Ablation laser des veines

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  • Comparaison des méthodes RFA et EVLK, radiofréquence et laser

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Ablation par radiofréquence (RFA) et coagulation endovasale au laser (EVLK)

Ablation par radiofréquence (RFA) et coagulation endovasale au laser (EVLK)

La médecine moderne cherche à garantir que toute intervention chirurgicale soit effectuée de la manière la plus douce pour le patient. L'ablation par radiofréquence (RFA) et la coagulation endoveineuse au laser (EVLK) correspondent à ces critères. Aujourd'hui, ces opérations sont effectuées dans la plupart des centres médicaux modernes. Les deux technologies sont similaires, les deux sont efficaces. Cependant, quelles sont les différences, quels sont les avantages et les inconvénients de ces traitements pour les varices?

Comme mentionné ci-dessus, les deux méthodes sont très similaires. La technique pour effectuer les deux procédures est la même à la plupart des étapes. Grâce à une petite ponction, un guide de lumière laser (EVLK) ou un cathéter à radiofréquence (RFA) est inséré dans la lumière de la veine. Ensuite, une anesthésie tumescente d'infiltration (locale) est réalisée – un «coussin d'eau» est créé autour de la veine, après quoi la procédure est effectuée. Après avoir terminé les deux procédures, des tricots de compression sont mis.

La similitude des deux procédures réside également dans le fait que l'oblitération veineuse, à la fois dans EVLK et dans RFA, se produit en raison de l'énergie thermique. Par conséquent, les deux technologies sont combinées en un groupe commun de méthodes pour la thermoblitération endoveineuse des varices.

Différences entre les méthodes RFA et EVLK

L'une des principales différences entre ces deux méthodes est le mode d'exposition thermique à la paroi de la varice. La coagulation au laser entraîne une exposition à court terme à des températures élevées (

Nanovein  Comment traiter les varices à l'hôpital

800 C), et avec RFA – une exposition relativement longue à une température basse (120 C). Dans les deux cas, une fermeture veineuse (oblitération) se produit.

Fonctionnement du laser (EVLK)

Le rayonnement lumineux est absorbé différemment par différents tissus. Lorsqu'un laser agit sur les tissus biologiques, une grande quantité de chaleur est libérée, ce qui conduit à une évaporation rapide du liquide avec formation de bulles de gaz.En conséquence, le système de coagulation sanguine est activé et un caillot sanguin se forme dans la lumière de la veine. C'est ce qu'on appelle l'occlusion veineuse thrombotique – le principal mécanisme de fermeture d'une veine dans EVLK. C'est en raison de l'activation du système de coagulation sanguine qu'après la procédure EVLK, des mesures sont nécessaires pour prévenir les complications thromboemboliques. Il est important de noter que la formation d'un caillot sanguin dans la lumière d'une veine empêche sa contraction. Elle affecte également la durée de la période de réadaptation.

Que se passe-t-il pendant l'ablation par radiofréquence (RFA)

L'ablation par radiofréquence est une exposition thermique significativement moins intense mais plus prolongée. L'activation du système de coagulation ne se produit pas, ce qui ne conduit pas à la formation d'un caillot sanguin dans la lumière de la veine. L'effet est dirigé sur la protéine – collagène de type II, qui remplit la fonction de cadre de la paroi veineuse. En raison de la dénaturation thermique de cette protéine, il y a un épaississement et une contraction de la paroi veineuse. Il s'agit du principal mécanisme de fermeture des veines pour RFA. Il n'y a aucun dommage grave à l'intégrité de la paroi veineuse et des tissus environnants. La méthode RFA est souvent appelée «indolore», car les analgésiques ne sont pas nécessaires après la procédure.

Conception de cathéter rapide à fermeture unique

La différence fondamentale entre la méthode RFA est que tous les processus de conversion du champ radiofréquence en énergie thermique se produisent à l'intérieur du cathéter lui-même.

Lors de la conduite de l'EVLK, le rayonnement laser thermique agit directement sur le sang contenu dans la lumière de la veine, sur sa paroi et sur les tissus environnants. Le rayonnement lumineux est absorbé différemment par les tissus, et des processus incontrôlés très complexes se produisent, conduisant à la libération d'une grande quantité d'énergie thermique.

Nanovein  Avant les opérations sur les varices

Le cathéter de fermeture rapide de dernière génération pour l'ablation par radiofréquence est enfermé dans une enveloppe thermique, de sorte que le processus de transfert de l'énergie du champ radiofréquence en chaleur ne se produit pas dans les tissus du corps, mais à l'intérieur du cathéter lui-même. Grâce à cette conception du cathéter, un effet thermique dosé complètement contrôlé est produit sur la paroi veineuse. Le cathéter radiofréquence Closure Fast est équipé d'un capteur de température qui a une rétroaction de l'appareil, qui transmet en temps réel des informations sur la température de la paroi veineuse, ce qui permet une correction automatique.

Principe de rétroaction

Grâce à de nombreuses opérations, il a été constaté que le mode d'exposition optimal consiste à chauffer la paroi veineuse à 120 ° C pendant 20 s. Un traitement uniforme de la veine sur toute sa longueur ne peut se faire qu'en ajustant constamment les paramètres: puissance et durée d'exposition, en outre, un contrôle constant de la température est nécessaire au lieu d'exposition à la veine. L'ajustement de tous les paramètres pendant RFW est effectué automatiquement en temps réel. Le principe de rétroaction du dispositif RF VNUS est mis en œuvre à travers la partie active du cathéter RF, équipée d'un capteur de température. Les informations sur la température dans la lumière de la veine sont transmises à l'analyseur et l'appareil ajuste automatiquement la puissance, ce qui évite une exposition excessive et un traumatisme aux tissus environnants.

Au cours de la procédure EVLK, le contrôle des paramètres de l'effet sur la veine a été amélioré grâce à l'utilisation de complexes robotiques, qui sont des dispositifs d'extraction mécanique (traction) de la fibre laser.

Cet appareil vous permet de doser la durée de l'exposition au laser, sans rétroaction de l'appareil. Les processus se produisant dans la zone de traitement laser peuvent être évalués sur la base de données ultrasonores. Le chirurgien peut ajuster manuellement la puissance du générateur, changer la vitesse d'extraction de la fibre laser, en se concentrant sur ses idées subjectives. Ainsi, le facteur «humain» n'est pas complètement exclu.

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