandations générales concernant le physique. charges et mesures préventives.

La période de récupération dépend du type d'opération effectuée (par exemple, la chirurgie selon la méthode Ivanissevich nécessite 7-14 jours de rééducation, la chirurgie endovasculaire – 1-2 jours, la varicélectomie microchirurgicale – 2-3 jours).

De plus, la période dépendra de l'âge du patient (plus le groupe d'âge est élevé, plus la récupération est longue).

La rééducation après une chirurgie de la varicocèle comprend:

  • sélection d'un mode approprié d'activité sexuelle et physique;
  • thérapie pour prévenir l'inflammation;
  • d'autres méthodes dépendront du succès de la guérison et de la restauration des testicules.

Vie sexuelle

La maladie n'affecte pas la libido et la puissance. Après l'opération, toutes les fonctions sexuelles sont préservées.

La seule chose est que le sexe après la chirurgie de la varicocèle peut causer de la douleur pour la première fois, il est donc possible qu'un certain temps doive s'abstenir (environ 3 semaines).

Le sperme est entièrement régénéré 75 jours après la chirurgie.

Autres aspects de la vie

Armée

Après la chirurgie, les patients reçoivent un délai de 6 mois.

Sport

Les charges sont autorisées au plus tôt dans un mois. La musculation est exclue (ou tout autre sport associé à l'haltérophilie). Il est nécessaire de minimiser la charge sur la cavité abdominale.

La masturbation

Une excitation sexuelle trop fréquente de nature prolongée augmente l'apport sanguin aux organes intimes et provoque une rechute.

Traitement de la varicocèle et possibilité supplémentaire d'avoir des enfants

Lorsqu'une maladie survient, la motilité des spermatozoïdes diminue, ce qui réduit les chances de réussite de la conception.

Cependant, si l'opération est effectuée en temps opportun, la fonction de reproduction sera préservée.

Chez de nombreux hommes, la fonction du sperme est restaurée après la chirurgie (comme le montre le spermogramme).

Les experts disent que si le spermogramme est normal, il n'est pas nécessaire de traiter la varicocèle.

Si vous essayez maintenant d'avoir un bébé, mais que rien ne fonctionne, faites un diagnostic bilatéral (des deux partenaires). Peut-être que la raison réside précisément dans la varicocèle! Si le problème peut être identifié en temps opportun – le traitement augmentera parfois la probabilité de conception d'un enfant!

Vidéo: Ai-je besoin d'une chirurgie de la varicocèle?

Comment la varicocèle se manifeste-t-elle dans les premiers stades et comment identifier indépendamment la maladie? À propos de l'influence de la maladie sur la possibilité supplémentaire d'avoir des enfants et la vie intime en général.

Chirurgie d'élimination de la varicocèle, conséquences possibles et prix d'intervention

L'expansion des veines du cordon spermatique peut être traitée à la fois de façon conservatrice et chirurgicale. Les indications du traitement médicamenteux sont la varicocèle du premier et parfois du deuxième degré. Dans d'autres cas, l'ablation chirurgicale de la varicocèle doit être effectuée. La chirurgie est également indiquée pour l'inefficacité de la pharmacothérapie.

Les conséquences de la maladie sont diverses, et la plus dangereuse d'entre elles est l'infertilité. Afin d'éviter une intervention chirurgicale importante, l'ablation du foyer pathologique avec la varicocèle doit être effectuée dès que possible. N'hésitez pas, en outre, il existe maintenant des options de traitement chirurgical mini-invasif avec contrôle vidéo, qui sont effectuées rapidement et ne nécessitent pas de récupération à long terme.

Options de chirurgie

Selon la situation individuelle, l'opération d'élimination de la varicocèle peut être réalisée de différentes manières. L'option de traitement est affectée par l'équipement technique de la clinique et le prix acceptable du patient. Le coût de la réalisation dépend de l'équipement utilisé, des matériaux auxiliaires et des médicaments nécessaires pendant et après la thérapie.

L'intervention la plus simple est la sclérothérapie. Le point est le blocage médical des vaisseaux pathologiquement dilatés. Pendant la procédure, le médecin introduit une substance spéciale – sclérosante – dans le vaisseau affecté sur le scrotum avec une fine aiguille. Il assure le collage des parois de la veine après rééducation.

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L'effet est obtenu de la même manière que lors de la ligature chirurgicale des vaisseaux testiculaires, mais la chirurgie de rechange pour les tissus sains minimise le risque de conséquences indésirables et garantit une récupération rapide. Le prix de la sclérothérapie se compose principalement du coût du sclérosant. Le coût varie de 2000 p. jusqu'à 8000 r. selon la clinique. L'inconvénient est que la sclérothérapie ne peut être effectuée qu'avec 1 et parfois 2 stades de varicocèle, lorsque les veines du testicule sont légèrement modifiées.

  • L'intervention selon Ivanissevich

L'élimination des varices du testicule par accès selon Ivanissevich est la méthode la plus ancienne qui aide aux stades les plus avancés de la maladie. Le côté négatif tient à travers une large incision sur l'abdomen. Le sens de l'opération est que pour enlever la varicocèle, la veine testiculaire est ligaturée, située derrière le péritoine.

Après la chirurgie, une longue période de récupération (une semaine ou plus) est observée sur le testicule en raison de dommages importants aux tissus sains. Le côté positif est le coût de l'opération – le prix de cette intervention est inférieur à tout autre pour l'élimination des varices, et dans les cliniques d'État, l'opération est entièrement gratuite.

Les cliniques modernes effectuent aujourd'hui une opération selon Ivanissevich en utilisant la laparoscopie – un accès mini-invasif à la cavité abdominale. L'opération est réalisée à l'aide d'un équipement vidéo et de petits instruments insérés dans la cavité abdominale à travers 3 petites incisions. L'image est réalisée à travers un instrument optique avec optique vidéo.

Le principal avantage de la chirurgie vidéo est que le patient peut sortir de l'hôpital le lendemain, mais pendant une semaine, il devra respecter les restrictions de charge afin de minimiser le risque de conséquences indésirables. Le coût de la laparoscopie varie selon la clinique et varie de 10000 24000 r. jusqu'à XNUMX p.

  • Microchirurgie Marmar

L'ablation microchirurgicale est considérée comme l'opération la plus parfaite, mais son prix est également le plus élevé (de 10000 55000 p. À XNUMX XNUMX p.). Le fait est que le vaisseau affecté est remplacé par une veine saine retirée du canal inguinal. Une opération sur le testicule est effectuée à l'aide de microscopes et d'équipements vidéo de haute précision, ce qui vous permet de vous débarrasser complètement de la maladie sans conséquences indésirables.

Période de rééducation

La durée de la période de réadaptation et le délai de retour au travail après le traitement dépendent du type de chirurgie que vous effectuez. Après l'intervention traditionnelle selon Ivanissevich, le patient pourra se rendre au travail au plus tôt 14 jours, mais le retour au travail après une chirurgie vidéo est possible dans une semaine.

L'état du patient immédiatement après le traitement dépend de la gravité de l'opération et de la façon dont il a subi une anesthésie. La douleur est notée au site d'incision, la température augmente – ces conséquences sont absolument normales. La condition se stabilise pendant 3-4 jours. Si la température dure une semaine – alors c'est un mauvais signe, et vous devriez consulter un médecin. Un retour au sport est possible environ un mois après l'intervention. Les charges sportives doivent être dosées et sélectionnées individuellement, à l'exception de ces exercices, après quoi la pression dans la cavité abdominale augmente.

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Complications possibles

Des complications sont possibles après toute intervention chirurgicale sur le testicule, même aussi simple que la sclérothérapie. Des conséquences indésirables peuvent se développer à la fois pendant la manipulation médicale et après. Toute intervention chirurgicale pour retirer la varicocèle du testicule peut être compliquée par l'ajout d'une infection secondaire. Dans le même temps, le patient monte et maintient la température, une sensation de chaleur apparaît, une décharge purulente apparaît de la plaie chirurgicale. Ce problème doit être traité immédiatement dans un hôpital chirurgical en utilisant des antibiotiques et des antimicrobiens locaux.

Après une intervention chirurgicale pour retirer la varicocèle, les patients peuvent ressentir les effets indésirables suivants:

  • Oedème lymphatique dû à des dommages aux vaisseaux lymphatiques.
  • Atrophie testiculaire due à une ligature incorrecte des troncs vasculaires.
  • Le développement d'adhérences dans la cavité abdominale avec le développement de la douleur.
  • Dropsie du testicule.
  • Rechute de varices.

Les conséquences indésirables qui peuvent survenir et le temps nécessaire pour les éliminer dépendent de la qualité de la préparation préopératoire, de la possibilité d'éliminer la varicocèle et des qualifications du médecin traitant. Un spécialiste bien connu a une opération sur le testicule plus chère, mais il vaut mieux payer un prix plus élevé que de penser plus tard pourquoi la température se maintient depuis une semaine.

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