Athérosclérose – qu’est-ce que c’est, causes, signes, symptômes, complications, traitement et prévention

L'athérosclérose est une lésion systémique des artères de grande et moyenne taille, accompagnée d'une accumulation de lipides, d'une prolifération de fibres fibreuses, d'un dysfonctionnement endothélial de la paroi vasculaire et conduisant à des troubles hémodynamiques locaux et généraux.

Les maladies du système cardiovasculaire menacent l'humanité avec ses complications graves: accident vasculaire cérébral et infarctus aigu du myocarde. Les causes de mortalité par ces maladies sont supérieures à toutes les autres. L'athérosclérose est la principale pathologie qui affecte les organes vitaux intéressés par l'apport sanguin.

Plus en détail sur le type de maladie, pourquoi elle affecte les gens et quels symptômes caractéristiques de cette maladie sont décrits plus loin dans l'article.

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Qu'est-ce que l'athérosclérose?

L'athérosclérose est une maladie chronique des artères qui survient en raison d'une altération du métabolisme lipidique (un large groupe de composés organiques, y compris les acides gras) et s'accompagne du dépôt de cholestérol dans la paroi interne des vaisseaux sanguins.

Par la suite, ce "colmatage", les parois des vaisseaux s'épaississent, et la lumière est réduite, leur élasticité est perdue, entraînant des blocages. En raison de la déformation des vaisseaux sanguins, il y a une charge sur le cœur, car il a besoin de plus d'efforts pour pomper le sang.

Dans l'athérosclérose, les artères de calibre moyen et gros, les types élastiques (grandes artères, aorte) et musculaires-élastiques (mixtes: carotides, artères du cerveau et du cœur) sont affectés. Par conséquent, l'athérosclérose est la cause la plus courante:

  • infarctus du myocarde
  • CHD,
  • AVC cérébral
  • troubles circulatoires des membres inférieurs, de l'aorte abdominale, des artères mésentériques et rénales.

Les symptômes de l'athérosclérose dans leur nature et leur intensité diffèrent considérablement les uns des autres selon les organes affectés. Par conséquent, seul un médecin peut déterminer le type de maladie et poser un diagnostic précis.

raisons

Tout d'abord, nous notons que la survenue et la formation ultérieure d'athérosclérose dépendent des facteurs suivants:

  • l'état dans lequel se trouvent les parois vasculaires;
  • pertinence d'un facteur génétique héréditaire;
  • troubles du métabolisme des graisses (lipides).

L'âge moyen auquel l'athérosclérose affecte le plus souvent le corps humain est de 40 à 45 ans.

Les hommes sont sujets à l'athérosclérose 3 et parfois 4 fois plus souvent que les femmes, cela est dû au fait que la prévention de l'athérosclérose dans le sexe fort n'est souvent pas prise au sérieux.

À ce jour, il existe cinq principaux facteurs qui contribuent au développement et à la progression de l'athérosclérose, à savoir:

  • Hérédité
  • Mode de vie sédentaire
  • Troubles métaboliques et endocriniens (sont des précurseurs de la maladie)
  • Facteur de nutrition (une grande quantité de matières grasses, de protéines et de cholestérol pénètre dans le corps avec de la nourriture)
  • Affections nerveuses (modification de l'équilibre lipide-protéine)

Les causes de l'athérosclérose sont:

  • hypertension
  • fumer
  • diabète sucré
  • taux élevé de cholestérol dans le sang.

Mais la principale cause de l'athérosclérose est une violation du métabolisme du cholestérol. La formation de l'athérosclérose est un processus naturel qui commence vers 10-15 ans. Avec l'âge, il peut ralentir et accélérer.

Classification

Le processus d'accumulation de complexes de cholestérol et la formation de plaques d'athérome au début ne donnent pas de signes d'athérosclérose. Néanmoins, affectant, en général, tous les vaisseaux du corps, il donne une préférence particulière. Du point de vue de la pathogenèse, cela peut être supposé sur la base des signes caractéristiques de certaines conditions pathologiques.

Selon l'activité du déroulement du processus athérosclérotique, il existe:

  • athérosclérose progressive – la formation de plaques athéromateuses nouvelles ou en croissance se poursuit, les manifestations cliniques sont progressivement exacerbées, le risque de complications est élevé;
  • athérosclérose stabilisée – le développement et la formation de nouvelles plaques sont suspendus, les manifestations cliniques restent inchangées ou régressent, le risque de complications est faible;
  • régression – les symptômes cliniques sont en déclin, l'état général et les paramètres de laboratoire du sang s'améliorent.

Ainsi, en fonction de la localisation prédominante du processus, on distingue ces types d'athérosclérose:

  • Athérosclérose des vaisseaux du cœur;
  • Athérosclérose de l'aorte;
  • Artériosclérose cérébrale;
  • Athérosclérose des artères rénales;
  • Athérosclérose de l'aorte abdominale et de ses branches;
  • Athérosclérose des vaisseaux des membres inférieurs.

Les dommages généraux à toutes les artères du corps sont assez rares. Très souvent, il y a un blocage des vaisseaux sanguins de certains organes: le cerveau et le cœur, les membres inférieurs ou les reins. La progression de l'athérosclérose s'exprime par le fait qu'avec une charge fonctionnelle intensive sur l'organe, le flux sanguin vers celui-ci est insuffisant. Cela conduit à des sensations désagréables de l'organe.

Le terme et la vitesse de développement de l'athérosclérose sont assez difficiles à prévoir. Cela peut prendre des années ou des mois. Tout dépend des caractéristiques du métabolisme, du taux métabolique, de la présence d'une prédisposition à l'athérosclérose et des maladies qui augmentent le risque de son développement, ainsi que de nombreux autres facteurs.

étapes

En cardiologie moderne, on distingue les stades suivants de l'athérosclérose:

  1. Première étape. Diminution du débit sanguin systémique, augmentation des taches de graisse et absence de symptômes douloureux.
  2. Deuxième étape. La liposclérose s'accompagne d'une prolifération et d'une propagation du tissu adipeux, d'une forte probabilité de caillot sanguin et d'une violation de la circulation systémique.
  3. Troisième étape. L'athérocalcinose s'accompagne d'un compactage des plaques athérosclérotiques, d'un dépôt de calcium, d'une déformation vasculaire et d'un rétrécissement de la lumière avec un risque de blocage.
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Les symptômes de l'athérosclérose

Les symptômes cliniques sont associés à la localisation et au stade de développement des lésions athérosclérotiques. Il est prouvé que des signes apparaissent lorsque 50% ou plus de la lumière du vaisseau est affectée.

Les symptômes de l'athérosclérose sont mieux pris en compte en fonction de sa localisation, c'est-à-dire décrire les manifestations d'une forme isolée de la maladie. Cela leur permet d'être quelque peu détaillés, car les signes d'athérosclérose de l'aorte et des vaisseaux périphériques ne peuvent pas être exactement les mêmes.

La classification suivante des symptômes courants est disponible:

  • ischémique – l'ischémie tissulaire instable se produit sous la forme d'attaques d'angine de poitrine (du côté du cœur), de claudication intermittente (dans les membres inférieurs);
  • thrombonécrotique – des complications plus graves se manifestent sous la forme d'un accident vasculaire cérébral, d'un infarctus du myocarde, d'une gangrène des pieds;
  • fibreux – les cardiologues connaissent des cas de remplacement progressif des fibres musculaires du cœur par du tissu fibreux avec formation de sections de cardiosclérose.

L'aorte, les vaisseaux cérébraux, les vaisseaux des membres inférieurs, les artères coronaires (coronaires) du cœur, les artères mésentériques et rénales sont les plus sensibles au développement de l'athérosclérose. Les symptômes des changements athérosclérotiques dans ces cas sont différents et dépendent directement de la localisation du processus pathologique.

L'athérosclérose Symptômes et signes
coeurs
  • douleur brûlante ou pressante dans la poitrine, qui donne souvent à l'épaule gauche et au dos;
  • des étourdissements;
  • essoufflement grave, à cause duquel le patient sent souvent qu'il n'a pas assez d'air. En position couchée, la condition s'aggrave au point qu'une personne suffoque tout simplement et ne peut pas respirer;
  • nausée
  • vomissement.
aorte
  • se manifestant par une augmentation progressive de l'hypertension artérielle, des bruits apparaissant devant l'aorte abdominale en ordre ascendant.
  • Une complication dans ce cas est un apport sanguin insuffisant au cerveau et, par conséquent, des étourdissements, des évanouissements et des accidents vasculaires cérébraux.
abdominale Les symptômes de l'athérosclérose de l'aorte aortique:
  • troubles des selles: diarrhée, constipation;
  • flatulence (flatulence accrue);
  • faible douleur douloureuse après avoir mangé;
  • perte de poids prolongée;
  • douleur intense dans la région abdominale, qui ne s'atténue pas même lors de la prise d'analgésiques;
  • insuffisance rénale;
  • augmentation de la pression artérielle.
membres inférieurs
  • Douleurs musculaires lors de la marche. La soi-disant "claudication intermittente" lorsque le patient est obligé de s'arrêter en marchant pour attendre une crise de douleur.
  • La disparition épisodique du pouls. Dans les artères affectées des membres inférieurs.
  • Troubles trophiques. Se manifeste par un changement dans la peau des membres, une perte de cheveux, des ongles cassants.
le cerveau
  • le bruit dans les oreilles;
  • maux de tête (céphalalgie), vertiges;
  • hypertension artérielle;
  • trouble du sommeil (insomnie ou désir constant de dormir)
  • léthargie, fatigue accrue;
  • un changement dans le comportement de la personnalité;
  • nervosité accrue, irritabilité;
  • troubles respiratoires, troubles de l'élocution, difficulté à mâcher et à avaler des aliments;
  • problèmes de coordination du mouvement, d'orientation dans l'espace;
  • troubles de la mémoire; – douleurs thoraciques, essoufflement.

En plus des violations ci-dessus, il est également nécessaire de noter des symptômes de type névrose ou, comme on les appelle également, dépressifs:

  • mauvaise humeur et larmoiement accru;
  • absence totale de désir de travailler, d'étudier, de s'amuser.
artères rénales
  • Elle se manifeste par des changements dans l'analyse d'urine et une augmentation persistante de la pression artérielle.

Si les deux artères subissent des modifications athérosclérotiques, en plus d'augmenter la pression artérielle, les symptômes suivants sont observés:

  • douleur dans le bas du dos et l'abdomen, nausées, vomissements;
  • fièvre, frissons;
  • grave détérioration de l'état général.

Complications et conséquences pour le corps

Si l'athérosclérose se déroule sous une forme compliquée, les complications ne sont pas exclues même après un traitement prolongé. Les conséquences de l'opération sont particulièrement dangereuses, il est donc nécessaire de se préparer soigneusement à la chirurgie, de subir un diagnostic et de passer tous les tests nécessaires.

Complications Mécanisme Exemples
Rétrécissement et calcification du vaisseau
  • Croissance rapide de la plaque fibreuse
  • Hémorragie de plaque
Ischémie dans le myocarde
Formation de thrombus avec obstruction
  • Rupture de plaque
  • Hémorragie de plaque
Infarctus du myocarde, angine de poitrine, infarctus cérébral
Embolie périphérique
  • Le mouvement de la matière athéromateuse des gros vaisseaux aux plus petits
AVC embolique, insuffisance rénale
Diminution de la résistance des parois des vaisseaux
  • Atrophie des cellules musculaires
Anévrisme aortique

Il est possible de prévenir les complications d'une athérosclérose déjà développée si vous prenez les médicaments prescrits et suivez les recommandations de votre médecin. S'il y a des maladies concomitantes, leur traitement est également une mesure obligatoire dans la prévention des complications.

diagnostics

Le traitement de l'athérosclérose est généralement initié par un médecin généraliste (médecin généraliste ou médecin de famille), puis le patient prend:

  • Cardiologue, si le processus affecte principalement le cœur, l'aorte et les vaisseaux coronaires;
  • Neurologue en ce qui concerne les vaisseaux du cou et de la tête;
  • Néphrologue avec atteinte rénale;
  • Une lésion athérosclérotique des vaisseaux périphériques est généralement réalisée par un angiosurgeon.

Le diagnostic primaire de l'athérosclérose est réalisé par le thérapeute dans le cadre de l'examen annuel standard du patient dans cette direction. Pour ce faire, la pression est mesurée, les facteurs de risque qui contribuent au développement de l'athérosclérose sont identifiés, l'indice de masse corporelle est mesuré.

À titre de mesure de clarification, les méthodes de recherche suivantes peuvent être appliquées:

  • ECG (échocardiographie) en combinaison avec l'échographie de l'aorte et du cœur, ainsi qu'avec des tests de stress spéciaux;
  • Méthodes de recherche invasives (coronarographie, angiographie, échographie intravasculaire);
  • Balayage duplex, balayage triplex (le flux sanguin doit être examiné par échographie des vaisseaux sanguins);
  • IRM (imagerie par résonance magnétique), à ​​travers laquelle la visualisation des plaques athérosclérotiques et des parois des artères est effectuée.

Un test sanguin pour déterminer le taux de lipides et de cholestérol, notamment «mauvais» (il ne doit pas dépasser 5,2 mmol / l), sera utile. Avec l'athérosclérose, il y a une augmentation du taux de cholestérol total et une diminution du bien.

traitement

Le traitement de l'athérosclérose est complexe, minutieux et assez long. Pour le patient, le test le plus difficile est l'abandon obligatoire des habitudes et des inclinations établies depuis de nombreuses années.

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Le patient doit refuser:

  • repas habituel
  • changer le mode général et le mode d'alimentation,
  • effectuer en permanence un traitement prescrit par un médecin,
  • augmenter l'activité motrice
  • normaliser les conditions de vie et de travail, prendre des mesures opportunes qui ralentissent la progression de la maladie.

Dans le traitement de l'athérosclérose, respectez les principes suivants:

  • limiter le cholestérol pénétrant dans l'organisme et réduire sa synthèse par les cellules tissulaires;
  • augmentation de l'excrétion du cholestérol et de ses métabolites du corps;
  • l'utilisation de la thérapie de remplacement d'oestrogène chez les femmes pendant la ménopause;
  • exposition à des agents pathogènes infectieux.

L'apport en cholestérol des aliments est limité par la nomination d'un régime qui exclut les aliments contenant du cholestérol.
Trois groupes de médicaments sont connus:

  • statines (simvastatine, atorvastatine et rosuvastatine la plus puissante) – le mécanisme d'action est associé à un obstacle à la production de cholestérol dans le foie;
  • séquestrants d'acides gras – bloquent les acides gras et forcent le foie à dépenser des lipoprotéines pour la digestion;
  • acide nicotinique – dilate les vaisseaux sanguins, augmente le flux sanguin.

Suivre un régime

Dans une large mesure, le régime alimentaire est basé sur les principes d'une bonne nutrition, qui comprend le poisson et les huiles végétales – colza, tournesol, soja, olives; Vous devez également inclure des légumes et des fruits, diverses herbes (basilic, origan, aneth).

Si le profil lipidique est altéré, les graisses doivent être limitées, en particulier les soi-disant "mauvaises" graisses, qui sont constituées d'acides gras saturés et de cholestérol. À éviter:

  • viandes grasses, principalement porc, pâtes, peaux de volaille, saindoux;
  • produits laitiers gras (beurre, crème glacée, lait gras), blanc d'oeuf;
  • margarine, crème, huile de palme.

Le menu d'une personne qui se soucie de l'état de ses vaisseaux sanguins doit comprendre:

  • Légumes et fruits selon la saison, plats à partir d'eux;
  • Viandes faibles en gras (boeuf maigre, poulet sans peau);
  • Tout poisson;
  • Une quantité suffisante de boisson non alcoolisée – jus, boissons aux fruits, compotes, kvas;
  • Bouillie de céréales entières;
  • Huiles végétales pour cuisiner premier et deuxième plats, vinaigrettes.

Traitement chirurgical de l'athérosclérose

Le mode de vie du patient est un facteur déterminant dans l’état ultérieur, sur la base duquel le pronostic de l’athérosclérose est pris en compte. Si une nécrose associée à des troubles circulatoires aigus commence à se développer dans les organes dans le contexte de la maladie, le pronostic s'aggrave.

Dans la pratique médicale moderne, trois méthodes principales de traitement chirurgical de l'athérosclérose ont été développées.

Très invasif Méthode mini-invasive
  • Chirurgie de pontage. L'essence du shunt est de piquer le vaisseau affecté à un vaisseau sain, grâce auquel une nouvelle ligne sanguine se forme et l'approvisionnement en sang des tissus est progressivement rétabli;
  • Angioplastie. L'essence de la méthode est l'introduction à travers l'artère fémorale d'un cathéter spécialisé qui, sous le contrôle de la caméra, se déplace le long de la circulation sanguine par l'endoscopiste jusqu'à la zone affectée. Après cela, les manipulations nécessaires sont effectuées pour nettoyer ou agrandir le vaisseau.
  • Prothèses vasculaires. Les matériaux modernes permettent de remplacer complètement le vaisseau affecté et de restaurer les fonctions d'approvisionnement en sang.

Remèdes populaires

Avant d'utiliser des remèdes populaires pour l'athérosclérose, assurez-vous de consulter un cardiologue.

  1. Placer 50 g de clous de girofle dans un récipient en verre, verser 500 ml de vodka, infuser la composition pendant 2-3 semaines. Prenez 1 cuillère à café. perfusion trois fois par jour, tout en s'assurant que les maladies chroniques de l'estomac sont absentes.
  2. Il est nécessaire de mélanger des parties égales de camomille, de millepertuis, de ficelle, de plantain et de sauge, puis de placer 1 cuillère à soupe. collecte dans de l'eau bouillante (150 ml) par jour. De l'infusion à base de plantes qui en résulte, il est nécessaire de faire des applications pour les taches douloureuses deux fois par jour.
  3. Miel pour l'athérosclérose. Mélanger une cuillère à soupe de miel avec la même quantité de yogourt, ajouter 2 cuillères à café de cannelle en poudre. Prenez un mélange d'une cuillère à café le matin et le soir.La durée du traitement est de 10 à 15 jours.
  4. Recueilli par tsp mélanger la fraise, la menthe, l'aneth, la prêle, les racines de pissenlit et les baies de rose musquée avec 300 ml d'eau bouillante, laisser reposer deux heures, puis éliminer l'infusion de la collection. Il doit être pris dans un délai de 150 ml à intervalles de 5 heures.
  5. Il est utile d'appliquer le remède populaire suivant: 1 c. raifort râpé sur une râpe fine mélanger avec 2 c. chérie. Prendre 1 heure avant le petit déjeuner. La durée du traitement est de 1 mois.

Prévision

À bien des égards, le pronostic de l'athérosclérose est déterminé par le comportement et le mode de vie du patient lui-même. L'élimination des facteurs de risque possibles et la pharmacothérapie active peuvent retarder le développement de l'athérosclérose et améliorer l'état du patient. Avec le développement de troubles circulatoires aigus avec formation de foyers de nécrose dans les organes, le pronostic empire.

Prévention

La prévention primaire de l'athérosclérose implique:

  • Surveillance et atteinte du taux de cholestérol cible (cholestérol total jusqu'à 5 mmol / l, cholestérol LDL inférieur à 3 mmol / l).
  • Arrêter de fumer, de boire de l'alcool, de prendre des drogues.
  • Niveau d'activité physique adéquat.
  • Normalisation du poids corporel.
  • Limitation de la surcharge émotionnelle.
  • Lecture normale de la glycémie.
  • Pression artérielle inférieure à 140/90 mm RT.
  • Respect des principes du régime anti-athérosclérotique.

Qu'est-ce que la prévention secondaire?

Un ensemble de mesures purement médicales visant à inhiber les processus athérosclérotiques dans les vaisseaux du cerveau, du cœur et des membres inférieurs atteints d'une maladie existante est appelé prévention secondaire, dont le but est:

  • Diminution des indicateurs A / D à au moins 140/80 mm. Hg. st.;
  • Utilisation continue d'agents antiplaquettaires – clopidogrel et aspirine;
  • Prescrire des statines pour atteindre un niveau normal de lipides dans le sang (ce chiffre est d'environ 2,6 mmol / L; pour certains patients, une valeur de 4-4,5 mmol / L est acceptable).
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