Causes de la thrombose de la veine porte à un jeune âge

La thrombose de la veine porte est une maladie caractérisée par la formation d'un caillot sanguin qui bloque complètement ou partiellement la circulation sanguine. Le plus souvent, ces conditions sont diagnostiquées chez les personnes âgées et nécessitent un traitement immédiat. Au fil du temps, la thrombose de la veine porte conduit au développement de complications dangereuses, notamment des saignements intestinaux.

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Caractéristiques de la maladie

La veine porte assure le transport du sang du système digestif vers le foie, où les toxines sont éliminées. Les formes de thrombose de la veine porte se distinguent par la localisation du blocage et la taille du caillot, ainsi que par des manifestations de troubles circulatoires. En raison de la difficulté de l'écoulement veineux, des changements pathologiques se produisent non seulement dans les organes abdominaux, mais dans tout le corps.

Les principales causes de thrombose portale sont les maladies du foie: cirrhose, néoplasmes. De plus, la pathologie infectieuse peut contribuer à l'obstruction. Il existe également des facteurs prédisposants, dont la présence augmente considérablement le risque de développer la maladie:

  • insuffisance cardiaque;
  • l'hypotension;
  • néoplasmes dans les organes abdominaux;
  • vieillesse;
  • processus stagnants causés par une activité motrice réduite;
  • processus inflammatoires chroniques;
  • une grossesse multiple peut provoquer une compression de la veine porte.

Dans 50% des cas, la cause du développement d'une thrombose de la veine porte ne peut être établie.

Les principaux types de thrombose portale: aiguë et chronique. Un blocage aigu se développe en quelques minutes, le risque de décès dû à des complications est élevé. La forme chronique est caractérisée par une détérioration progressive du flux sanguin, au début, les symptômes peuvent ne pas être évidents, car des collatéraux se forment.

Symptômes de thrombose aiguë de la veine porte:

  • douleur aiguë;
  • ballonnements;
  • diarrhée;
  • saignement intestinal;
  • nausée, vomissement;
  • fièvre.

Dans la forme chronique de thrombose, des symptômes d'hypertension portale se produisent: le premier signe peut être un saignement des vaisseaux dilatés de l'œsophage et de l'estomac, dans d'autres cas, il y a des douleurs abdominales – coliques biliaires, une jaunisse se développe, une inflammation des voies biliaires et de la vésicule biliaire, et la rate augmente. Souvent, cette forme de la maladie ne présente aucun symptôme et est détectée par échographie ou lorsque le patient consulte un médecin au sujet des complications qui se sont produites.

Le traitement des patients atteints de thrombose de la veine porte vise à éliminer le processus pathologique, à arrêter les symptômes, à prévenir les complications et à rétablir la circulation sanguine. Selon la gravité et la nature de la maladie, un traitement conservateur est prescrit ou une intervention chirurgicale est effectuée.

Le traitement conservateur de la thrombose de la veine porte est basé sur l'utilisation de médicaments:

  • anticoagulants directs et indirects (héparine, warfarine);
  • thrombolytiques (streptokinase);
  • médicaments remplaçant le plasma (Reopoliglyukin);
  • hépatoprotecteurs (Gepatobene);
  • Glucocorticostéroïde (Prednisolone);
  • chlorure de sodium et glucose pour éliminer les effets de l'intoxication;
  • des antibiotiques pour lutter contre les infections bactériennes (ceftriaxone);
  • diurétiques pour éliminer l'ascite (furosémide).

Le traitement médicamenteux est effectué pendant 3 jours. Si pendant cette période il n'y a pas de soulagement de l'état du patient, la question de l'intervention chirurgicale est en cours de décision. Il est possible d'effectuer l'une des options de fonctionnement:

  • l'utilisation de la sonde Sengstaken-Blackmore, qui est insérée dans la cavité de l'estomac, cet appareil vous permet de pomper de l'air et de serrer les veines de l'œsophage, l'effet dure 2 jours et toutes les 6 heures la pression diminue;
  • l'introduction d'agents sclérosants dans les vaisseaux dilatés de l'œsophage;
  • la création d'anastomoses: splénorénale ou mésentérique-cavale;
  • Chirurgie de Tanner pour saignement prolongé et continu.

Le traitement de la thrombose de la veine porte est effectué dans des conditions stationnaires, sous la supervision d'un médecin. Après la chirurgie, un cours de rééducation avec la nomination d'agents de soutien doit être suivi; après avoir atteint un état stable, le patient est libéré, mais une observation est requise.

Prévention

Pour la prévention de la thrombose de la veine porte, un niveau normal d'activité physique doit être maintenu, manger correctement, abandonner les mauvaises habitudes, renforcer le système cardiovasculaire. Cependant, même la mise en œuvre de toutes les recommandations pour maintenir un mode de vie sain ne peut pas complètement exclure le développement d'une thrombose de la veine porte portaile. Il est nécessaire de surveiller attentivement votre état de santé, de subir périodiquement des examens médicaux et de consulter un médecin en cas de symptômes inquiétants.

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Caractéristiques de la thrombose de la veine porte

La thrombose de la veine porte est une condition qui s'accompagne de la formation de caillots sanguins dans le système de la veine porte, ce qui peut provoquer un blocage de la lumière de ce vaisseau. Comme vous le savez, la veine porte est l'une des structures vasculaires les plus importantes qui assurent l'écoulement normal du sang du tube digestif. C'est pourquoi sa thrombose est un processus pathologique grave qui peut provoquer une perturbation aiguë du fonctionnement des éléments organiques de la cavité abdominale. La maladie est diagnostiquée principalement chez les patients âgés qui ont tendance à augmenter la coagulation sanguine et les caillots sanguins intravasculaires.

Le processus pathologique et ses premières manifestations nécessitent une réponse immédiate d'une personne et la recherche d'une aide médicale. Sinon, la progression de cette condition peut être compliquée par un blocage complet de la veine porte et la mort.

Les principales causes de thrombose

En discutant des aspects étiologiques du développement de la thrombose de la veine porte, il ne sera pas superflu d'énumérer les principales causes de cette condition pathologique:

  • prédisposition génétique d'une personne aux caillots sanguins dans les vaisseaux veineux;
  • malformations congénitales de la veine porte;
  • la présence dans le corps de foyers d'infection chronique;
  • pyléphlébite purulente aiguë ou dommages bactériens à la paroi de la veine porte;
  • augmentation de la coagulation du sang;
  • lésion de la veine kystique;
  • gonflement d'un vaisseau ou des structures organiques adjacentes;
  • peu de temps avant la thrombose, interventions chirurgicales sur les organes abdominaux;
  • cirrhose du foie;
  • grossesse
  • situations stressantes.

Les véritables causes du développement de la maladie restent inconnues dans près de la moitié des cas cliniques de thrombose de la veine porte.

Image clinique de la maladie

Dans la plupart des cas cliniques, les symptômes d'une condition pathologique se développent progressivement, avec des symptômes caractéristiques pour chacun des stades de la maladie. Plus rarement, la thrombose de la veine porte porte a un début aigu. Quelle que soit la cause de la formation de caillots sanguins dans les vaisseaux portaux, la maladie s'accompagne d'un rétrécissement de la lumière de la veine, ce qui contribue à l'augmentation rapide des signes d'hypertension portale. Cela entraîne des hémorragies étendues des veines dilatées de l'œsophage et un dysfonctionnement de l'écoulement normal du sang du tube digestif.

Parmi les principaux symptômes de la thrombose de la veine porte:

  • flatulences;
  • manque d'appétit, altération de la fonction d'évacuation;
  • foie élargi en taille;
  • splénomégalie ou hypertrophie de la rate;
  • violation du régime de température;
  • jaunissement de la peau.

Dans un certain nombre de cas cliniques, le seul symptôme de thrombose dans le système de la veine porte est l'ectéricité de la sclère, qui devrait inciter le patient à réfléchir à d'éventuelles violations du vaisseau porte. Au fil du temps, une personne commence à apparaître une douleur sourde dans le foie, et l'organe lui-même à la palpation devient hypertrophié, dense au toucher et cahoteux. Quel que soit le scénario, vous ne devez pas vous auto-médicamenter, mais vous devez consulter un médecin pour un diagnostic détaillé de l'état pathologique et résoudre les principaux problèmes thérapeutiques concernant son élimination.

Qu'est-ce qui aidera à confirmer le diagnostic?

Le médecin est autorisé à soupçonner le développement du processus pathologique par les symptômes caractéristiques de la maladie, la présence d'hypertension portale sans manifestations prononcées de cirrhose, la présence dans l'histoire du patient du fait d'interventions chirurgicales sur les organes abdominaux. Le diagnostic de thrombose de la veine porte ne peut être confirmé qu'en utilisant des méthodes de diagnostic instrumentales modernes, notamment:

  • la phlébographie de contraste, qui est actuellement l'une des méthodes les plus efficaces et informatives pour déterminer les caillots sanguins dans une veine;
  • échographie de la cavité abdominale et de la veine porte;
  • tomodensitométrie avec obtention d'images objectives qui donnent une réelle opportunité de confirmer la présence de caillots sanguins dans le système de la veine porte;
  • IRM avec rehaussement de contraste, qui permet de déterminer la localisation exacte du thrombus, sa taille et sa localisation par rapport à la lumière de la veine.

Le diagnostic de la maladie peut être effectué en ambulatoire ou en milieu hospitalier. De plus, des examens de laboratoire peuvent être prescrits à une personne. À l'aide d'un coagulogramme, il est possible d'évaluer l'état du système de coagulation sanguine et de confirmer la présence de son dysfonctionnement.

Comment traite-t-on la thrombose?

Le traitement de la maladie est actuellement mis en œuvre grâce à l'utilisation de techniques conservatrices et chirurgicales. L’opportunité de prescrire une méthode thérapeutique particulière dépend de la gravité du processus pathologique, des caractéristiques individuelles du corps du patient et de la présence de contre-indications à divers types de manipulations. Dans tous les cas, le traitement de la thrombose doit être qualifié et immédiat, car son absence peut entraîner le développement de complications et la mort.

Le traitement conservateur a plusieurs objectifs:

  • prévention de l'activité accrue du système de coagulation sanguine;
  • fluidification du sang;
  • réduction des manifestations de l'hypertension portale.

En règle générale, une telle thérapie a lieu aux stades initiaux de la maladie et consiste en la nomination d'anticoagulants et d'agents antiplaquettaires à une personne, ce qui permet d'arrêter les attaques. Dans de rares cas, lorsqu'un caillot sanguin dans le foie s'accompagne d'une pyléphlébite, le patient est soumis à des traitements antibactériens, qui doivent être effectués sous la stricte surveillance du médecin traitant.

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Avec le développement de saignements des veines dilatées de l'œsophage, le patient doit être hospitalisé immédiatement. Dans un hôpital, des agents hémostatiques sont administrés à ces patients et une sonde est insérée pour arrêter le saignement. L'absence d'effet de tels événements est une indication absolue pour la correction rapide d'une condition pathologique.

Le traitement chirurgical est utilisé chez les patients dont le blocage des veines a provoqué une thrombose aiguë, ainsi que les patients atteints de formes sévères et compliquées de la maladie. À l'aide de techniques chirurgicales modernes, les chirurgiens prothétisent une section d'une veine affectée par un thrombus ou créent des anastomoses veineuses qui permettent au sang de contourner un vaisseau bloqué. Un tel traitement est très difficile techniquement. Les patients qui ont subi de telles opérations ont besoin d'une longue rééducation, ce qui ne garantit pas une guérison complète.

Comment prévenir la maladie?

Vous pouvez empêcher le développement de cette condition pathologique si vous suivez les recommandations de spécialistes. Tout d'abord, une attention à la prévention de la thrombose doit être accordée aux personnes à risque ou qui ont récemment subi une intervention chirurgicale sur les organes abdominaux. Parmi les mesures préventives figurent:

  • normalisation de l'alimentation avec restriction des aliments qui provoquent une coagulation anormale du sang;
  • exclusion du menu de l'alcool, de la caféine et du chocolat;
  • cesser de fumer;
  • renforcer les parois des vaisseaux sanguins en utilisant des moyens connus de la science;
  • mode de vie actif;
  • la mise en œuvre d'exercices pour tonifier le corps et prévenir l'apparition de congestion;
  • marcher au grand air;
  • des examens préventifs réguliers par un médecin.

Mais même la mise en œuvre de toutes les recommandations ne garantit pas qu'une personne n'aura pas de thrombose de la veine porte. Par conséquent, vous devez faire attention à votre état de santé et, en cas de symptômes d'anxiété, rendez-vous immédiatement avec un spécialiste.

Regardez une vidéo sur l'hypertension portale entraînant une thrombose de la veine porte:

Thrombose de la veine porte

La veine porte est un gros vaisseau transportant le sang des organes digestifs vers le foie pour le nettoyer des toxines. Dans le foie, un gros vaisseau est divisé en petites veines adaptées aux segments du foie. Dans la thrombose de la veine porte, un caillot sanguin bloque la lumière vasculaire, ce qui la rend complètement ou partiellement obstruée (occlusion). La maladie est localisée dans n'importe quelle partie de la veine porte.

La catégorie d'âge des patients les plus sensibles à la pathologie est celle des patients âgés, moins souvent des nouveau-nés. Une catégorie distincte est celle des femmes enceintes qui ont développé une éclampsie aux derniers stades de la gestation. Un signe caractéristique de l'éclampsie est la coagulation du sang dans tous les gros vaisseaux, y compris la veine porte.

Les causes de la

La raison de la formation d'un caillot sanguin dans la veine porte est une violation du flux sanguin. Dans la moitié des cas, la base de la pathologie est une violation fonctionnelle du foie. D'autres causes peuvent être liées à des troubles infectieux et somatiques.

Thromboembolie veineuse hépatique;

Cancer du foie;

Infection du moignon du cordon ombilical chez les nouveau-nés;

Tumeurs de la cavité abdominale de toute étiologie;

Syndrome de Badda-Chiari – thrombose des veines du foie;

Opérations sur les organes digestifs;

Les conséquences de l'ablation de la rate;

Pilephlebitis dans l'anamnèse;

Augmentation de la densité sanguine;

Infection de la veine ombilicale chez le fœtus;

Inflammation bactérienne aiguë (constrictive) du sac cardiaque.

Classification de la thrombose de la veine porte

La maladie est classée pour plusieurs raisons.

Par moment de l'événement:

Thrombose aiguë – le développement du processus pathologique se produit à une vitesse fulgurante, dans les 5-7 minutes, le patient décède en raison d'une nécrose du tube digestif (foie, rate, intestins, estomac, pancréas);

Thrombose chronique – le flux sanguin dans la veine ne s'arrête pas immédiatement, en raison de la croissance du thrombus, il diminue progressivement, tandis qu'une voie alternative pour le flux sanguin est formée pour contourner la zone obstruée.

Stades de thrombose:

La localisation d'un thrombus est la transition de la veine porte dans la veine splénique, l'aire de distribution est inférieure à 50% du système vasculaire.

Localisation d'un thrombus – une section du vaisseau mésentérique.

La zone de distribution au troisième stade est constituée de toutes les veines péritonéales.

Au quatrième stade, un trouble circulatoire étendu se produit.

Symptômes de thrombose de la veine porte

Ce type de thrombose ne présente aucun symptôme spécifique qui lui est propre. Les manifestations de la maladie peuvent être similaires aux symptômes de l'hépatite, du cancer ou de la cirrhose, de la gastrite, de la pancréatite, de la colite, de l'entérite. Ils dépendent de l'emplacement du caillot sanguin qui bloque le flux sanguin dans diverses parties du système de la veine porte.

Symptômes de thrombose de tige:

Douleur dans l'hypochondre gauche, dans la région épigastrique;

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